王潤(rùn)才

（湖南省沅江市人民醫(yī)院，湖南 沅江413100）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭療效觀察

王潤(rùn)才

（湖南省沅江市人民醫(yī)院，湖南 沅江413100）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭的療效。方法：260例按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各130例。兩組均用常規(guī)對(duì)癥治療，研究組加用免煎中藥保留灌腸方治療。結(jié)果：總有效率研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），Scr、Ccr、BUN、Rbc以及Hb改善研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭效果顯著，可改善腎功能。

慢性腎衰竭；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性腎衰竭療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共260例，均為我院收治患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各130例。對(duì)照組男71例，女59例；年齡23～74歲，平均（48.3±5.6）歲；病程4個(gè)月～10年，平均（5.2±1.4）年；腎功能代償期26例，腎功能不全期56例，腎功能衰竭期39例，尿毒癥終末期9例。研究組男73例，女57例；年齡22～73歲，平均（47.8±5.5）歲；病程4個(gè)月～11年，平均（5.5±1.6）年；腎功能代償期24例，腎功能不全期57例，腎功能衰竭期40例，尿毒癥終末期9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《腎臟病學(xué)》中關(guān)于慢性腎衰竭的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)［1］，腎小球?yàn)V過(guò)濾（GFR）、血尿素氮（BUN）以及血肌酐（Cr）異常，GFR50～70mL/mim，BUN＞7.14mmol/L，Cr＞177μmol/L。伴有乏力、食欲減退和不同程度貧血癥狀。嘔惡頻作，小便短少或無(wú)尿，面色晦暗，氣短乏力，體型瘦弱，畏寒肢冷，脈細(xì)無(wú)力等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：血肌酐（Scr）150～707μmol/L，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不宜行灌腸治療，未能按規(guī)定方式用藥。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行降壓、維持酸堿平衡、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，以低鹽低脂、低蛋白食物為主?？诜醣降仄娇蒯屍˙ayer Schering Pharma AG，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091）30mg，1日1次；α-酮酸（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093176）6kg/d，1日3次；吲達(dá)帕胺（廣東安諾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020885）2.5mg，1日1次。

研究組加用免煎中藥保留灌腸方。黃芪40g，大黃50g，煅牡蠣30g，雞血藤20g，益母草20g，馬齒莧20g，茯苓20g，牛膝20g。為免煎中藥配方顆粒，用100mL溫開(kāi)水沖化，難以融化顆粒可將其用小火加熱3min左右，在藥液溫度降至39℃左右時(shí)進(jìn)行灌腸。用小枕抬高臀部，將潤(rùn)滑一次性吸痰管一端與大號(hào)注射器相連，排氣后另一端插入肛門，然后緩慢地將藥液推注完畢。藥物注入完畢后，再注入5～10mL的溫開(kāi)水，結(jié)束后保持藥液30min以上，3天1次。

兩組均治療6個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照慢性腎衰竭療效標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：乏力、食欲減退、無(wú)尿、肢體畏寒等癥狀均消失或顯著好轉(zhuǎn)。有效：乏力、食欲減退、無(wú)尿、肢體畏寒等癥狀有所改善，或有大便次數(shù)增多、輕微腹瀉等不良反應(yīng)。無(wú)效：癥狀未改善甚至加重，或大便次數(shù)增多、腹瀉嚴(yán)重。

用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腎功能與血常規(guī)指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后腎功能與血常規(guī)指標(biāo)比較 （±s ）

表2 兩組治療前后腎功能與血常規(guī)指標(biāo)比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 Scr（μmol/L） Ccr（mL/min） BUN（mmol/L） Rbc（1012/L） Hb（g/L）研究組（n=130）對(duì)照組（n=130）87.4±23.5 104.7±16.9*△88.1±23.3 95.6±15.8*治療前治療后治療前治療后455.1±179.5 274.3±97.6*△456.2±178.4 386.5±133.4*22.3±3.2 33.1±5.4*△22.1±3.0 27.7±4.3*22.7±8.1 12.5±6.0*△22.5±8.3 18.7±6.7*2.7±0.7 3.5±0.8*△2.6±0.7 3.0±0.8*

5 討 論

慢性腎衰竭屬中醫(yī)“腎勞”、“水腫”、“關(guān)格”等范疇［3］。免煎中藥保留灌腸方有降濁排毒、補(bǔ)脾益腎、活血養(yǎng)血作用。中藥灌腸可將高濃度的藥液直接送入腸道，清除留滯毒素的效果更好，還可避免藥物的首過(guò)效應(yīng)以及胃液對(duì)藥物成分的破壞。因此，中藥灌腸治療效果更好。

免煎中藥保留灌腸方治療慢性腎衰竭臨床效果顯著，可改善腎功能。

［1］ 李振海，魏瑋，牛效清，等.中藥免煎顆粒補(bǔ)氣養(yǎng)血湯對(duì)慢性腎衰竭患者腎性貧血的臨床觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，31（2）：52-53.

［2］ 劉宏偉.慢性腎衰中醫(yī)辨證分型和療效判定標(biāo)準(zhǔn)——全國(guó)中醫(yī)腎衰研討會(huì)討論通過(guò)（1987年9月天津）［J］.中醫(yī)藥信息，1991，8（2）：27-28.

［3］ 葉愛(ài)，楊海英.高位結(jié)腸清洗、透析、中藥保留灌腸治療腎衰竭期的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（14）：2738.

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2017-02-27