何佳艷

在保監(jiān)會稽查局與公安部經(jīng)偵局聯(lián)合開展的“安寧2017”行動背景下，記者日前從“北京保險業(yè)車險反欺詐工作新聞通氣會”上了解到，北京保險業(yè)正在持續(xù)開展車險反欺詐專項行動，并成立了反保險欺詐專業(yè)委員會，以加強預(yù)警防范，保護消費者合法權(quán)益。

八成保險欺詐集中于車險領(lǐng)域

近年來，隨著保險行業(yè)的蓬勃發(fā)展，利用或假借保險合同謀取不法利益的保險欺詐行為時有發(fā)生，特別是車險領(lǐng)域一直是保險欺詐犯罪的“重災(zāi)區(qū)”。北京保監(jiān)局稽查處處長李瑩透露，根據(jù)對保險詐騙司法案件的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，車險欺詐在保險欺詐發(fā)案數(shù)量中占比約80%。

保險欺詐行為不僅直接侵害消費者合法利益、蠶食保險機構(gòu)經(jīng)營利潤，而且由于成本的增加間接推高了保險產(chǎn)品價格，如果不進行治理，必將破壞保險市場秩序，動搖保險行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的根基。

據(jù)悉，車險欺詐具有高頻、多發(fā)、欺詐手法多樣等特征。近年來，隨著監(jiān)控攝像等信息化設(shè)備的大量應(yīng)用和保險公司反欺詐手段的顯著加強，酒后換駕等機會型欺詐案件逐漸減少，車險欺詐更多表現(xiàn)為團伙型、職業(yè)型欺詐案件。例如故意制造保險事故或偽造保險事故、故意夸大事故損失、故意提供虛假證明文件、先出險后投保等。這些都給反欺詐工作帶來了新的挑戰(zhàn)。

落實“安寧行動”

建立長效機制

李瑩介紹，保險監(jiān)管機關(guān)歷來十分重視反保險欺詐工作。中國保監(jiān)會不僅成立了反欺詐專門組織機構(gòu)，建立了反欺詐制度機制和車險反欺詐信息系統(tǒng)，而且自2014年起連續(xù)多年聯(lián)合公安部開展打擊保險欺詐的“安寧行動”，建立高效的執(zhí)法協(xié)作機制，嚴厲懲處保險領(lǐng)域違法欺詐行為，取得了較好的效果。在保監(jiān)會的統(tǒng)籌指導下，2017年北京保監(jiān)局堅持懲防并舉、重在預(yù)防的反保險欺詐總體工作思路，在北京地區(qū)開展打擊車險欺詐專項行動—“安寧2017”。

李瑩透露，“安寧2017”專項行動針對團伙型、職業(yè)型欺詐案件進行重點打擊，同時采取三項工作措施。一是線索篩查。由中國保信北京分公司利用信息系統(tǒng)對大數(shù)據(jù)篩查出的高風險賠案和各保險公司上報的涉嫌欺詐賠案進行了線索串并，目前這項工作已初步完成，共篩查出欺詐線索1500余條。二是專家分析。已經(jīng)由北京保險行業(yè)協(xié)會牽頭，成立案件調(diào)查取證專家組，對欺詐案件線索進行關(guān)聯(lián)分析，梳理團伙案件的內(nèi)在特征。根據(jù)專家分析，目前已經(jīng)整理出數(shù)個涉嫌欺詐的目標團伙。三是集中移交。上述欺詐線索已上報保監(jiān)會，下一步將組織行業(yè)收集案件證據(jù)，積極配合公安機關(guān)開展案件偵查工作。

為形成反保險欺詐的行業(yè)合力，壯大人員隊伍和智慧力量，形成反保險欺詐長效機制，在北京保監(jiān)局的指導下，北京保險行業(yè)協(xié)會成立了反保險欺詐專業(yè)委員會，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析，組織會員公司交流研討、充分溝通，采取多方聯(lián)動、優(yōu)勢互補、懲防結(jié)合等措施，打出一套預(yù)警防范欺詐風險與嚴厲打擊欺詐行為的組合拳。

作為組合拳之一，北京保險行業(yè)協(xié)會與北京市公安局海淀分局聯(lián)合成立了海淀反保險欺詐中心，協(xié)助公司開展打擊保險欺詐、提升風險防范意識實務(wù)工作，不斷完善跨行業(yè)打擊保險欺詐共建機制，形成了與公安機關(guān)聯(lián)動工作機制的新模式。同時，協(xié)會與石景山區(qū)人民檢察院合作，以建立反保險欺詐風險防控體系課題為出發(fā)點，研究對風險預(yù)測、預(yù)警、預(yù)防的新思路，探索檢察職能延伸、保險風險預(yù)防新途徑，不斷創(chuàng)新跨行業(yè)風險防范新機制。

此外，為探索并完善跨區(qū)域反保險欺詐協(xié)同工作的基本模式，北京保險行業(yè)協(xié)會與天津、河北保險行業(yè)協(xié)會簽署《京津冀車險反欺詐協(xié)同工作機制》，共同推進京津冀車險反欺詐工作順利實施，凈化區(qū)域保險市場環(huán)境，進一步保護保險消費者合法權(quán)益。

“車險欺詐活動猖獗，不僅侵害保險消費者合法權(quán)益，而且影響公司的正常經(jīng)營管理，侵蝕保險機構(gòu)效益，破壞正常的保險市場秩序，嚴重損害保險行業(yè)形象。加強反欺詐工作，嚴厲打擊違法人員的囂張氣焰，讓其放棄僥幸意識，還保險市場一片凈土?！北本┍ｋU行業(yè)協(xié)會相關(guān)負責人表示，通過反車險欺詐有利于擠壓賠付中的“水分”，還原保險產(chǎn)品的真實價格，為保險市場創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。

同時北京保險行業(yè)協(xié)會提醒廣大消費者：為避免被不法分子利用，保險消費者應(yīng)提高警惕，妥善保管身份證、行駛本、駕駛證等重要證件，不要輕易交給他人，以免他人虛報資料進行索賠；修車時應(yīng)當選擇正規(guī)修理廠；遇到可疑信息或希望了解賠案進展的可通過保險公司官方網(wǎng)站、官方app及統(tǒng)一客服電話了解，不要輕信陌生來電或短信指引；遇到疑似案件賠款、保費返還等電信詐騙時，需通知保險公司，并及時向公安機關(guān)報案。