張 磊，才玉杰

（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的臨床療效及安全性評價(jià)

張 磊，才玉杰

（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的臨床療效及其安全性。方法 分析我院2014年12月～2015年12月60例急性心肌梗死合并心房顫動患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），觀察組患者應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，對照組患者應(yīng)用普羅帕酮進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較，并評價(jià)兩種藥物的安全性。結(jié)果 兩組患者治療后24 h內(nèi)心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)率比較，觀察組總轉(zhuǎn)復(fù)率均高于對照組（P＜0.05）；兩組患者轉(zhuǎn)復(fù)后30天內(nèi)竇性心律維持情況比較，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，觀察組總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動患者能夠取得十分顯著的治療效果，且其具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

胺碘酮；急性心肌梗死；心房顫動；臨床療效；安全性

急性心肌梗死屬于臨床十分常見的一種心內(nèi)科疾病，若患者發(fā)生心房顫動那么患者的心肌耗氧量就會隨之增加，有可能使患者心肌缺血、缺氧等癥狀加重，臨床治療效果表明，胺碘酮用于急性心肌梗死合并心房顫動有著顯著的效果，且具有一定的安全性，所以本研究選擇我院30例急性心肌梗死合并心房顫動的患者作為研究對象，對其應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，效果十分顯著，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月～2015年12月60例急性心肌梗死合并心房顫動患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），男42例，女18例，年齡45～88歲，平均年齡為（68.12±5.17）歲，已排除嚴(yán)重肝腎功能不全、甲狀腺功能異常等患者，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行心電圖急診、血鉀等檢查，對照組應(yīng)用普羅帕酮進(jìn)行治療，第1次劑量為70 mg，混入20 ml氯化鈉注射液中進(jìn)行靜推，時(shí)間為7 min，若沒有達(dá)到預(yù)期的治療效果則繼續(xù)靜脈滴注0.5普羅帕酮，治療劑量需≤200 mg，同時(shí)予以患者450 mg/d普羅帕酮口服進(jìn)行治療，待患者心率穩(wěn)定之后再繼續(xù)口服普羅帕酮300 mg/d。觀察組應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療[5]，第1次劑量為150 mg，混入20 ml葡萄糖中進(jìn)行靜推，時(shí)間為10 min，之后可靜脈滴注0.5～2.0 ml/min胺碘酮，若治療效果不夠理想可每隔1 h增加80 mg，治療劑量為≤450 mg，同時(shí)予以患者600 mg/d胺碘酮進(jìn)行口服治療，患者心率穩(wěn)定之后再開始減低劑量。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者治療后24 h內(nèi)心房顫動情況、轉(zhuǎn)附后30 d竇性心律維持情況以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組患者治療后24 h內(nèi)心房顫動情況比較

兩組患者治療后24 h內(nèi)心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)率比較，觀察組總轉(zhuǎn)復(fù)率均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療后24 h內(nèi)心房顫動情況比較 [n（%）]

2.2 觀察組與對照組患者轉(zhuǎn)復(fù)后30天內(nèi)竇性心律維持情況比較

兩組患者轉(zhuǎn)復(fù)后30天內(nèi)竇性心律維持情況比較，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組與對照組患者轉(zhuǎn)復(fù)后30天內(nèi)竇性心律維持情況比較 [n（%）]

2.3 觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，觀察組總發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表3 觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死最為常見的并發(fā)生癥是心律失常，其十分容易使患者在急性期中死亡，普羅帕酮雖然能夠起到一定的治療效果，具有一定的安全性。

本研究選擇我院60例急性心肌梗死合并心房顫動的患者作為研究對象，分別對兩組患者予以普羅帕酮和胺碘酮進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

[1] 魯玉芬.替米沙坦聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(11)∶68-69,74.

[2] 康小蘭.替米沙坦聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(3)∶467-468.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R542.22

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ISSN.2095-8242.2017.35.6802.02