蔡 芹

（江蘇省鹽城市射陽縣合德鎮(zhèn)人口與計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 鹽城 224300）

補(bǔ)佳樂配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的臨床觀察

蔡 芹

（江蘇省鹽城市射陽縣合德鎮(zhèn)人口與計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 鹽城 224300）

目的 探討補(bǔ)佳樂配伍米索前列醇在絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)前準(zhǔn)備的療效觀察。方法 將絕經(jīng)后要求取環(huán)的100例患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例，觀察組術(shù)前7天每天口服補(bǔ)佳樂2 mg，術(shù)前2小時(shí)陰道后穹窿置米索前列醇濕片400 μg；對(duì)照組僅術(shù)前2小時(shí)陰道后穹窿置米索前列醇濕片400 μg。比較兩組在宮頸軟化、術(shù)中綜合反應(yīng)及取環(huán)難易程度等方面的差異。結(jié)果 兩組患者在年齡、體重、身體狀況、產(chǎn)次、放置IUD時(shí)間、絕經(jīng)時(shí)間等方面，不存在顯著性差異，P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的可比性。觀察組在宮頸軟化，術(shù)中綜合反應(yīng)及取環(huán)成功率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)佳樂配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的術(shù)前準(zhǔn)備，可以有效軟化宮頸，減輕患者痛苦，提高取環(huán)手術(shù)成功率。

佳樂配伍米索前列醇；絕經(jīng)；取環(huán)

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）屬于安全便捷避孕的工具，是女性避孕的首選，具有較高的使用率。目前多數(shù)放置IUD的女性已進(jìn)入絕經(jīng)期，他們由于卵巢功能減退及相關(guān)激素水平低下，致使生殖器官產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，增加了取IUD的難度[1]。為了減小絕經(jīng)后取IUD的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者痛苦，我站在術(shù)前準(zhǔn)備中應(yīng)用補(bǔ)佳樂配伍米索前列醇，現(xiàn)報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2012年9月我站計(jì)劃生育科門診要求取IUD的絕經(jīng)期婦女100例，年齡46～72歲，絕經(jīng)時(shí)間1.5～21年，IUD放置時(shí)間15～36年。隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，每組各50例。比較兩組臨床患者的基本資料，不存在顯著性差異，P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的可比性。

1.2 方法

觀察組于術(shù)前1周每天口服補(bǔ)佳樂2 mg，1周后來站將米索列醇400 μg予生理鹽水濕化后置陰道后穹窿，2小時(shí)后取器；對(duì)照組單純采用米索列醇濕片400 μg置陰道后穹窿，2小時(shí)后取器。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者宮頸軟化狀況和術(shù)中綜合反應(yīng)以及取IUD效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者一般情況

兩組患者在年齡、體重、身體狀況、產(chǎn)次、放置IUD時(shí)間、絕經(jīng)時(shí)間等方面，不存在顯著性差異，P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的可比性。

2.2 兩組患者宮頸軟化狀況、術(shù)中綜合反應(yīng)情況及取IUD效果比較

兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組宮頸軟化情況、術(shù)中綜合反應(yīng)、取IUD效果比較 [n（%）]

3 討 論

IUD是目前我國育齡婦女普遍采用的長效避孕措施，但婦女在絕經(jīng)后的半年至一年內(nèi)，應(yīng)及時(shí)將IUD取出，以免發(fā)生取環(huán)困難和并發(fā)癥[2]。取環(huán)術(shù)中充分?jǐn)U張宮頸口是手術(shù)成功的關(guān)鍵[3]?；颊咝g(shù)前1至2周口服激素類藥物能降低取環(huán)困難[4]，補(bǔ)佳樂能使陰道粘膜上皮、宮頸組織產(chǎn)生增生和充血，增加粘液量和增強(qiáng)彈性，使宮口變減輕患者擴(kuò)宮痛苦，降低了術(shù)中產(chǎn)生綜合反應(yīng)。米索前列醇能對(duì)宮頸纖維細(xì)胞產(chǎn)生刺激，軟化宮頸明顯擴(kuò)張了宮頸。

本組研究結(jié)果顯示，兩組患者在年齡、體重、身體狀況、產(chǎn)次、放置IUD時(shí)間、絕經(jīng)時(shí)間等方面，不存在顯著性差異，P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有一定的可比性。觀察組在宮頸軟化，術(shù)中綜合反應(yīng)及取環(huán)成功率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)前應(yīng)用補(bǔ)佳樂配伍米索前列醇，可以有效軟化宮頸，減輕患者痛苦，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高取環(huán)手術(shù)成功率，可在臨床進(jìn)行廣泛性的推廣。

[1] 樂 杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008,387-390.

[2] 曹澤毅,主編.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2014：1165.

[3] 唐永瓊.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器取出困難的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(06)：1172-1172,1173.

[4] 張銀娥.尼爾雌醇配伍米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取IUD的應(yīng)用[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(12)：103-104.

本文編輯：劉帥帥

Clinical Observation of the Concomitant Application of Progynova and Misoprostol on Postmenopausal Women with IUD Removal

CAI-Qin
(Jiangsu Yancheng Yandu District Family Planning Guiding Of fi ce, Jiangsu Yancheng 224300,China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of Progynova concomitant with Misoprostol used to prepare for IUD removal.MethodsOne hundred (100) postmenopausal patients with need of IUD removal were randomly assigned to two groups with 50 patients in each group. For observation group, Progynova 2 mg qd was given for seven days before IUD removal and misoprostol 400 μg wet sheet was put into posterior fornix 2 hours before the surgery. For control group, misoprostol 400 μg wet sheet was put into posterior fornix 2 hours before the surgery.Compare the difference in cervix softening, intraoperative complications and ease of IUD removal between groups.Results Cervix softening, intraoperative complications and success rate of IUD removal were significantly different in two groups (P＜0.05).ConclusionOur findings suggest progynova in combination with misoprostol used to prepare for IUD removal effectively softened the cervix, relieved patients' pain and increased the success rate of IUD removal.

Jiale compatibility misoprostol; Menopause; For ring

R969.4

A

ISSN.2095-8803.2017.09.3.02