吳長(zhǎng)春

（突泉縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 興安盟 137500）

縮宮素與欣母沛預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果研究

吳長(zhǎng)春

（突泉縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 興安盟 137500）

目的 探析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血利用縮宮素與欣母沛治療的預(yù)防效果。方法 選擇2015年1月～2016年12月本院分娩產(chǎn)婦100例，依據(jù)隨機(jī)原則將全部患者平均分成對(duì)照組50例，利用縮宮素進(jìn)行產(chǎn)后出血的預(yù)防，觀察組50例，利用縮宮素與欣母沛進(jìn)行產(chǎn)后出血的預(yù)防，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率僅為6%，對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24h出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 縮宮素與欣母沛聯(lián)合使用能夠更有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，安全性有保障，值得廣泛應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；縮宮素；欣母沛；預(yù)防

產(chǎn)后出血是分娩出現(xiàn)較多且較嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，絕大多數(shù)的產(chǎn)后出血都是由于子宮收縮乏力造成。所以為了有效預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)該加強(qiáng)子宮收縮[1]?？s宮素是臨床加強(qiáng)宮縮的常用藥物，但是單一使用縮宮素效果發(fā)揮較慢，本研究具體分析縮宮素與欣母沛產(chǎn)婦對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年12月中選取我院收治的100例分娩產(chǎn)婦參與本次研究。隨機(jī)平分后50例觀察組年齡平均為（26.2±3.3）歲，孕周平均為（38.5±0.9）周；50例對(duì)照組年齡平均為（26.5±3.1）歲，孕周平均為（39.1±1.1）周。2組基本資料中的性別、年齡各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ妊芯浚≒＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純使用縮宮素（生產(chǎn)商：馬鞍山豐原制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H34020474）進(jìn)行產(chǎn)后出血的預(yù)防，等到患者將胎盤(pán)排出之后，選取縮宮素10 U注射到臀部肌肉位置，另外選取縮宮素20 U溶入濃度為10%的500 mL葡萄糖注射液中對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合使用欣母沛（生產(chǎn)商：PharmaciaUpjohn Company，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120388）治療，每次選擇0.25 mg欣母沛注射到患者深部肌肉中，間隔一個(gè)半小時(shí)進(jìn)行一次注藥，如果患者情況需要，將兩次注射間隔時(shí)間縮短，不過(guò)要確保超過(guò)15 min，一共需要注射8次，8次使用欣母沛的總劑量應(yīng)該為2 mg以下。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后出血發(fā)生率：產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)：患者產(chǎn)后24h內(nèi)陰道出血量超過(guò)500ml。

產(chǎn)后出血量：通過(guò)稱重法對(duì)兩組產(chǎn)后出血量進(jìn)行測(cè)定，產(chǎn)后在患者陰道放置一個(gè)干凈衛(wèi)生巾，產(chǎn)后2 h后取出衛(wèi)生巾稱取重量，前后重量之差即為出血量結(jié)果。產(chǎn)后24 h出血量測(cè)定方法與產(chǎn)后2 h基本一致，間隔2 h換一次衛(wèi)生巾，將12個(gè)使用后的衛(wèi)生巾質(zhì)量之和減去使用前的重量之和即為產(chǎn)后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)意義對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血發(fā)生率

觀察組50例患者中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的有3例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為6%；對(duì)照組50例患者中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的有11例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為22%，兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)后出血量

觀察組產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24h出血量均少于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)照存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組產(chǎn)后不同時(shí)間出血量比較（±s，mL）

表1兩組產(chǎn)后不同時(shí)間出血量比較（±s，mL）

分組 n 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h觀察組 50 201.56±20.85 284.46±30.49對(duì)照組 50 289.66±27.43 379.28±35.29

3 討 論

及時(shí)準(zhǔn)確的使用縮宮素是預(yù)防由于宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要方法，但是縮宮素使用過(guò)多會(huì)由于受體飽和對(duì)療效形成影響，導(dǎo)致低血壓或者水中毒不良情況。而欣母沛是一類天然PGF2a合成類似物，相較于以往應(yīng)用的前列腺素類藥物，甲基取代了欣母沛的15-羥基，能夠?qū)?5-羥脫氫酶的滅活作用形成有效抵抗，同時(shí)欣母沛的半衰期更長(zhǎng)，有了更強(qiáng)的生物活性[2]。欣母沛可以對(duì)子宮平滑肌的收縮功能起到持久且強(qiáng)烈的刺激，實(shí)現(xiàn)宮頸的擴(kuò)張以及軟化，所以臨床常用其治療宮縮乏力而出現(xiàn)的頑固性產(chǎn)后出血[3]。由于欣母沛的半衰期長(zhǎng)，藥物的使用劑量可以有效降低，從而有助于減少用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，保證用藥安全性[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦通過(guò)利用欣母沛結(jié)合縮宮素治療，結(jié)果產(chǎn)后出血發(fā)生率僅為6%，對(duì)照組產(chǎn)婦僅接受縮宮素治療，結(jié)果產(chǎn)后出血發(fā)生率為22%，觀察組較對(duì)照組有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外觀察組通過(guò)聯(lián)合治療后產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)利用欣母沛結(jié)合縮宮素治療可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，減低產(chǎn)后出血發(fā)生率，能夠保證分娩安全，值得推廣。

[1] 劉桂英.欣母沛對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防作用觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(19):2315-2317,2321.

[2] 計(jì) 靜,米 陽(yáng),趙現(xiàn)立,等.不同時(shí)機(jī)宮體注射欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力產(chǎn)后出血的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7): 1047-1048.

[3] 王 茜,朱玉蓮,吳紅梅,等.縮宮素聯(lián)合欣母沛防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(5):611-612,615.

[4] 韓 艷,張俊娣.高危二次剖宮產(chǎn)出血患者宮體注射欣母沛治療的效果及不良反應(yīng)[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(12):40-43.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.188.02