王 君

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療的臨床療效分析

王 君

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

目的探討腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療的臨床療效。方法對我院2015年2月至2017年2月110例直腸癌患者進(jìn)行回顧性分析，將入選的患者依據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對照組和研究組，每組55例，對照組患者行常規(guī)的開腹直腸癌根治術(shù)，研究組患者行腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者的手術(shù)情況顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組及對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.27%、27.27%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)的手術(shù)效果顯著優(yōu)于開腹直腸癌根治術(shù)，且并發(fā)癥少，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡；腹會(huì)陰聯(lián)合；直腸癌根治術(shù)；并發(fā)癥

近年來，隨著物質(zhì)文化生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，使得直腸癌的發(fā)病率逐年增長，僅次于肺癌及胃癌，給患者的身心健康及生命安全帶來極大地威脅[1]。直腸癌根治術(shù)是臨床上治療直腸癌的有效手段，但創(chuàng)傷性大，術(shù)后并發(fā)癥多，不利于恢復(fù)[2]。隨著腹腔鏡及微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)已被廣泛應(yīng)用于直腸癌的治療當(dāng)中，因其具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)已部分取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)[3]。本研究對我院2015年2月至2017年2月110例直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2015年2月至2017年2月收治的110例直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者經(jīng)病理檢查均被診斷為直腸癌[4]，符合直腸癌根治術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重的心肺腦血管病、手術(shù)禁忌證、糖尿病、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、合并其他腫瘤及其他器質(zhì)性疾病者，患者知情同意，自愿參與本次研究。其中男性患者58例，女性患者42例，最小年齡49歲，最大年齡75歲，平均年齡（61.23±3.65）歲；低分化腺癌36例，中分化腺癌58例，高分化腺癌16例；液腺癌67例，腺癌43例； 術(shù)前TNM分期：Ⅱ期51例，Ⅲ期59例，將入選的患者依據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對照組和研究組，每組55例，兩組患者的一般臨床資料之間可進(jìn)行數(shù)據(jù)對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)的開腹直腸癌根治術(shù)，患者取截石位，麻醉后，常規(guī)消毒鋪巾，于左下腹切口，鈍性分離直腸兩側(cè)韌帶，游離直腸至肛提肌與乙狀結(jié)腸平面，于腫瘤部位上方10 cm和下方3 cm處為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行切除，淋巴結(jié)清掃后吻合直腸兩端切口，清洗腹腔及盆腔后，常規(guī)放置引流管，縫合。研究組患者行腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，復(fù)合麻醉后患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，于患者臍部上緣作1 cm弧形切口建立CO2氣腹，于此切口置入腹腔鏡，確定腫瘤具體位置并觀察是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，在兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)處、左下腹病灶以及左右鎖骨交點(diǎn)做1 cm左右切口的3個(gè)操作孔，入腹后游離切斷腸系膜下血管根部，再切除直腸系膜和直腸側(cè)面韌帶，清掃腸系膜周圍淋巴組織，切斷腫瘤處腸管，吻合兩端切口，將直腸病灶由左下腹操作孔取出，常規(guī)放置引流管，縫合。觀察兩組患者的手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較：研究組患者的手術(shù)情況顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組患者術(shù)后發(fā)生切口感染2例，肺部感染1例，吻合口瘺1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.27%，對照組患者術(shù)后發(fā)生切口感染2例，肺部感染1例，吻合口瘺1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為27.27%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腹腔鏡技術(shù)的日趨成熟很大程度的促進(jìn)了微創(chuàng)外科的發(fā)展，尤其在直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用已被廣大醫(yī)師所認(rèn)可[5]。腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)創(chuàng)傷性小，能有效減輕患者的疼痛，且在腹腔鏡輔助下能準(zhǔn)確的在病灶部位切口，手術(shù)視野清晰，更有利于分離出病灶直腸，加之CO2氣腹可有效減少手術(shù)器械對腹腔其他組織的損傷，術(shù)后并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快[6-7]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的手術(shù)情況顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組及對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.27%、27.27%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)的手術(shù)效果顯著優(yōu)于開腹直腸癌根治術(shù)，且并發(fā)癥少，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 湯鋒.低位直腸癌腹腔鏡輔助下腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(10):58-59.

[2] 魏立平.腹腔鏡輔助與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(30):15-17.

[3] 王小靜.腹腔鏡下經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)病人的護(hù)理體會(huì)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(2):104-105.

[4] 腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2012,1(1):44.

[5] 梁海峰,楊夕俊,郭榮,張揚(yáng).腹腔鏡輔助下小切口提肛肌外腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)治療低位直腸癌8例體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015, 10(3):132-133.

[6] 姚永良.腹腔鏡輔助腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)療效的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(2):221-222.

[7] 韓金巖,吳碩東,蘇洋.單孔腹腔鏡腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))臨床應(yīng)用的初步探討[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(11): 2348-2350.

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較

組別例數(shù)止痛時(shí)間(h)術(shù)中出血量(mL)下床時(shí)間(d)引流時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)研究組5541.03±6.3561.54±7.283.12±1.283.58±1.9614.16±2.64對照組5572.51±8.47148.53±15.625.48±1.314.92±3.2118.87±5.37t-7.8821.364.165.239.68P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

R735.3+7

：B

：1671-8194（2017）21-0110-02