孔山，忽勝和 ，張玉琳，趙衛(wèi)東

云南省大理大學第一附屬醫(yī)院檢驗科，云南大理 671000

醫(yī)院血液檢驗標本不合格的原因研究

孔山，忽勝和 ，張玉琳，趙衛(wèi)東

云南省大理大學第一附屬醫(yī)院檢驗科，云南大理 671000

目的 探討醫(yī)院血液檢驗標本不合格的原因研究。方法 整群選取該院中進行血液檢測的血液標本5 064份，血液樣本均選自2015年6月—2016年6月期間。根據(jù)統(tǒng)計學的分析，統(tǒng)計其中不合格的血液標本并分析出現(xiàn)不合格的標本的原因。 結(jié)果 在選取的血液標本中有112份血液標本出現(xiàn)不合格的情況。其中最多的原因由于采血量不準確導致出現(xiàn)不合格的情況，占34.82%。最少的原因是由于檢驗人員送檢延時以及向患者交代不清楚的情況導致出現(xiàn)不合格的情況，均占0.89%。結(jié)論 在實行血液標本的檢驗時，需要熟悉血液標本的采集流程以及相應的操作，需要檢驗人員的高度責任心，從而保證血液檢驗標本的質(zhì)量，減少血液檢驗中不合格的發(fā)生率。

醫(yī)院；血液檢驗標本；不合格

在我國，醫(yī)生依據(jù)患者的檢查結(jié)果實行診斷醫(yī)治，因此，如果血液檢驗出現(xiàn)不合格的情況，會嚴重影響著醫(yī)生的診斷以及患者的醫(yī)治[1]。血液檢驗是臨床檢驗中的一種，在臨床診斷中具有重要的意義。為了研究醫(yī)院血液檢驗標本不合格的原因，該文中整群選取該院進行血液檢測的血液標本5 064份，血液樣本均選自2015年6月—2016年6月期間,根據(jù)統(tǒng)計學的分析，統(tǒng)計其中不合格的血液標本并分析出現(xiàn)不合格的標本的原因，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院進行血液檢測的血液標本5 064份，根據(jù)統(tǒng)計學的分析，統(tǒng)計其中不合格的血液標本并分析出現(xiàn)不合格的標本的原因。血液樣本均選自2015年6月—2016年6月期間。其中不合格的血液標本中，女性患者54例，男性患者58例，年齡在6～71歲之間，平均年齡在（35.3±3.5）歲。其中血液標本來自免疫學，生化檢驗，血液細胞學等相應的檢查。

1.2 方法

將選取的血液標本實行血液檢驗，工作人員在采集血液時，使用真空負壓采血管，在此過程中由專業(yè)的人員進行。在送檢時，使用經(jīng)過專業(yè)的培訓人員，在送檢之前，檢查血液樣本的情況，如標本中是否出現(xiàn)凝血、溶血的情況，并詢問標本的采集時間，標本的保存的情況以及患者的情況，詳細記錄標本的情況，分析合格程度。將不合格的標本退回。在檢驗中使用專業(yè)的人員，檢測凝血劑與血量的比例是否合理，并做好相關(guān)的質(zhì)量的管理。分析血液標本出現(xiàn)不合格的原因。

1.3 觀察標準

血液標本不合格主要是使用實驗方法確定的，根據(jù)實驗的結(jié)果其中同一個標本中有兩條以及以上的不合格的地方就會被判定為不合格血液標本。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血液標本的合格的情況

整群選取2015年6月—2016年6月的血液標本有5 064份，根據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)有112份血液標本出現(xiàn)不合格的情況，血液標本的不合格率為2.21%。

2.2 血液標本中出現(xiàn)不合格的原因

有0.89%份的血液標本由于檢驗人員交代不清導致出現(xiàn)不合格的情況，有2.68%份血液標本由于采血部分不當導致出現(xiàn)不合格的情況，有0.89%份血液標本由于送檢延時導致出現(xiàn)不合格的情況，有12.50%份血液標本由于與檢驗單不符導致出現(xiàn)不合格的情況，有10.71%份血液標本由于溶血導致出現(xiàn)不合格的情況，有15.18%份血液標本由于容器不當導致出現(xiàn)不合格的情況，有21.43%份血液標本由于抗凝血中存有凝固或者凝塊導致出現(xiàn)不合格的情況，有34.82%份血液標本由于采血量不準時導致出現(xiàn)不合格的情況。見表1。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學診斷上，使用血液檢驗的結(jié)果作為診斷依據(jù)的較多[2]，因此，血液檢查的結(jié)果如果出現(xiàn)不準確會嚴重影響醫(yī)生的診斷，延誤患者的病情，對患者造成嚴重的后果。在血液檢驗的各個環(huán)節(jié)中都有可能出現(xiàn)導致血液標本不合格的因素[3]，在采集標本時如果檢驗人員與患者交代不清，采血的部分不當[4]，或者采血量不準均會出現(xiàn)血液標本不合格的情況[5]。在送檢的過程中如果出現(xiàn)送檢延時[6]，與檢驗單不符[7]會出現(xiàn)血液標本不合格的情況。需要選用經(jīng)過專業(yè)培訓的人員，在送檢之前，檢查血液樣本的情況，如標本中是否出現(xiàn)凝血，溶血的情況[8]，并詢問標本的采集時間，標本的保存的情況以及患者的情況，詳細記錄標本的情況，分析合格程度[9]。將不合格的標本退回，減少出現(xiàn)誤差的幾率。在實行血液標本的檢驗時，需要采集血液的人員，送檢的人員以及檢驗的人員均具有高度的責任心，從而保證檢驗的準確性。周迎端等[10]研究的血液標本臨床檢驗不合格的原因和對策分析的研究結(jié)果與該文結(jié)果具有一致性，說明該文研究結(jié)果具有一定的可信性。該文中選取該院中進行血液檢測的血液標本5 064份，根據(jù)統(tǒng)計學的分析，統(tǒng)計其中不合格的血液標本并分析出現(xiàn)不合格的標本的原因。結(jié)果選取2015年6月—2016年6月的血液標本有5 064份，根據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)有112份血液標本出現(xiàn)不合格的情況，血液標本的不合格率為2.21%。有0.89%份的血液標本由于檢驗人員交代不清導致出現(xiàn)不合格的情況，有2.68%份血液標本由于采血部分不當導致出現(xiàn)不合格的情況，有0.89%份血液標本由于送檢延時導致出現(xiàn)不合格的情況，有12.50%份血液標本由于與檢驗單不符導致出現(xiàn)不合格的情況，有10.71%份血液標本由于溶血導致出現(xiàn)不合格的情況，有15.18%份血液標本由于容器不當導致出現(xiàn)不合格的情況，有21.43%份血液標本由于抗凝血中存有凝固或者凝塊導致出現(xiàn)不合格的情況，有34.82%份血液標本由于采血量不準時導致出現(xiàn)不合格的情況。

綜上所述，在實行血液標本的檢驗時，需要熟悉血液標本的采集流程以及相應的操作，需要檢驗的人員的高度責任心，從而保證血液檢驗標本的質(zhì)量，減少血液檢驗中不合格的發(fā)生率。

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表1 血液標本中出現(xiàn)不合格的原因

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Research on Causes of Unqualified Hospital Blood Test Specimens

KONG Shan,HU Sheng-he,ZHANG Yu-lin,ZHAO Wei-dong

Department of Clinical Laboratory,First Affiliated Hospital of Dali University,Dali,Yunnan Province,671000 China

ObjectiveTo discuss the causes of unqualified hospital blood test specimens.Methods5 064 pieces of blood specimens for test in our hospital from June 2015 to June 2016 were group selected and the unqualified blood specimens were counted and the occurrence causes of unqualified specimens were statistically analyzed.ResultsThere were 112 pieces of unqualified specimens in the blood specimens selected and inaccurate blood collection amount was the most,accounting for 34.82%,and delayed submission of test staff and unclear explanation to patients was the least,respectively accounting for 0.89%and 0.89%.ConclusionWe need to master the blood specimen collection process and corresponding operation in implementing the blood specimens test,and the test staff need to be highly responsible thus ensuring the blood test specimen quality and reducing the incidence rate of unqualified blood.

Hospital;Blood test specimens;Unqualified

R446.1

A

1674-0742（2017）06（c）－0098-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.098

2017-03-22）

孔山（1972-），男，白族，云南大理人，碩士，講師，主要從事教學工作。