馮泉

甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多苷片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及不良反應(yīng)分析

馮泉

目的 分析甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多苷片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及不良反應(yīng)。方法 80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者, 按照抽簽的方式分為研究組和觀察組, 各40例。觀察組進(jìn)行甲氨喋呤治療, 研究組進(jìn)行甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多苷片治療。比較兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組疼痛程度、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)以及晨僵時(shí)間均優(yōu)于觀察組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=20.3730、18.9813、13.6861、14.1764, P＜0.05)。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40), 與觀察組的7.5%(3/40)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多苷片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎, 取得的臨床效果顯著, 患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少, 安全可靠, 值得借鑒和推廣。

甲氨喋呤；雷公藤多苷片；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的一種疾病, 患者一般伴有關(guān)節(jié)疼痛腫脹以及下肢僵硬等癥狀, 如果治療不及時(shí),身體的多個(gè)器官極易出現(xiàn)不同程度的病變, 造成死亡或者殘傷, 給患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。據(jù)調(diào)查顯示：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多苷片治療, 患者的臨床癥狀可見明顯的好轉(zhuǎn), 疼痛以及腫脹等癥狀顯著減輕, 出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少, 效果確切［1-2］。故隨機(jī)抽取本院2015年2月～2017年2月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例進(jìn)行研究, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照入院順序隨機(jī)抽取本院2015年2月～2017年2月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例, 按照抽簽的方式分為研究組和觀察組, 各40例。研究組男女比例13∶27, 年齡40～75歲, 平均年齡(57.56±16.69)歲；病程1～12年, 平均病程(6.59±5.13)年。觀察組男女比例14∶26,年齡42～76歲, 平均年齡(59.02±17.14)歲；病程1～13年,平均病程(7.02±3.25)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)過X線確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。②經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③患者以及家屬在研究前均與本院簽署了《知情同意書》。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者。②肝、腎、心、肺合并重大疾病的患者。③對甲氨喋呤、雷公藤多苷片過敏的患者。④哺乳期以及妊娠期的婦女。⑤存在消化性潰瘍等相關(guān)疾病的患者。⑥研究前1個(gè)月使用過免疫抑制劑的患者。⑦患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究的患者。

1.4 方法

1.4.1 觀察組 進(jìn)行甲氨喋呤治療。給予患者甲氨喋呤(上海信宜藥廠有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31020644, 規(guī)格：2.5 mg×100片)口服, 2片/次, 服用1次/d, 連續(xù)服用1個(gè)月。

1.4.2 研究組 在觀察組的基礎(chǔ)上進(jìn)行雷公藤多苷片治療。甲氨喋呤的用法用量同觀察組, 給予患者雷公藤多苷片(福建匯天生物藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z35020431, 規(guī)格：10 mg×50片)口服, 2片/次, 3次/d, 連續(xù)服用1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀改善情況：主要從疼痛程度、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)以及晨僵時(shí)間4個(gè)方面進(jìn)行評定。②不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、口腔潰瘍)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較 研究組疼痛程度、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)以及晨僵時(shí)間均優(yōu)于觀察組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.3730、18.9813、13.6861、14.1764,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40), 與觀察組的7.5%(3/40)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。不良反應(yīng)無需進(jìn)行特殊處理, 停藥后即可恢復(fù)。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較()

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較()

注：與觀察組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)疼痛程度(分)關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)(個(gè))關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)(個(gè))晨僵時(shí)間(m i n)研究組403.09±0.56a10.06±1.14a10.26±1.2635.69±7.14觀察組406.45±0.8817.63±2.2515.69±2.17a63.69±10.25at 20.373018.981313.686114.1764 P 0.00000.00000.00000.0000

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性疾病, 主要以炎性滑膜炎為主, 好發(fā)于各個(gè)小關(guān)節(jié), 呈對稱性分布, 病程較長, 并且反復(fù)發(fā)作, 隨著病情的逐漸加重, 患者極易出現(xiàn)功能喪失、骨骼肌萎縮以及關(guān)節(jié)畸形等癥狀, 當(dāng)前對于該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確［3］。女性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性的, 并且占到了男性的3倍, 多見于30～50歲的人群［4-6］。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有極高的致殘率以及發(fā)病率, 對患者的生活、工作均造成了嚴(yán)重的不良影響［4］。

本組研究數(shù)據(jù)表明：研究組疼痛程度、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)以及晨僵時(shí)間均優(yōu)于觀察組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=20.3730、18.9813、13.6861、14.1764, P＜0.05)。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40), 與觀察組的7.5%(3/40)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其原因主要是：①甲氨喋呤是臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的藥物, 對二氫葉酸還原酶、喋呤合成、胸腺嘧啶合成具有一定的抑制作用, 有效的改善了患者的臨床癥狀及體征［5］。②雷公藤多苷片將雷公藤中的有效成分毒酮以及甲素有效的去除, 具有療效高以及副作用小的特點(diǎn), 具有一定的免疫調(diào)節(jié)以及免疫抑制作用,促進(jìn)了患者病情的恢復(fù), 是一種積極有效的治療方法［7-10］。

綜上所述, 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多苷片治療, 患者的病情可見明顯的改善, 出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少, 安全性與可行性更高, 值得廣大患者信賴和推廣。

［1］ 馮林, 馬玲.甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效及安全性觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(9):659-661.

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［9］ 涂勝豪, 陳哲.雷公藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)狀和存在的問題.中西醫(yī)結(jié)合研究, 2009, 1(1):42-44.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.077

2017-06-23］

610400 四川省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院藥劑科