賈迎春

(社旗縣婦幼保健院 外科 河南 南陽 473300)

手術(shù)全期護理在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

賈迎春

(社旗縣婦幼保健院 外科 河南 南陽 473300)

目的探討手術(shù)全期護理在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取社旗縣婦幼保健院2015年12月至2016年11月收治的擬行手術(shù)治療的患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者實施手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組實施手術(shù)全期護理，比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中血壓、心率情況及術(shù)前焦慮度、抑郁度評分。結(jié)果術(shù)前兩組患者的血壓、心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者術(shù)前焦慮度、抑郁度評分及術(shù)中血壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在手術(shù)室對手術(shù)患者進行手術(shù)全期護理可有效改善患者心理狀態(tài)，維持患者術(shù)中血流動力學(xué)穩(wěn)定，促進患者術(shù)后康復(fù)，增強護理滿意度，值得臨床推廣。

全期護理；手術(shù)；焦慮度評分；抑郁度評分；血流動力學(xué)

作為外科主要治療手段，手術(shù)是指外科醫(yī)生為了維護患者健康，用醫(yī)療器械對患者解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的一部分進行的切除、縫合等診斷性或治療性操作。雖然手術(shù)可以較為徹底的切除病變組織或恢復(fù)病變組織的完整性，盡快地緩解患者的痛苦，但手術(shù)作為一個強烈的應(yīng)激源，不僅在術(shù)前可能給患者帶來一系列負性情緒，術(shù)中影響患者血流動力學(xué)穩(wěn)定，還可能會影響患者術(shù)后康復(fù)。研究表明，為了手術(shù)順利進行，患者盡快康復(fù)，圍術(shù)期對患者進行全期護理干預(yù)很有必要[1]。本研究通過對擬行手術(shù)治療的患者施行不同的護理模式，探討手術(shù)全期護理在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取社旗縣婦幼保健院2015年12月至2016年11月收治的擬行手術(shù)治療的患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。其中男25例，女75例，年齡20～65歲，平均(46.3±2.4)歲；其中婦科手術(shù)50例，乳外科手術(shù)20例，外科手術(shù)30例。納入標準：①均為擇期手術(shù)患者；②既往無手術(shù)史；③能夠且愿意配合醫(yī)療護理工作。排除標準：①合并高血壓病、心腦血管疾病等疾病患者；②合并有嚴重的心、肝、腎以及血液免疫系統(tǒng)疾病患者；③合并意識障礙、精神類、語言障礙等疾病患者；④急診手術(shù)或既往有手術(shù)史的患者。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬對本研究均知情同意并簽署治療知情同意書。

1.2護理方法為患者提供規(guī)范的術(shù)前、手術(shù)及術(shù)后診療，給予的護理類型如下。

1.2.1對照組 實施手術(shù)室常規(guī)護理。

1.2.2觀察組 實施手術(shù)全期護理。具體內(nèi)容包括：①術(shù)前查閱患者的病歷，對患者一般臨床資料及擬行手術(shù)方案進行初步了解，于手術(shù)前1 d對患者進行術(shù)前訪問，訪問內(nèi)容包括了解患者過敏史、評估患者生理心理狀態(tài)、對疾病知識進行宣教、發(fā)放并講解術(shù)前常規(guī)檢查指導(dǎo)書、術(shù)中注意事項告知書、手術(shù)基本流程圖等，并對患者進行鼓勵和安慰；術(shù)前1 h協(xié)助臨床醫(yī)師將患者接入手術(shù)室，對患者進行鼓勵和安慰，緩解患者緊張情緒。②術(shù)中調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、光線、備好術(shù)中所用器械、設(shè)備、藥品，做好檢查核對工作，嚴格執(zhí)行無菌操作，并注意保護患者隱私，盡量減少患者身體裸露面積。③術(shù)后仔細為患者清理手術(shù)殘留痕跡，妥善的固定好各類管道，幫助患者穿好衣物，將患者安全的送回病房，并仔細告知患者家屬術(shù)后注意事項；④術(shù)后3 d對患者進行隨訪，詢問患者自覺癥狀，觀察患者切口愈合情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并給予相應(yīng)的護理措施；對患者及家屬最擔心、最需要解決的問題耐心給予解釋，統(tǒng)計患者護理滿意度，預(yù)?；颊咴缛湛祻?fù)。

1.3效果評價標準分別于手術(shù)前1 h、術(shù)中對患者的血壓、心率進行測量并記錄。手術(shù)開始前1 h采用抑郁癥狀自查量表(self-rating depresion scale，SDS)、焦慮癥狀自查量表(self-rating anxiety scale，SAS)對患者的焦慮度、抑郁度進行評分。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前及術(shù)中血壓和心率情況比較手術(shù)前兩組患者的血壓、心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)中觀察組患者的血壓、心率均低于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前及術(shù)中血壓和心率情況比較

2.2兩組患者術(shù)前SAS、SDS評分情況手術(shù)前觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS評分對比分)

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟水平和醫(yī)療水平的不斷提高，社會對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。手術(shù)是外科常用的治療手段，同時對于患者來說也是一個強烈的應(yīng)激源，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等一系列負性情緒，還可能會影響患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定性，最終影響手術(shù)的順利進行和手術(shù)效果[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護理，從患者進入手術(shù)室時開始，到患者離開手術(shù)室時結(jié)束。護理人員在手術(shù)室大量瑣碎的工作，使得護患之間缺乏了解的時間和機會，陌生的環(huán)境不僅會增加患者的緊張焦慮感，同時醫(yī)患之間缺乏默契的配合還可能影響手術(shù)效果[3]。研究表明，手術(shù)全期護理可以有效地解決這些問題[4]。

手術(shù)全期護理的概念是20世紀70～80年代由美國ANA和AORN-《手術(shù)室護理實施基準》首次提出，指的是護理人員運用所學(xué)的知識和技能，針對患者存在的健康問題和需要，為患者提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動。這種全新的護理理念，使護理模式由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?；使手術(shù)護理時機由“進入手術(shù)室至離開手術(shù)室”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬幕颊邲Q定做手術(shù)開始，至患者康復(fù)出院為止”。術(shù)前對患者進行疾病宣教，了解患者病情、檢查檢驗結(jié)果情況，對患者心理生理狀態(tài)等進行評估；術(shù)中對患者的關(guān)懷、鼓勵，保證對患者進行的各種醫(yī)療活動的安全有效；術(shù)后對患者進行隨訪，詳細告知術(shù)后注意事項，及時發(fā)現(xiàn)并正確處理術(shù)后并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題并積極鼓勵、正確引導(dǎo)。通過以上途徑增強護患之間的了解，取得患者的信任和配合，不僅調(diào)節(jié)了患者的心理狀態(tài)，還減少了生理應(yīng)激的影響，促進了手術(shù)順利進行和患者的快速康復(fù)，減少了護患糾紛，提高了護理滿意度。本研究中觀察組患者術(shù)前焦慮度、抑郁度評分及術(shù)中血壓、心率均低于對照組，與上述理論研究相一致。

綜上所述，在手術(shù)室對患者進行手術(shù)全期護理可有效改善患者心理狀態(tài)，維持患者術(shù)中血流動力學(xué)穩(wěn)定，促進患者術(shù)后康復(fù)，減少護患糾紛，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 毛彩榮.手術(shù)全期護理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)學(xué),2015,(11):101-102.

[2] 于文君,萬美萍,吳明琴.腦深部電刺激術(shù)治療帕金森病病人的手術(shù)全期護理[J].全科護理,2015,(7):626-627.

[3] 邱春.甲狀腺次全切除術(shù)患者實施手術(shù)全期護理對其心理和睡眠質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(2):65-66.

[4] 劉永容.探討手術(shù)室護士對手術(shù)患者實施手術(shù)全期護理的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,(8):94-96.

R 473.6doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.139

2016-12-30)