郭 聰，賀一新

（1.廣東省增城市婦幼保健院，廣東 增城 511300；2.河南太龍藥業(yè)股份有限公司，河南 鄭州 450001）

雙黃連口服液（兒童型）聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果觀察

郭 聰1，賀一新2

（1.廣東省增城市婦幼保健院，廣東 增城 511300；2.河南太龍藥業(yè)股份有限公司，河南 鄭州 450001）

目的：觀察雙黃連口服液（兒童型）聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果。方法：120例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各60例，研究組用雙黃連口服液（兒童型）聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療，對(duì)照組用阿奇霉素干混懸劑治療。比較兩組臨床療效、免疫指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：總有效率研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療后CD3+、CD4+，CD4+/CD8+升高（P＜0.05），研究組CD3+升高幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：雙黃連口服液（兒童型）聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果更好，可調(diào)節(jié)免疫功能。

支原體肺炎；雙黃連口服液（兒童型）；阿奇霉素

支原體肺炎是由支原體引起的間質(zhì)性肺炎，是小兒呼吸道感染的常見病，臨床主要表現(xiàn)為持久性頑固咳嗽，部分伴隨發(fā)熱、呼吸困難等［1］。支原體肺炎病程較長(zhǎng)且病情復(fù)雜，常引起多器官損害，近年來(lái)，支原體肺炎發(fā)病率逐年增加，超過(guò)小兒呼吸道感染總數(shù)的30%，且發(fā)病年齡有前移的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害兒童健康，因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善支原體肺炎病情的關(guān)鍵［2-3］。本研究用雙黃連口服液（兒童型）聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年8月至2016年10月我院就診的支原體肺炎患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組男35例，女25例；年齡1～7歲，平均（5.2±0.8）歲；病程1～7天，平均（3.8±0.5）天。對(duì)照組男37例，女23例；年齡1.2 ～7.0歲，平均（4.8±1.0）歲；病程1～6天，平均（4.1±0.6）天。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［4］中小兒支原體肺炎診斷，以支原體抗體陽(yáng)性為確診標(biāo)準(zhǔn)。入院后體溫高于38.5℃，咳嗽、咯痰、氣喘，肺部聽診有濕啰音或干濕啰音，X線胸部影像提示肺部有感染性病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他病原體造成的肺炎，合并有嚴(yán)重心、肝、腎疾病，中樞神經(jīng)嚴(yán)重受損，惡性腫瘤，對(duì)雙黃連口服液及阿奇霉素過(guò)敏。

2 治療方法

兩組均給予止咳、平喘、祛痰、吸氧等對(duì)癥及支持治療。用阿奇霉素干混懸劑（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服，8mg/（kg·d），日1次。

研究組加用雙黃連口服液（兒童型）治療。雙黃連口服液（兒童型）（河南太龍藥業(yè)股份有限公司）口服，1～3歲每次10mL，日3次；4～7歲每次20mL，日3次。

兩組均治療14天。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效，免疫指標(biāo)CD3+、CD4+，CD4+/ CD8+及不良反應(yīng)情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

痊愈：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，輔助檢查提示肺部正常。顯效：體溫顯著降低，臨床癥狀顯著改善，咳嗽減少程度超過(guò)1/2，輔助檢查提示肺部陰影明顯減少。好轉(zhuǎn)：體溫有所下降，臨床癥狀改善，咳嗽減少1/3～1/2，肺部陰影減少。無(wú)效：臨床癥狀未減輕，肺部陰影無(wú)明顯變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后免疫指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后免疫指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后免疫指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n CD3+CD4+CD4+/CD8+對(duì)照組 60 治療前 56.6±9.7 35.2±0.56 1.37±0.28治療后 64.8±11.7*39.2±0.73*1.68±0.46*研究組 60 治療前 56.1±9.4 35.7±0.60 1.40±0.23治療后 71.4±13.5*△42.5±0.88*1.80±0.39*

兩組不良反應(yīng)比較。對(duì)照組惡心嘔吐3例、腹痛2例、腹瀉1例、皮疹2例、肝腎異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%。研究組惡心嘔吐3例、腹痛2例、皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.67%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

6 討 論

支原體肺炎為小兒呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，潛伏期1～3周，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害兒童健康的疾病之一。研究表明，炎癥細(xì)胞因子表達(dá)異常、機(jī)體免疫功能紊亂與小兒支原體肺炎的發(fā)病有密切關(guān)系［6］。支原體肺炎與細(xì)菌感染性肺炎的不同之處在于致病源不同，支原體肺炎致病源為支原體，沒(méi)有細(xì)胞壁，對(duì)于作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物不敏感，如在支原體肺炎治療過(guò)程中使用常規(guī)的治療細(xì)菌性感染肺炎效果較好的抗菌藥物則效果不佳［7］。

阿奇霉素為治療小兒支原體肺炎，常用藥物之一［8］，阿奇霉素通過(guò)與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽酶作用和干擾mRNA位移，從而抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成［9］。雙黃連口服液（兒童型）聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎可取得顯著效果，迅速緩解臨床癥狀，生活質(zhì)量提高。兩組治療后CD3+、CD4+，CD4+/ CD8+升高，研究組CD3+升高幅度大于對(duì)照組，可能是由于雙黃連口服液能使細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，在抗感染中發(fā)揮重要的作用。不良反應(yīng)率研究組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合治療支原體肺炎安全有效。

雙黃連口服液（兒童型）具有疏風(fēng)解表，清熱解毒功效。方中金銀花、連翹清熱解毒，連翹還有消腫散結(jié)之功，金銀花性甘寒清熱而不傷胃，氣芳香透達(dá)又可祛邪，兩者均可有效抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒等多種病毒，且能增強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫和特異性免疫功能；黃芩清熱燥濕，善清上焦?jié)駸?，有良好的抗菌效果?0］。雙黃連口服液（兒童型）有調(diào)節(jié)免疫作用，還有抗菌、保肝、抗病毒、解熱抗炎等作用［11］。

綜上所述，雙黃連口服液（兒童型）聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎比單用阿奇霉素效果更好，且可調(diào)節(jié)免疫功能。

［1］ 周嫦娥.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（24）：101-102.

［2］ 周雄飛，鄭君，毛開新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（2）：70-71.

［3］ 吳百平.阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎炎性因子及體液免疫功能調(diào)節(jié)的影響［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（19）：3628-3630.

［4］ 吳瑞萍，胡亞美.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1036.

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［9］ 劉秋海，袁輝云，胡凌偉.阿奇霉素注射液治療兒童重癥支原體肺炎46例療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（2）：120-121.

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