閆立輝，趙俏，陳娜

長春市第二醫(yī)院伽瑪?shù)动焻^(qū)，吉林長春 130062

健康教育在伽馬刀治療肺癌患者中的應(yīng)用效果評價

閆立輝，趙俏，陳娜

長春市第二醫(yī)院伽瑪?shù)动焻^(qū)，吉林長春 130062

目的 探討健康教育在伽馬刀治療肺癌患者中的應(yīng)用效果，為臨床護理提供理論依據(jù)。方法 該文選取2016年9—12月該院呼吸科收治的采取常規(guī)護理的肺癌患者206例作為對照組，選取2017年1—4月該院呼吸科收治的肺癌患者206例作為觀察組，采取常規(guī)護理的觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強健康教育護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 經(jīng)過兩組對比分析，觀察組顯效98例（47.57%），無效8例（3.89%），總有效率96.11%；對照組顯效71例(34.47%)，無效34例（16.50%），總有效率83.50%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明觀察組患者的健康教育效果較對照組明顯提高。結(jié)論 通過在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強健康教育，經(jīng)過伽馬刀治療肺癌的患者護理效果良好，患者滿意度增加，有效提高護理效果。

伽馬刀；健康教育；肺癌；效果評價

肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌[1]。常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀。主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩種[2]，非小細胞肺癌較常見，主要發(fā)病原因為吸煙、慢性肺部疾病、環(huán)境因素、遺傳因素以及職業(yè)因等[3]。伽馬刀治療肺癌是目前主要治療方法之一，但是術(shù)后患者護理很重要，2016年9月—2017年4月間該文根據(jù)伽馬刀治療肺癌的特點以及存在的健康教育問題，進一步探討護理健康教育在伽馬刀治療肺癌的重要性。通過在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強患者健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)將工作體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取2016年9—12月該院呼吸科收治的肺癌患者206例作為對照組，其中男患者100例，女患者106 例，年齡 27～79 歲，平均年齡（53±11.21）歲，其中小細胞肺癌患者32例，鱗癌患者75例，腺癌患者68例；轉(zhuǎn)移性癌患者31例；選取2017年1—4月該院呼吸科收治的肺癌患者206例作為觀察組，其中男患者102例，女患者 104 例，年齡 26～81 歲，平均年齡（53.5±12.51）歲，其中小細胞癌患者30例，鱗癌患者70例，腺癌患者78例，轉(zhuǎn)移性癌患者28例；兩組患者在年齡、性別以及病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方法，具體方法為：①用藥護理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患者服藥，并隨時觀察出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及異常情況應(yīng)及時報告。②日常護理：對患者進行日常護理，定時進行體溫、血壓、尿液等的測定。③心理護理：護理人員對于腫瘤患者應(yīng)給予一定的心理護理，在生活上給予患者足夠的關(guān)心，并對其進行開導(dǎo)，增加其戰(zhàn)勝病魔的信心。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強健康教育，方法如下。

1.2.1 建立人性化個體化健康教育護理方法 護理人員根據(jù)患者病情的輕重以及存在的不同問題制定個體化健康教育規(guī)劃，針對患者的知識層次、掌握疾病知識及信息程度的不同，對患者進行一對一指導(dǎo)。如：對慢性支氣管炎長期臥床的患者，指導(dǎo)其家屬幫助患者拍背、拍胸，教會患者有效咳痰等。對于伽馬刀手術(shù)治療的風(fēng)險、治療方法、操作、術(shù)后恢復(fù)以及注意事項耐心、準(zhǔn)確地交代給患者及家屬。在用藥過程中，及時告知患者用藥的作用，用藥方法，用藥會產(chǎn)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對不良反應(yīng)的策略。

1.2.2 伽馬刀治療護理健康教育 首先向患者講明白伽馬刀治療的原理，伽馬刀是一種立體定向技術(shù)，具有無創(chuàng)傷、不需要全麻、不開刀、不出血以及無污染等特點。患者在治療過程中應(yīng)該避免攜帶金屬飾品，以免影響機器性能，首先確定放射部位并在皮膚上做好標(biāo)記，并囑咐患者不要將標(biāo)記擦掉，要保持標(biāo)記點的清晰完整。患者照射部位應(yīng)保持清潔，減少皮膚刺激。伽馬刀治療之前應(yīng)該注意患者健康教育。

1.2.3 飲食護理健康教育 由于伽馬刀在治療肺癌，殺傷腫瘤細胞的過程中也會對人體健康細胞具有殺傷作用，患者經(jīng)過伽馬刀治療后常常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。所以患者經(jīng)過伽馬刀治療后應(yīng)該注意加強營養(yǎng)，合理膳食，選擇一些高蛋白、高纖維素、低脂、易消化的食物，并且注意少食多餐。

1.2.4 減少感染的機會 肺癌患者伽馬刀治療后往往出現(xiàn)白細胞減少，免疫力下降的情況。所以患者在行伽馬刀治療后應(yīng)注意自身及周圍環(huán)境的干凈整潔，室內(nèi)注意消毒衛(wèi)生，空氣流通。盡量不在人群聚集的地方逗留，并注意定期復(fù)查血常規(guī)，若白細胞過低應(yīng)注意合理給予升白細胞的藥物治療。

1.2.5 加強患者家屬的支持率 肺癌患者由于本身生理原因往往會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，患者及家屬的心理壓力很大，所以護理人員應(yīng)該合理有效與他們溝通，耐心指導(dǎo)，對于患者和家屬提出的問題要細心解答，消除患者內(nèi)心的顧慮，使其心理壓力得到降低，積極配合治療。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

將護理效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低于30%；有效：患者治療效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率30%～50%；無效：患者治療效果不明顯或病情加重，不良反應(yīng)發(fā)生率高于50%。對比兩組健康教育總有效率（顯效+有效），比較兩組健康教育效果。

1.4 統(tǒng)計方法

對兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進行比較，采用χ2檢驗的方法，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理效果效果分析

經(jīng)過兩組對比分析，觀察組顯效98例（47.57%），無效8例（3.89%），總有效率96.11%；對照組顯效71例(34.47%)，無效34例（16.50%），總有效率83.50%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明觀察組患者的健康教育效果較對照組明顯提高。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

3 討論

近年來，肺癌的發(fā)生率和病死率逐年上升。伽馬刀治療是目前主要治療方法之一，除了采取有效的控制方法以外，護理也起到重要作用。健康教育是護理過程中重要環(huán)節(jié)，通過有組織、有計劃地進行健康教育，可以促使患者及家屬積極面對疾病，合理護理，達到最大護理目的的效果。促進患者對疾病健康知識的掌握和了解，才能使患者真正享受到主動、全面、連續(xù)的身心整體護理[4]。經(jīng)過伽馬刀治療的肺癌護理人員通過實施完善的健康宣教，對患者及其家屬進行心理健康教育，幫助患者消除不良情緒，營造良好的治療氛圍；通過根據(jù)患者的病情變化情況動態(tài)的實施有針對性的健康教育護理措施，從而延緩病情的進展對患者進行健康教育，讓患者充分了解疾病發(fā)生的原因、治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防、伽馬刀治療特點、治療方法、飲食調(diào)護、用藥常識及注意事項，并幫助患者識別疾病的危險信號及自救常識[5]。該院做到了到位的健康教育科室細節(jié)服務(wù)，有效增加了患者治療依從性，同時建立了良好的護患關(guān)系。該研究結(jié)果顯示，觀察組顯效98例（47.57%），無效8例（3.89%），總有效率96.11%；對照組顯效71例(34.47%)，無效34例（16.50%），總有效率83.50%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明觀察組患者的健康教育效果較對照組明顯提高。

綜上所述，在伽馬刀治療肺癌患者中實施健康教育路徑不僅可充分讓患者了解病情及治療方法，積極配合治療，而且加強了護士與患者之間的聯(lián)系，有效提高護患關(guān)系，進而促進護理人員學(xué)習(xí)工作積極性，實現(xiàn)患者與護理人員雙贏效果。

[1]徐旭東.健康教育路徑在肺癌患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].中國健康教育，2016，32(6)：547-549.

[2]汪浩，項東陽，孟穎，等．階段性認(rèn)知行為干預(yù)對肺癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響分析[J]．護士進修雜志,2015，30(24):2266-2269．

[3]金程，張艷鶴．健康教育對我國肺癌患者術(shù)后恢復(fù)影響的Meta 分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，42(3):241－245．

[4]韓明華，王彧，孫玉華，等.肺癌患者術(shù)后認(rèn)知行為健康教育管理干預(yù)效果[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29(5):767－768．

[5]李平英.肺癌患者體部伽瑪?shù)吨委煹淖o理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(35):7508-7509.

R473.73

A

1672-5654（2017）07（a）-0048-02

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.048

閆立輝（1978-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：伽瑪?shù)蹲o理。