饒琴珠

·中醫(yī)護理·

循經(jīng)取穴配合火罐治療腰背肌筋膜炎的護理

饒琴珠

目的: 探討循經(jīng)取穴配合火罐治療腰背肌筋膜炎的護理效果。方法: 選取2015年4月～2017年3月我院收治的腰背肌筋膜炎患者100例，并隨機等分為觀察組和對照組，觀察組采用循經(jīng)取穴配合火罐治療護理方法；對照組采用傳統(tǒng)治療護理方法，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果:觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：火罐療法配合循經(jīng)取穴在治療腰背脊筋膜炎可改善患者的癥狀，效果明顯。

循經(jīng)取穴；火罐；腰背肌筋膜炎；護理

腰背肌筋膜炎主要是指長期受涼或是腰部受力勞動超量而引起的腰部、背部肌肉周圍經(jīng)絡(luò)以及肌肉纖維組成部分發(fā)生生理變化，如出現(xiàn)體液聚集、肌肉組織病變等，造成臨床癥狀的產(chǎn)生[1]。現(xiàn)階段在治療腰背肌筋膜炎的方式方法很多，西醫(yī)主要靠激素藥類控制疼痛，但副作用明顯；中醫(yī)使用針灸、拔罐等手法，主要打通身體中不通的經(jīng)絡(luò)，但副作用小。因此，通過傳統(tǒng)針灸找穴的長期實踐，理解身體是由經(jīng)脈構(gòu)成，運行有一定規(guī)律可循。治療時放針在經(jīng)絡(luò)中能刺激堵塞部位的疏通，選用遠隔患部的穴位，這種方式就叫循經(jīng)取穴[2]。而火罐療法是指把罐體內(nèi)的空氣通過燃燒等方式排空，形成零點大氣壓，受阻后會有較強的吸附力，因此罐體能很好地依附于患處，進而相互之間產(chǎn)生摩擦，造成拔罐位置的皮膚變化，同時完成預(yù)防治療相結(jié)合的目的，也是增強抵抗力的一種途徑[3]?；谝陨蟽?nèi)容，總結(jié)出火罐與針灸同屬于自然療法范疇，并且火罐是自然療法的主要代表?，F(xiàn)對2015年4月～2017年3月間我院收治的腰背肌筋膜炎患者采用火罐配合循經(jīng)取穴治療，同時給予全面而有針對性的護理，取得明顯療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者100例，其中男50例，女50例。年齡21～58歲，平均39.5歲。病程1～7個月，平均4.5個月。住院時間7～28 d，平均17.5 d。所有患者均參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標準中的診斷依據(jù)確診為腰背肌筋膜炎，排除其他原因引起的腰背痛。隨機將患者等分為觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 選取傳統(tǒng)坐罐法配合基礎(chǔ)推拿法和牽引法共同治療。

1.2.2 觀察組 患者使用火罐配合循經(jīng)取穴法治療，患者應(yīng)以背部向上，只需露出拔罐的部位，以防止受涼。操作程序：(1)閃罐。在背部兩側(cè)排毒通道進行3次閃罐循環(huán)。完成后，取下火罐備用。(2)揉罐。選取一個余留熱度的閃罐，從背部兩側(cè)排毒經(jīng)絡(luò)開始，把火罐底部在背部順勢進行3次揉動，力道適中，隨后慢慢移向另一個穴位，順著背部經(jīng)絡(luò)穴位循序漸進進行。(3)推罐。首先在背部抹上適量潤滑劑，從大椎頂部起推至陽關(guān)穴，來回3次，控制推罐吸附力。按照先督脈后膀胱經(jīng)的順序，熱度達到皮膚紅暈狀態(tài)為止。(4)抖罐。利用手腕力度晃動火罐，在背部經(jīng)脈上來回3次抖罐。(5)坐罐。先用溫毛巾擦拭背部，再依據(jù)身體經(jīng)絡(luò)的分布及患部所在穴位，依次在督脈和患部坐罐5 min[4]。主要穴位分布在心肝脾胃肺腎的反射區(qū)。實時觀察火罐力度，注意皮膚顏色變化。拔罐過程中要及時詢問患者，如果患者承受不了吸附力太強的罐體從而感覺身體不適，坐罐須立即停止。(6)起罐。作為拔罐的最后環(huán)節(jié)，要小心謹慎的解取罐體，一手抓緊罐體，另一手用拇指按壓罐體周圍，使空氣緩慢進入罐內(nèi)，即吸附力逐漸消失，罐體輕松離開皮膚[5]。全部取完后用熱毛巾敷在背部，待毛孔稍微閉合，幫助患者把衣物穿起。1個療程為10 d，每天間隔2 d。在理療后患者需多飲水，促進體內(nèi)毒素的排出，1 d內(nèi)不可洗浴，多休息，避免著涼。

1.3 護理

1.3.1 心理護理 腰背肌筋膜炎病期普遍較長，而且容易反復(fù)。大部分患者心理存在緊張，常出現(xiàn)過度焦躁等臨床表現(xiàn)，醫(yī)護人員需要多與患者交流，及時詢問病情，把積極的醫(yī)治案例傳達，確?；颊哒_看待病情。家屬也要積極配合，一方面多陪伴患者，另一方面理性的認識火罐配合循經(jīng)取穴的治療方法，了解治療過程出現(xiàn)的正常反應(yīng)和特殊情況，細心地與患者溝通配合治療工作。

1.3.2 注意事項 在拔罐準備前必須仔細查看患者皮膚狀況，對于高血壓病、高年齡、高度瘦弱者要慎用，避免造成身體不適；若皮膚表層有破損的，禁止使用此療法。

1.3.3 悉聽醫(yī)囑 醫(yī)護人員有義務(wù)對患者進行病情介紹及保養(yǎng)方法，首先糾正坐姿，其次注意腰背部受涼、避免外傷、進行適當活動，同時合理的鍛煉腰背肌肉，確保肌肉得到有效伸展，促進肌肉群的新陳代謝。

1.4 療效評定標準 根據(jù)中醫(yī)理論的療效評定標準制定[6],治愈：指患處病理反應(yīng)消除，自由活動腰背部，結(jié)節(jié)處或增生處基本消失;顯效：指病理反應(yīng)減輕，腰背部活動有好轉(zhuǎn)，結(jié)節(jié)處或增生處有好改善;有效：疼痛反應(yīng)和活動能力稍有變化，結(jié)節(jié)處或增生處無明顯改觀;無效：與治療前期無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(例)

3 討 論

腰背部受涼是腰背肌筋膜炎病情發(fā)展的主要原因，身體遇到寒氣容易使肌肉組織收縮，造成血液流通緩慢；而水腫不及時消除會把好的肌肉纖維流失，造成纖維組織破壞。同時，慢性勞損也是發(fā)病關(guān)鍵，腰背部的長時間伸張造成纖維疲倦，失去柔韌度[7]。因此出現(xiàn)肌肉組織損傷，導(dǎo)致肌肉纖維增長，擠壓肌肉毛細血管，形成結(jié)節(jié)，使患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。還有患者長時間保持一個姿勢、缺乏身體鍛煉、久坐久站以及病毒感染、其他病變引發(fā)肌肉改變等都是誘因。從中醫(yī)角度分析，筋膜炎是慢性經(jīng)絡(luò)受傷引起的，主要是局部經(jīng)絡(luò)運行出現(xiàn)阻礙、氣血不通暢的原因?！鹅`樞·本臟》曰：血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強，關(guān)節(jié)清利矣?！端貑枴の宀厣善吩疲鹤闶苎懿?，掌受血而能所握，指受血而能攝。說明在治療傷筋的病情首先要舒筋活血、化瘀止痛。臨床病理反應(yīng)為腰背部漫溢性鈍痛，基本在腰肌周圍和髂嵴上部[8]?；继幊霈F(xiàn)疼痛感、局部發(fā)涼、觸摸反應(yīng)不強烈、肌肉緊張和活動受阻。病理特點是：天明時痛，白天較輕，日落后加重，長時間不活動或活動過度都可引發(fā)疼痛加劇，病理反應(yīng)期長，而且有勞累感或是天氣變化均受影響。醫(yī)師在檢查時按壓痛點有明顯反應(yīng)，甚至可以觸摸到肌筋膜內(nèi)堵塞物，也稱筋膜脂肪疝[9]。

中醫(yī)認為，腰背肌筋膜炎是因風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致氣血運行不暢的病證。本文探討利用火罐配合循經(jīng)取穴法進行治療，在腰背部根據(jù)火罐特有方式打通阻塞物，幫助氣血運行，同時調(diào)理各臟腑。再利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的原理，把經(jīng)脈相聯(lián)系，疏通不暢，增強筋骨柔韌度。

在對腰背部護理知識上要多留意，根據(jù)不同季節(jié)、天氣變化增減衣物，切不可轉(zhuǎn)換太快，尤其在北方四季明顯，在春季常有“倒春寒”的現(xiàn)象，溫差變化大常會引發(fā)感冒、呼吸道疾病等，采用火罐療法能驅(qū)寒散風(fēng)，能有效治療上述癥狀。需要注意的是北方天氣干躁，皮膚也容易缺水，拔罐時要涂抹潤滑油來保護皮膚；在夏天進行火罐治療是為了祛除體內(nèi)濕氣，拔罐前輕輕擦拭皮膚汗珠，以免汗珠影響火罐吸附力[10]。但在夏天即使拔罐出汗再多，也不能立即洗澡，因為毛孔沒有完全閉合，很容易造成感染；秋冬兩季室外氣溫偏低，進行拔罐要選擇溫度適宜的房間，避免受涼。拔罐時間也可相對較短，以免身體外露時間長引起寒冷。治療完及時穿好衣物，最好佩戴圍脖帽子再出門，避免冷熱溫差刺激。需要注意的是，對皮膚干燥者應(yīng)先涂抹潤滑油保護[11]。

綜上所述，火罐療法配合循經(jīng)取穴可改善腰背脊筋膜炎的癥狀效果滿意。

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(本文編輯 陳景景)

510030 廣州市 廣東省廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科

饒琴珠：女，本科，主管護師

2017-05-02)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.062