楊紅杰

（江蘇省海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)用于成人腹股溝疝治療中的有效性

楊紅杰

（江蘇省海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

目的 分析成人腹股溝疝治療中開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取2013年8月～2016年8月收治的50例成人腹股溝疝患者為研究對(duì)象，分為兩組，開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)為對(duì)照組治療方式，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)為觀察組治療方式，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的效果顯著，值得推廣。

成人腹股溝疝；開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

臨床上通常會(huì)采用手術(shù)對(duì)腹股溝疝患者進(jìn)行治療，本研究主要針對(duì)開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在成人腹股溝疝治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2013年8月～2016年8月納入的50例成人腹股溝疝患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者25例，平均年齡（50.21±8.26）歲，男性17例，女性8例。對(duì)照組患者25例，平均年齡（50.05±8.12）歲，男性16例，女性9例。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法

對(duì)照組（開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)）：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，做出一個(gè)5 cm左右長(zhǎng)的斜形手術(shù)切口，確保其與腹股溝帶平行，將腹外斜肌腱膜逐層切開，找到疝囊，如果疝囊相對(duì)較大，則要將其直接橫斷，并對(duì)其進(jìn)行高位結(jié)扎，合理修剪補(bǔ)片之后，將其放置在精索后方，并且在恥骨膜、聯(lián)合腱、腹股溝韌帶上縫扎固定好，以此來(lái)將腹壁加強(qiáng)。完成手術(shù)后采用砂袋對(duì)其進(jìn)行24 h的加壓處理。

觀察組（腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)）：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，采用頭低腳高位進(jìn)行手術(shù)治療，在其患側(cè)臍帶旁做出一個(gè)橫切口，將其長(zhǎng)度控制在3 cm，切開腹直肌前鞘，采用直板拉鉤法經(jīng)腹膜外間隙進(jìn)行游離，置入腹腔鏡與Trocar，建立起二氧化碳?xì)飧?，在直視的情況下，將Trocar置入恥骨和臍帶連接中線，分離并顯露恥骨結(jié)節(jié)和腹股溝韌帶，一直到從腹壁將疝囊分離出來(lái)。從精索中將斜疝疝囊分離出來(lái)，如果疝囊較大，則要對(duì)疝囊進(jìn)行套扎橫斷。將聚丙烯補(bǔ)片直接覆蓋在聯(lián)合肌腱和腹直肌背側(cè)、Cooper′s韌帶與恥骨結(jié)節(jié)上，隨后進(jìn)行排氣操作，取出腹腔鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與疼痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。兩組手術(shù)時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（x±s）

3 討 論

臨床上，腹股溝疝十分常見，指的是因?yàn)楦构蓽先睋p，進(jìn)而促使腹腔內(nèi)的臟器突向體表，進(jìn)而形成的一種疝[1-2]。通常情況下，腹股溝疝患者會(huì)有較強(qiáng)的疼痛感出現(xiàn)，這對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)張力縫合的缺點(diǎn)，能夠避免損傷腹股溝中原本的正常解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率降低[3]。隨著研究的不斷深入與醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，這種手術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，其臨床應(yīng)用價(jià)值被臨床廣泛認(rèn)可[4]。其次，這種手術(shù)方式還能夠顯著減輕患者的術(shù)后疼痛感，手術(shù)過(guò)程中可以對(duì)腹腔中其它器官進(jìn)行探查，可以起到同時(shí)治療其它疾病的效果[5]。該手術(shù)是在腹膜外進(jìn)行，所以能夠在很大程度上將手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降低。手術(shù)切口較小，美觀性更強(qiáng)，可以在不將手術(shù)切口延長(zhǎng)的情況下找到隱匿疝，能夠有效避免腹膜粘連的出現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P＜0.05，這充分表明了腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的的有效性，能夠促使患者疼痛起到有效緩解，并將其住院時(shí)間縮短。

綜上所述，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的效果顯著，具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 劉 丹,陳 彬.成人腹股溝疝應(yīng)用開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的療效對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(12):62-63.

[2] 汪文峰.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(20):157-158.

[3] 楊 波,莫立顯,張興發(fā)等.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(3):490-491.

[4] 周 舟.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):39.

[5] 陶紅光,宗 華.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(25):22-24.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.195.01