文/國家二級公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生醫(yī)學碩士谷傳玲

『控血糖』與『不吃主食』之間不是等于號

文/國家二級公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生醫(yī)學碩士谷傳玲

血糖高是胰島素絕對不足或者胰島素效價低，不能將血液中的葡萄糖帶到細胞中進一步代謝，所以血液中葡萄糖去路不順暢導致其滯留在血液里，形成高血糖。

胰島素的作用就像是打開細胞大門的鑰匙，細胞有千千萬，可鑰匙少了或壞了，葡萄糖只能被拒之門外，停留在血液里造成高血糖。醫(yī)學治療基本是注射外源性胰島素來補充患者本身不足。除了注射外源性胰島素，不妨在血糖的來源上加強控制。血糖的主要來源就是食物中的碳水化合物，碳水化合物的主要來源就是主食，于是許多糖尿病患者就堅定地認為不吃主食就是從源頭上控制住了血糖來源的“大頭兒”。

我們都知道，脂肪完全代謝需要碳水化合物中間產物草酰乙酸的配合，當碳水化合物攝入少于50～75克時，脂肪無法代謝徹底，會產生大量酮體，雖然心腦腎等組織也能利用酮體，但是利用量有限，大量的酮體就會滯留在血液中，引起酮癥酸中毒。這不僅會加重患者“三多一少”癥狀，還會引起頭痛、頭暈、煩躁、食欲下降、惡心嘔吐、腹痛，呼吸出的氣體還可能有爛蘋果味，嚴重者甚至可能引起休克。

那不吃主食，吃主食以外的其他食物能獲得75克以上的碳水化合物嗎？想要不吃主食控糖的糖友肯定水果也會嚴格控制，因為水果碳水化合物含量和主食基本一樣，我們假定糖友每天水果量控制到200克左右，相當于1個小蘋果，而蔬菜膳食纖維豐富，飽腹感強，讓糖友每天大量食用也不現(xiàn)實，假定每天吃500克蔬菜，喝1包純牛奶、1盒無糖酸奶，豆類每天吃25克（《中國居民膳食指南》推薦），這些食物提供的碳水化合物的總量是57克，可見不吃主食，碳水化合物的攝入量達不到避免酮癥酸中毒的水平，所以糖友必須得吃主食。

如果不吃主食又要滿足每天所需能量，除了上面食物肯定還要增加肉蛋和油的攝入，比如以每天需要1800千卡的成年女性為例，上面食物提供的能量是495千卡，還差1305千卡。糖友們肯定了解要控糖得少油少鹽，假定糖友每天攝入《中國居民膳食指南》推薦的25～30克食用油，大約可以提供270千卡的能量，那剩下的1035千卡就得靠肉和蛋提供了，相當于258克的肉蛋，這已經(jīng)嚴重超出《中國居民膳食指南》對肉蛋總量120～200克的推薦，不僅會增加肝腎負擔，也會增加飽和脂肪酸（主要存在于肉蛋中）的攝入，進而增加心血管疾病風險，所以糖友必須得吃主食。