左清浩

（新疆塔城市人民醫(yī)院麻醉科，新疆 塔城 834700）

異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較

左清浩

（新疆塔城市人民醫(yī)院麻醉科，新疆 塔城 834700）

目的比較異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的麻醉效果。方法選取本院2014年1月至2015年1月住院患者120例，將其隨機分為研究1組、研究2組以及對照組，每組各40例。研究1組患者采用異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉，研究2組患者采用異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉，對照組患者采用靜吸復合麻醉。對比三組患者的麻醉效果。結(jié)果經(jīng)調(diào)查，三組患者在進行麻醉誘導時，血及心率的最低值比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究1組及對照組患者的插管反應率明顯高于研究組2，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；根據(jù)術(shù)后OASS評分顯示，對照組OASS評分明顯高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論異丙酚復合瑞芬太尼或芬太尼靶控靜脈麻醉的效果較靜吸復合麻醉相比，麻醉效果更穩(wěn)定，術(shù)后患者意識恢復時間短，值得推廣使用。

異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控靜脈麻醉；靜吸復合麻醉

異丙酚是臨床上常見的全身麻醉藥物，具有起效快、蘇醒快、不良反應少的優(yōu)點，被廣泛地應用于臨床麻醉以及重癥患者鎮(zhèn)靜中[1]。本文選取2014年1月至2015年1月我院行手術(shù)治療的患者120例，對其進行不同方式的麻醉，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年1月至2015年1月行手術(shù)治療的患者120例，其中男性71例，女性49例，年齡20～65歲，平均年齡（34.25 ±6.75）歲。將其隨機分為研究1組、研究2組以及對照組，每組各40例。三組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：所有患者開放上肢靜脈，注射阿托品0.5 mg，同時進行面罩吸氧4 min，監(jiān)測患者的各項生命體征，確認無異常后進行麻醉誘導。

1.2.1 研究1組：設(shè)置異丙酚血漿靶濃度為3 μg/mL，芬太尼血漿靶濃度為4 μg/mL，觀察患者完全消失意識后，注射維庫溴安0.1 mg/mL，并進行插管。插管完成后異丙酚的血漿靶濃度不變，芬太尼需降至2 μg/mL。

1.2.2 研究2組：設(shè)置異丙酚血漿靶濃度為3 μg/mL，瑞芬太尼血漿靶濃度為7 μg/mL，察患者完全消失意識后，注射維庫溴銨0.1 mg/mL，并進行插管。

1.2.3 對照組：根據(jù)患者的情況使用1.5～2 mg/kg的異丙酚聯(lián)合2 μg/kg芬太尼，注射注射維庫溴銨0.1 mg/mL，并進行插管。在手術(shù)過程中給予患者N2O聯(lián)合異氟烷進行維持麻醉。所有患者在手術(shù)結(jié)束時停止麻醉，待患者能夠進行自主呼吸后拔管。

1.3 觀察指標：檢測患者在手術(shù)過程中的血壓、心率最低值以及插管反應。根據(jù)OAAS評分判斷患者的術(shù)后的恢復情況，5分：正常聲音呼喚患者后，迅速反應。4分：正常聲音呼喚患者后，反應較為緩慢。3分：大聲或反復呼喚患者后有反應，但反應遲鈍且目光呆滯。2分：患者處于昏睡狀態(tài)，進行輕推有反應，但無法正常講話。1分：輕推無反應。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)數(shù)量，所有計量資料間的對比用t檢驗，計數(shù)資料間的對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[2]。

表1 三組患者的麻醉效果比較

表1 三組患者的麻醉效果比較

組別例數(shù)收縮壓(mm Hg)最低值舒張壓(mm Hg)最低值心率(次/分)最低值插管反應率[n(%)]研究1組40104.1±11.454.9±12.971.4±10.111(27.5)研究2組40107.1±15.853.4±12.767.9±11.31(2.5)對照組40105.3±17.452.7±12.469.1±12.413(32.5)

表2 三組患者的OAAS評分比較

表2 三組患者的OAAS評分比較

組別例數(shù)拔管時手術(shù)結(jié)束后拔管后1 h拔管后4 h研究1組403.11±0.293.22±0.304.15±0.284.23±0.34研究2組403.18±0.303.11±0.324.35±0.314.68±0.32對照組403.98±0.414.01±0.214.65±0.294.92±0.44

2 結(jié) 果

2.1 三組患者的麻醉效果比較：三組患者的血壓及心率最低值無明顯差異（P＞0.05），但研究1組級對照組患者的插管反應率明顯高于研究2組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 三組患者術(shù)后OAAS評分比較：對照組的OAAS評分明顯高于其他兩組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

靶控麻醉是將藥代-藥效動力學作為基礎(chǔ)，模擬人體內(nèi)藥效發(fā)揮的過程，尋求最高效、安全的用藥方案，通過控制藥物注射泵，將血藥濃度穩(wěn)固于靶濃度值，充分掌握麻醉深度，根據(jù)實際情況改變用藥方案[3]。靶控麻醉可以在短時間內(nèi)達到靶濃度，同時麻醉過程較為穩(wěn)定，且深度易于控制。靜吸復合麻醉是將吸入麻醉藥物及靜脈麻醉藥物聯(lián)合使用，達到全身麻醉的效果。靜脈麻醉藥物的起效時間短，同時對呼吸道物不產(chǎn)生刺激，因此通常用錯誘導麻醉，吸入麻醉藥物的麻醉深度易于控制，蘇醒時間快，因此用作全麻的維持[4]。

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示，使用相較于傳統(tǒng)的靜吸復合麻醉，靶控靜脈麻醉可以穩(wěn)定血流動力學，降低患者在插管時不良反應的發(fā)生率。另外，異丙酚芬太尼靶控靜脈麻醉對于提高患者的蘇醒質(zhì)量有促進作用，而瑞芬太尼會使麻醉誘導的更加穩(wěn)定，值得推廣使用。

[1] 吳剛,王小翠.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J].醫(yī)學信息,2015,28(28):66-66.

[2] 王洪宇.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J].中外醫(yī)療,2015,34(17):122-123.

[3] 付景輝.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的效果比較[J].中國處方藥,2015,13(5):107-108.

[4] 吳梅香,孫桂蓮,王雪梅,等.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J].醫(yī)學信息,2014,27(39):241-242.

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