王婧怡+黃遠+逄璦博+梁智能

[摘 要]隨著時代的進步，社會的發(fā)展，人們的生活水平越來越高，我國社會經(jīng)濟的發(fā)展越來越迅猛，與此同時，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)我發(fā)展的越來越好。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，人們的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求越來越高，我們需要對醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域進行更加深入的研究和突破，其中，檢驗醫(yī)學(xué)就是其中重要的一部分。該文闡述了檢驗醫(yī)學(xué)的概念、發(fā)展史、發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢，同時檢驗醫(yī)學(xué)未來發(fā)展而臨更大的機遇和挑戰(zhàn)，要提高檢驗者的素質(zhì)，從而為臨床提供可靠準確的信息。

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：檢驗醫(yī)學(xué)：現(xiàn)狀：發(fā)展趨勢

中圖分類號：R446-4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）23-0311-01

1 檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 檢驗人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)發(fā)生了根本性的變化

我國自從1983年首次在高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗本科教育以來，培養(yǎng)了大批高層次的醫(yī)學(xué)檢驗人才，徹底改變了過去檢驗科以中專生為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。目前，全國共有26所院校設(shè)有檢驗系，有3個博士點和17個碩士點，每年畢業(yè)的學(xué)生上千人在崗的檢驗人員也逐步通過成人教育達到了?？坪捅究茖W(xué)歷，人員素質(zhì)得到了普遍提高。

1.2 新技術(shù)、新儀器發(fā)展迅速并得到了廣泛應(yīng)用

隨著改革開放的深化，經(jīng)濟實力的增強以及與國外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進了檢驗儀器的大量引進和運用，使醫(yī)學(xué)檢驗實現(xiàn)了自動化、微量化、標準化，結(jié)果更加快速、客觀、準確，提高了工作效率同時，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進，新的檢測項口不斷增多，原來無法測定的項目得到了準確測定，以疾病為中心，以人體器官為中心的檢驗組合項口的綜合運用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。

1.3 質(zhì)量控制管理體系逐步趨于完善

我國的質(zhì)控管理雖然起步較晚，但某些學(xué)科如臨床生化已形成了較合理的質(zhì)量控制體系，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來在檢驗界倍受重視分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控及分析后質(zhì)控都有了一定的發(fā)展，保證了結(jié)果的準確性和可比性。

2 檢驗醫(yī)學(xué)現(xiàn)存問題

2.1 檢驗醫(yī)學(xué)定位偏差

在國內(nèi)，檢驗醫(yī)學(xué)經(jīng)常作為臨床治療的輔助而存在，這種無法獨立的檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展模式阻礙了他的長遠發(fā)展和有效研究。在很多國內(nèi)的醫(yī)院中，臨床診斷永遠都包含著校驗醫(yī)學(xué)技術(shù)，這種檢驗技術(shù)經(jīng)常用在對病人臨床檢查的各項指標的詳細檢測中，在這種發(fā)現(xiàn)模式下，檢驗醫(yī)學(xué)的治療功能非常有限，嚴重影響了檢驗技術(shù)的研究發(fā)展，而且這種情況下，資源的醫(yī)療資源會嚴重浪費，醫(yī)療成本也很難得到控制。

2.2 質(zhì)量控制標準不統(tǒng)一

檢驗醫(yī)學(xué)必須為臨床服務(wù)提供準確、可靠的信息，因此質(zhì)量標準是檢驗醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使檢驗醫(yī)學(xué)走過了化學(xué)檢驗、免疫檢驗、基因檢驗三個“里程，檢驗技術(shù)的不斷更新，自動化小型化儀器設(shè)備的層出不窮，各地檢驗技術(shù)水平發(fā)展的不平衡，質(zhì)量控制意識的不斷淡化，導(dǎo)致檢驗質(zhì)量控制標準不統(tǒng)一，甚至與國際標準漸行漸遠。近年來，各地醫(yī)療事故快速增長，偏差或錯誤檢驗結(jié)果，不僅沒有為臨床診斷和治療提供信息依據(jù)，反而造成了誤導(dǎo)，給病人生理或心理帶來了傷害和損失。

3 檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢

3.1 儀器自動化

目前國內(nèi)醫(yī)院檢驗科各類自動化分析儀器一般都是單機的自動化，國外檢驗儀器發(fā)展的趨勢是將幾臺相關(guān)的自動化儀器串聯(lián)起來，構(gòu)成流水作業(yè)形成大規(guī)模的全實驗室自動化，即標本采集后由傳送帶或機器人送到檢驗科，通過條形碼分類，自動送到各檢測儀器分析，結(jié)果經(jīng)儀器的接口送到本科的電腦（儲存）并進入全院的電腦網(wǎng)絡(luò)，提供給臨床科室同時，由于芯片技術(shù)、干化學(xué)測定技術(shù)的發(fā)展，各種微型便攜式分析儀器也會不斷增多，給長期隨訪病人和家庭使用帶來極大方便。

3.2 質(zhì)量控制標準化

隨著檢驗醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，實驗室標準化是必須的，一個是在管理方而越來越標準、規(guī)范另一個是檢驗結(jié)果越來越準確，為臨床提供可靠結(jié)果。嚴格按照檢驗體系認可的準則及要求，可以建立更加合理規(guī)范的檢驗質(zhì)量管理體系，在更大范圍內(nèi)促進檢驗結(jié)果的可比性。任何化驗項目的檢測，質(zhì)量控制都是實驗室的重要內(nèi)容。由于不同實驗室的檢測儀器不同，儀器、試劑生產(chǎn)廠家不同，實驗室專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平不同等許多因素都會使檢驗結(jié)果不能一模一樣，為了盡量減少誤差，給臨床醫(yī)生和病人提供比較準確、統(tǒng)一的檢驗結(jié)果，質(zhì)量控制尤為重要。全而質(zhì)量控制的主要內(nèi)容是標本分析前的質(zhì)量保證、分析中的質(zhì)量控制和分析后的質(zhì)量評估3個主要過程的質(zhì)控。這3個環(huán)節(jié)中，任何1個都是重中之重，每個環(huán)節(jié)都會影響到結(jié)果的準確性，必須嚴格按照相關(guān)要求執(zhí)行。每個實驗室都要建立各自完善的質(zhì)量控制管理制度，將檢測結(jié)果的準確性控制在可知范圍內(nèi)，保證結(jié)果的可信度。

3.3 實驗信息化

實驗室的產(chǎn)品就是信息，未來的檢驗醫(yī)學(xué)將向信息檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展，因此，及時可靠的信息技術(shù)、信息的綜合分析，完善的信息服務(wù)將是我們而臨的主要任氛①首先表現(xiàn)在實驗室將采用更多的自動化方式執(zhí)行和傳遞結(jié)果，通過訓(xùn)一算機網(wǎng)絡(luò)、國際互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)實驗室與臨床，實驗室間，市、省乃至國際間的信息交流，資源共享②每個病人的各項檢驗結(jié)果也可被收集、索引，存入數(shù)據(jù)卡由病人隨身攜帶或存入聯(lián)網(wǎng)的保健機構(gòu)的特定數(shù)據(jù)庫內(nèi)，便于系統(tǒng)隨訪和病人了解自己的健康狀況③臨床咨詢，檢驗人員不再僅僅從事分析工作，而要將實驗數(shù)據(jù)有效的轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息，提供臨床咨詢服務(wù)。④實驗室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，將使實驗室管理步入科學(xué)化、系統(tǒng)化和法制化的軌道。

3.4 人員專業(yè)化

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗，靠的是先進的技術(shù)和儀器設(shè)備，檢驗人員不僅要熟練利用自動化儀器提供可靠的實驗數(shù)據(jù)，更重要的是能對實驗結(jié)果作出相應(yīng)的分析解釋，正確有效地將實驗資源轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息。因此，培養(yǎng)現(xiàn)代檢驗人才，必須改變現(xiàn)有的基礎(chǔ)教育觀為大基礎(chǔ)教育觀，培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實而寬廣的檢驗人術(shù)這就要求我們調(diào)整課程設(shè)置，一方而，增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，改變醫(yī)學(xué)檢驗教育模式，可采取與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)前期趨同后期分化的模式，即檢驗專業(yè)學(xué)生入校后與臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生一起先在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院完成基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，然后共同進入臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學(xué)課，這些學(xué)習(xí)結(jié)束后，他們和醫(yī)療系的學(xué)生分軌進入檢驗醫(yī)學(xué)的專業(yè)課學(xué)習(xí)。其目的是使檢驗人才不但要精通檢驗操作，而且要會對實驗結(jié)果進行分析，明白什么樣的疾病需要作什么項口的檢驗，可能會出現(xiàn)什么樣的結(jié)果以及各種檢驗結(jié)果的臨床意義這樣培養(yǎng)出的學(xué)生，才可能成為為醫(yī)學(xué)提供“偵察信息”的“高級參謀”，而不單純是會出檢驗結(jié)果的“高級機器”；另一方而，要大力提倡學(xué)科選修，加強或增設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程、計算機語言及應(yīng)用、專業(yè)英語、現(xiàn)代檢驗儀器的應(yīng)用及實驗室管理等相關(guān)課程，特別應(yīng)加強人文社會科學(xué)的教學(xué)力度，拓寬學(xué)生專業(yè)口徑，改變現(xiàn)有專業(yè)口徑過于狹窄，知識而過于狹窄的人才培養(yǎng)模式，以增強學(xué)生的創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力，從根本上促進檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

4 結(jié)語

總之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的檢驗醫(yī)學(xué)的研究發(fā)展對于整個醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展都具有非常重要的作用和意義，我們應(yīng)該重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展中存在的問題，認真分析檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，根據(jù)實際情況，確立好發(fā)現(xiàn)目標，制定完善可行的研究方案，進一步加強檢驗醫(yī)學(xué)的研究，從而促進整個醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，更有利的造福于普通老百姓尤其是各種各樣的病患。

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