李朝娥

(南陽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 南陽 473053)

個性化護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者自我效能感及生存質(zhì)量的影響

李朝娥

(南陽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 南陽 473053)

目的探討個性化護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓(PH)患者自我效能感及生存質(zhì)量的影響。方法選取134例PH患者，按入院順序分組，各67例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施個性化護(hù)理干預(yù)。對比兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評分、自我效能感評分、生存質(zhì)量評分。結(jié)果干預(yù)前，兩組負(fù)性情緒、自我效能感、生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，觀察組負(fù)性情緒評分低于對照組，自我效能感評分及生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對PH患者實施個性化護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者負(fù)性情緒，提高自我效能感，進(jìn)而有利于改善其生存質(zhì)量。

原發(fā)性高血壓；個性化護(hù)理干預(yù)；自我效能感；生活質(zhì)量

原發(fā)性高血壓是(primary hypertension，PH)是臨床常見慢性病類型，是一種以器官重塑為特征的全身性疾病[1]。PH患者受疾病長期困擾，多伴有不同程度焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，加之對疾病本身缺乏正確認(rèn)知，致使自我效能感較差，進(jìn)而導(dǎo)致血壓控制不佳，多因素相互作用，形成惡性循環(huán)，大大降低患者生存質(zhì)量、自我效能感[2-3]。本研究選取南陽市第三人民醫(yī)院134例PH患者，分組探討個性化護(hù)理干預(yù)對PH患者自我效能感及生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年5月南陽市第三人民醫(yī)院134例PH患者，按入院順序分組，各67例。觀察組男32例、女35例，年齡為46～72歲，平均(63.25±4.11)歲；病程為2～8 a，平均(4.25±1.36)a。對照組男33例、女34例，年齡為47～73歲，平均(63.75±4.38)歲；病程為2～9 a，平均(4.79±1.59)a。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：入院后進(jìn)行常規(guī)健康知識宣教，告知患者可能導(dǎo)致血壓控制不佳的因素，使其了解保持良好生活習(xí)慣及按時服用降壓藥物的重要性，制定健康飲食計劃。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施個性化護(hù)理干預(yù)：①成立個性化護(hù)理干預(yù)小組，定期對組內(nèi)成員進(jìn)行PH相關(guān)知識等專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)水平與素質(zhì)，并使其樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，真正愿意服務(wù)患者，從事護(hù)理工作；②入院后，了解患者病程、生活習(xí)性(如有無抽煙嗜酒習(xí)慣)，對患者病情進(jìn)行評估，結(jié)合以往臨床PH護(hù)理經(jīng)驗與患者實際需求，制定有針對性的科學(xué)護(hù)理干預(yù)方案；③根據(jù)患者受教育水平、興趣愛好選擇通俗易懂、易于患者接受的健康知識宣教方式，使其充分掌握PH相關(guān)知識，糾正以往對疾病的錯誤認(rèn)知；④及時掌握患者負(fù)性情緒，根據(jù)其性格特征建立有效溝通機制，進(jìn)行適當(dāng)心理輔導(dǎo)，耐心傾聽患者訴說，對患者提出的合理要求盡力滿足，幫助其緩解心理壓力并消除焦慮、抑郁、排斥治療等負(fù)性情緒，建立疾病康復(fù)信心；⑤結(jié)合患者飲食習(xí)慣，制定合理膳食方案，減少飲食中脂肪及鈉攝入，多食易消化、富含維生素食物，適當(dāng)增加鎂、鈣、鉀攝入量，并遵循少食多餐、餐后避免劇烈運動等原則；⑥幫助患者建立健康生活方式，起居正常，保持身心愉悅狀態(tài)，出現(xiàn)情緒波動時幫助其及時進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，勸導(dǎo)有抽煙嗜酒習(xí)慣者戒煙戒酒；⑦根據(jù)患者年齡、身體狀況、運動習(xí)慣等制定針對性體育鍛煉，根據(jù)實際情況勞逸結(jié)合；⑧制作服藥指導(dǎo)與登記表格，向患者發(fā)放并指導(dǎo)其正確使用，患者根據(jù)表格安排時間、劑量等規(guī)范服用降壓藥物后進(jìn)行登記，定期將表格收回對患者服藥依從性進(jìn)行評價，根據(jù)評估結(jié)果有針對性進(jìn)行健康再教育。

1.3觀察指標(biāo)采用漢密爾頓焦慮抑郁量表(HAMA、HAMD)評估兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮情緒；采用高血壓患者自我效能感評價表(HSES)、簡明健康狀況調(diào)查量(SF-36)評估患者自我效能感、生存質(zhì)量[4]。

2 結(jié)果

2.1負(fù)性情緒評分干預(yù)后，觀察組負(fù)性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組負(fù)性情緒評分比較分)

2.2自我效能感、生存質(zhì)量評分干預(yù)后，觀察組自我效能感、生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后自我效能、生存質(zhì)量感評分比較分)

3 討論

PH是臨床常見慢性疾病類型，也是冠心病、心律失常、心力衰竭、心臟性猝死、缺血性或出血性腦卒中等心腦血管疾病的首要病因，近年我國老齡人口增多、國民生活方式及膳食結(jié)構(gòu)改變，PH患者隨之增多，導(dǎo)致醫(yī)療及社會資源嚴(yán)重消耗，該病已成為威脅我國國民身體健康的重要疾病之一[5]。

關(guān)于PH病因尚無確切結(jié)論，可能與年齡、家族病史、精神狀態(tài)、飲食習(xí)慣、肥胖等多種因素相關(guān)。目前，臨床無徹底根治PH的有效方法，主要以控制血壓、最大程度降低心腦血管疾病發(fā)生率、提高患者生存質(zhì)量為治療目的。自我效能感最早由美國著名心理學(xué)家Bandura提出，是指個體對執(zhí)行或堅持某一行為能力的信心，可對其行為選擇、堅持以及努力程度產(chǎn)生直接影響。高血壓屬慢性病，其治療是一個漫長且反復(fù)的過程，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，且PH相關(guān)知識缺乏與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也使其未能堅持良好生活習(xí)慣與健康飲食規(guī)律。因此，多數(shù)PH患者自我效能感較差，并集中體現(xiàn)在情緒波動、缺乏鍛煉、不良生活習(xí)慣、未遵醫(yī)囑按時服藥等方面。個性化護(hù)理干預(yù)是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成并發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，其核心在于為患者提供有針對性、規(guī)范化的科學(xué)護(hù)理服務(wù)，避免以往傳統(tǒng)護(hù)理工作中的盲目性與籠統(tǒng)性，進(jìn)而有利于促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸，節(jié)約醫(yī)患雙方成本。本研究中，對觀察組實施個性化護(hù)理干預(yù)，其負(fù)性情緒評分、自我效能感評分、生存質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示個性化護(hù)理干預(yù)可有效改善PH患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提高自我效能感及生存質(zhì)量。在該護(hù)理模式中，根據(jù)每一位患者病情及實際需求制定其真正易于接受的護(hù)理方案，并結(jié)合個體受教育水平、性格特征、興趣愛好等選擇適當(dāng)健康知識宣教(口頭敘述、圖片宣傳、視頻播放、患者交流等)及心理輔導(dǎo)方式，有效消除患者負(fù)性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，提高自我效能感，進(jìn)而提高患者自我管理能力及治療依從性，使血壓得到明顯控制，改善其生存質(zhì)量。

綜上，對PH患者實施個性化護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者負(fù)性情緒，提高自我效能感，進(jìn)而有利于改善其生存質(zhì)量。

[1] 張翔, 王雅純, 李夏婷, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)改善原發(fā)性高血壓患者生存質(zhì)量的效果觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2016, 27(10): 1715-1717.

[2] 房玲. 綜合護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 10(11): 126-128.

[3] 譚元生. 原發(fā)性高血壓[M]. 長沙: 湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2011: 123.[4] 王淑華, 趙建芬. 護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者動態(tài)血壓參數(shù)及血壓晝夜節(jié)律的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(25): 3058-3061.[5] 裘鵬. 抗阻健身操對輕度原發(fā)性高血壓患者血壓的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(11): 3009-3011.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.135

2016-11-16)