楊金鎖，楊雨果，李金岑

（1.南陽醫(yī)學高等專科學校 針炙骨傷系，河南 南陽 473061；2.南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院 疼痛科，河南 南陽 473000）

芎芷驅風飲聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效

楊金鎖1，楊雨果1，李金岑2

（1.南陽醫(yī)學高等?？茖W校 針炙骨傷系，河南 南陽 473061；2.南陽市宛城區(qū)中醫(yī)院 疼痛科，河南 南陽 473000）

目的 探討芎芷驅風飲聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法 選擇我院2014年8月至2015年8月收治78例血管神經(jīng)性頭痛患者，隨機分為兩組。對照組患者僅給予針灸治療，觀察組患者行芎芷驅風飲聯(lián)合針灸中醫(yī)治療。觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間進行比較。結果 觀察組患者在治療總有效率92.31%比較對照組82.05%顯著升高，且觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 芎芷驅風飲聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的效果較好，不但能快速改善患者臨床癥狀，更能快速緩解頭痛情況，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

芎芷驅風飲；針灸；血管神經(jīng)性頭痛；頭痛持續(xù)時間

0 引言

血管神經(jīng)性頭痛是臨床上常見的原發(fā)性頭痛，臨床表現(xiàn)較為復雜，患者主要表現(xiàn)為偏側頭痛，一般持續(xù)4-72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛。常規(guī)的西醫(yī)治療主要是通過使用非甾體類抗炎藥和阿片類藥物等進行止痛治療，但西醫(yī)治療還存在一定的局限性[1]。隨著中醫(yī)技術的發(fā)展，利用中藥內服和針灸治療逐漸受到關注。本次研究就我院收治的78例患者作為研究對象，就不同治療方法的療效展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月至2015年8月收治的78例血管神經(jīng)性頭痛患者，所有患者均符合IHS（2004年）偏頭痛診斷標準。將78例患者隨機分為兩組，每組39例，對照組39例患者年齡在35-66歲，平均年齡（50.5±15.5）歲，病程在3個月-2年，平均（1.6±0.4）年；觀察組39例患者年齡在24-65歲，平均年齡（48±3.5）歲，病程在5個月-2.5年，平均（1.8±0.5）年。兩組患者均排除嚴重意識障礙和用藥禁忌的患者，并在病程、性別等資料上無明顯差異，可以進行對比。

1.2 納入標準

中醫(yī)治療參照《中藥新藥臨床研究指導原則》標準，并按照中醫(yī)分型分為瘀阻腦絡型、肝陽上亢型、肝氣郁結型。瘀阻腦絡者痛處固定，日輕夜重，病程較長，反復發(fā)作，經(jīng)久不愈。肝陽上亢型者痛時面紅耳鳴，心煩易怒，舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。肝氣郁結者心煩失眠，兩脅串痛，每因情緒激動、惱怒而誘發(fā)，口苦，舌淡紅苔白，脈弦[2]。

1.3 方法

對照組患者僅接受針灸治療，結合患者頭痛位置給予分經(jīng)取穴，巔頂疼痛者取百會、涌泉、太沖、內關及四神聰；額部疼痛者取印堂、攢竹、合谷、曲池、陽白；枕部疼痛者取昆侖、后溪、玉枕、風府、天柱等穴位。調整患者體位為坐位或仰臥位，行常規(guī)消毒后對取穴進行針刺，頭部穴位采用捻轉補瀉法、四肢穴位采用提插捻轉補瀉法。10min/次，疼痛較輕者可留針20min，針刺按照1次/d，連續(xù)治療20d[3]。

觀察組患者在對照組基礎上行中藥芎芷驅風飲內服治療，以桃仁、紅花、赤芍、巢湖、枳殼及香附和郁金香各12g，地黃20g，當歸、川芎、牛膝各15g，石決明、珍珠母、生牡蠣各30g以水煎服，分早晚兩次服用。同樣，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，瘀阻腦絡者加減蔓荊子、菊花、白芷、甘草；肝陽上亢者蔓荊子、天麻、菊花、夏枯草、甘草。肝氣郁結者防風、羌活、木瓜、秦艽、白芷、甘草。連續(xù)治療20d。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間進行比較。顯效：患者臨床癥狀完全消失，隨訪2個月無復發(fā)情況。有效：患者臨床癥狀顯著改善，隨訪2月，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均顯著減少。無效：均未達到以上條件。

1.5 統(tǒng)計學方法

詳細收集整理兩組患者數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包對計量資料、計數(shù)資料進行處理、分析，前者通過（）描述，后者采用（n,%）表示，采用卡方檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，P＜0.05時，可以說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較情況

觀察組患者的治療總有效率92.31%比較對照組82.05%顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者療效比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)之間比較

觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)（23.4±7）顯著低于對照組（32.3±11），差異有統(tǒng)計學意義（t=4.2628，P＜0.05）；且觀察組患者頭痛持續(xù)時間（1.3±0.3）d也顯著低于對照組（1.8±0.5）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.2450，P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)性頭痛是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感[4]。頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活，但隨著病情的發(fā)展，頭痛可持續(xù)引發(fā)頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼等癥狀，從而影響患者生活質量。常規(guī)的西藥治療，通過給予血管收縮劑、鎂制劑及止痛劑進行治療，盡管能在一定程度上緩解患者頭痛情況，但仍存在病情反復的現(xiàn)象。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，血管神經(jīng)性頭痛屬中醫(yī)學“頭痛”、“頭風”、“偏頭痛”、“偏頭風”等范疇，治則應以通竅化瘀，通竅疏風，活絡止痛為主[5]。針灸治療偏頭痛具有起效快，操作簡便的特點，可以起到延長發(fā)作周期、減少發(fā)作頻率的作用，在發(fā)作時則可減輕或消除疼痛。再加上芎芷驅風飲中藥內服治療，通過多種中藥材發(fā)揮通竅化痰，降逆止痛的作用，全面改善患者頭痛癥狀[6]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率92.31%比較對照組82.05%顯著升高，且觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。這也顯然說明，芎芷驅風飲聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的效果較好，不但能快速改善患者臨床癥狀，更能快速緩解頭痛情況，提高患者生活質量，值得臨床推廣[7]。

[1] 楊翠娥.芎芷驅風飲聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,13(20):4247-4247,4250.

[2] 童翔.淺析活血祛風通絡湯聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的安全性[J].內蒙古中醫(yī)藥,2015,24(7):87-88.

[3] 李中建.中藥聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2015,17(4):16-17.

[4] 彭元華.活血祛風通絡湯配合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,26(3):178-179,180.

[5] 王育新.頭痛的中醫(yī)內科治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(13):2577.

[6] 魏文亭,姜亞軍.中西醫(yī)治療偏頭痛研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2015,43(6):783-785.

[7] 聶長勇,何昌生.中西醫(yī)結合治療偏頭痛(風寒兼瘀證)臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(8):1435-1437.

Combined Acupuncture Therapy on the Clinical Efficacy of Angioneurotic Headache Qiongzhiqufengyin

YANG Jin-suo1, YANG Yu-guo1, LI Jin-cen2
(1.The Department of Orthopaedics and Traumatology, Nanyang, Medical College, Nanyang, He’nan, 473061, China;2.Pain section, The traditional Chinese medical hospital of Wancheng district, Nanyang, He’nan, 473000, China)

Objective To investigate the Qiongzhiqufengyin the clinical curative effect of combined acupuncture treating angioneurotic headache. Methods From August 2014 to August 2015 treated 78 cases of angioneurotic headache patients, randomly divided into two groups. Control group patients give only acupuncture therapy, observation group patients were men who use the Qiongzhiqufengyin combined acupuncture and moxibustion treatment of traditional Chinese medicine. Treatment in both groups was observed, and the two groups of patients had headache frequency, duration were compared. Results Observation group of patients in the treatment of total effective rate 92.31% is a significant rise in the control group 82.05%, headache frequency, duration and the observation group patients were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Qiongzhiqufengyin with acupuncture therapy is effective to treat the angioneurotic headache, not only can improve the patients’ clinical symptoms quickly, more can quickly relieve headaches, improve patient quality of life, worth clinical promotion.

Qiongzhiqufengyin; Acupuncture; Angioneurotic headache; Headache duration

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.37

作者簡歷：楊金鎖,男,民族：漢,學歷：本科,職稱：高校講師,研究方向：中醫(yī)針灸方面。