徐 穎劉 丹李雅楠

（1 大連市友誼醫(yī)院胸心外科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫(yī)院普外二科，遼寧 大連 116001）

對(duì)食管癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用精細(xì)護(hù)理的效果分析

徐 穎1劉 丹1李雅楠2

（1 大連市友誼醫(yī)院胸心外科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫(yī)院普外二科，遼寧 大連 116001）

目的探討對(duì)食管癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用精細(xì)護(hù)理的意義。方法選取2015年～2016年在大連市友誼醫(yī)院就診的60例食管癌圍手術(shù)期患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組30例，采取普通護(hù)理措施，試驗(yàn)組30例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用精細(xì)護(hù)理，比價(jià)兩組患者首次排氣時(shí)間，靜脈輸液時(shí)間，首次進(jìn)食時(shí)間。結(jié)果試驗(yàn)組首次排氣時(shí)間，靜脈輸液時(shí)間，首次進(jìn)食時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)食管癌圍手術(shù)期患者采取精細(xì)護(hù)理，可以縮短期康復(fù)時(shí)間，值得在臨床推廣。

食管癌；圍手術(shù)期；精細(xì)護(hù)理

精細(xì)護(hù)理是臨床外科較為先進(jìn)的護(hù)理模式，其結(jié)合了營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科，使用最合適、最便捷的護(hù)理方式盡量降低患者由于手術(shù)帶來的不良反應(yīng)，在改善患者圍手術(shù)期機(jī)體運(yùn)動(dòng)方面有著重要作用[1]。食管癌是我國(guó)消化道癌癥中高發(fā)的一種，手術(shù)治療是最長(zhǎng)用的方法。筆者從2015年起對(duì)食管癌圍手術(shù)期患者采取精細(xì)護(hù)理，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年～2016年在大連市友誼醫(yī)院就診的60例食管癌圍手術(shù)期患者，所用患者均符合食管癌手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者精神狀態(tài)正常，可以配合正常的調(diào)查，無基礎(chǔ)疾病。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組30例，采取普通護(hù)理措施，其中男性15例，對(duì)照組15例，年齡34～57歲，平均年齡（44±1.2）歲；試驗(yàn)組30例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用精細(xì)護(hù)理，其中男性14例，女性16例，年齡33～59歲，平均年齡（44±1.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：兩組患者均采取術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用精細(xì)護(hù)理，具體方法如下。①健康教育：首先通過交談了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，做出患者對(duì)疾病知識(shí)的全面評(píng)估，之后在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的需求進(jìn)行健康教育，幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，減少患者對(duì)疾病和手術(shù)帶來的恐慌，鼓勵(lì)患者積極參與到術(shù)前準(zhǔn)備中來，從心理和生理兩份方面接受手術(shù)[2]。囑患者禁煙酒，使用腹式呼吸，采取深呼吸方式，緩解緩和術(shù)后由于呼吸帶來的疼痛。②術(shù)前準(zhǔn)備：教會(huì)患者在床上進(jìn)行排尿、排便，避免術(shù)后發(fā)生尿潴留。③管道護(hù)理：合理使用各種導(dǎo)管，熟練掌握插管技術(shù)，盡量減輕患者的痛苦，降低患者的不適度。并且向患者以及家屬講解鼻飼管和引流管的

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

注：*P＜0.05

首次排氣時(shí)間靜脈輸液時(shí)間組別例數(shù)首次進(jìn)食時(shí)間試驗(yàn)組303.14±0.52*4.58±0.41*4.51±0.71*對(duì)照組304.58±0.616.11±0.526.69±0.65

重要性，且不可讓患者在術(shù)后昏迷之時(shí)無意識(shí)的把導(dǎo)管拔掉，影響患者的進(jìn)一步治療。④飲食護(hù)理：患者術(shù)后排氣后，應(yīng)可適當(dāng)進(jìn)食，以流食為主，當(dāng)應(yīng)該營(yíng)養(yǎng)均衡，爭(zhēng)取患者可以提早下床走動(dòng)，恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力。⑤切口護(hù)理：術(shù)后24 h密切關(guān)注患者的切口情況，觀察其是否有滲血、滲液等，如有異常及時(shí)告知醫(yī)師。⑥對(duì)癥護(hù)理：患者術(shù)后若出現(xiàn)疼痛，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，給與相應(yīng)的止痛藥物，降低患者術(shù)后的痛苦，等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用病例分析的方法，收集兩組患者的首次排氣時(shí)間、術(shù)后靜脈輸液時(shí)間和首次進(jìn)食時(shí)間，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過比較可知，試驗(yàn)組排氣時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

食管癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，其最主要的治療是手術(shù)治療，有研究顯示，合理的護(hù)理措施，可以明顯的提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量[3]。手術(shù)可以對(duì)患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的應(yīng)激。導(dǎo)致患者的心理和生理出現(xiàn)較為大的變化。這種變化可以導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)和疾病產(chǎn)生消極作用，直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。精細(xì)護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，精細(xì)護(hù)理模式可以較為科學(xué)的預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[4]。筆者從2015年起對(duì)食管癌圍手術(shù)期患者采用精細(xì)護(hù)理，通過健康教育建立患者正確的疾病觀，在對(duì)疾病治療方面變被動(dòng)為主動(dòng)，積極配合疾病的治療。通過管道護(hù)理，保證患者在未回復(fù)時(shí)的營(yíng)養(yǎng)供給，同時(shí)防止其脫落，降低患者的痛苦。同時(shí)合理使用陣痛藥物，降低患者術(shù)后疼痛，幫助患者盡快恢復(fù)。采用合理有規(guī)劃的飲食護(hù)理，在患者恢復(fù)飲食后盡快恢復(fù)其身體功能。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組排氣時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)食管癌圍手術(shù)期患者采取精細(xì)護(hù)理，可以縮短期康復(fù)時(shí)間，減少患者的輸液時(shí)間，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，縮短患者的首次進(jìn)食時(shí)間，使其盡快的恢復(fù)其身體功能，值得在臨床推廣。

[1] 辛若梅,吳媛.食管癌患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2012,28 (12):45-46.

[2] 赫捷,邵康.中國(guó)食管癌流行病學(xué)現(xiàn)狀、診療現(xiàn)狀及擔(dān)任中華未來對(duì)策[J].中國(guó)癌癥雜志,2011,21(7):501-504.

[3] 張蓉,王慧,張茜,等.快速康復(fù)外科護(hù)理在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].臨珠醫(yī)學(xué)工稚,2013,20(11):1427-1428.

[4] 易淑明,鄭曉妮.康復(fù)外科對(duì)胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(2):286-288.

Analysis of the Effect of Fine Nursing Care in Patients with Esophageal Cancer during Perioperative Period

XU Ying1, LIU Dan1, LI Yan-nan2
(1 Department of Thoracic Surgery, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China; 2 No.2 Department of General Surgery, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo study the perioperative application careful nursing in patients with esophageal cancer.MethodsFrom 2015 to 2016 in Dalian Friendship Hospital of 60 patients with esophageal perioperative, randomly divided into experimental group and the control group, the control group, 30 cases of normal nursing measures, treatment group 30 cases in the control group use careful nursing, on the basis of the comparison of two groups of patients for the first time the exhaust time, intravenous fluids infusion time, eating time for the first time.ResultsThe experimental group for the first time the exhaust time, intravenous fluids infusion time, for the first time the meal time are lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn patients with esophageal perioperative take careful nursing, can say the short recovery time, is worth popularizing in clinical.

Esophageal cancer; Perioperative; Meticulous care

R473.73

：B

：1671-8194（2017）21-0004-02