魏小燕

（廣東省惠州市中心醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516000）

布地奈德霧化吸入對小兒急性感染性喉炎的療效觀察

魏小燕

（廣東省惠州市中心醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516000）

目的 觀察霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效。方法 以2016年1月1日～2016年12月31日收治于我院的150例小兒急性感染性喉炎為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組75例，觀察組采用霧化吸入布地奈德治療，對照組采用采用霧化吸入地塞米松治療。比較兩組患兒的聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽、呼吸困難癥狀消失時(shí)間以及治療效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽、呼吸困難癥狀消失時(shí)間均顯著縮短（P＜0.05），總有效率比對照組顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論 霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎可有效減輕臨床癥狀，臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

小兒急性感染性喉炎；霧化吸入；布地奈德；地塞米松

急性感染性喉炎（Acute Infectious Laryngitis，AIL）是一種多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期的喉粘膜急性炎癥，大多由細(xì)菌或病毒感染引起，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、危害大的特征[1]，臨床上常伴有聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等癥狀，易誘發(fā)喉梗阻，若不及時(shí)治療可危及患兒的生命[2]。常規(guī)治療往往在抗感染、止咳等基礎(chǔ)上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，而布地奈德作為一種局部高效抗炎的糖皮質(zhì)激素，研究顯示霧化吸入布地奈德對小兒急性喉炎有較好的臨床效果[3]。本文對2016年1月1日～2016年12月31日收治于我院的150例小兒急性感染性喉炎患者的治療方法進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月1日～2016年12月31日入住我院的150例小兒急性喉炎患者為研究對象。隨機(jī)分成兩組，每組75例，觀察組中男40例，女35例，年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡（2.72±0.62）歲，病程6 h～4天，平均病程（2.15±0.64）天。對照組中男39例，女36例，年齡8個(gè)月～5歲，平均年齡（3.15±0.55）歲，病程7 h～3天，平均病程（2.89±0.12）天。所有患者梗阻分級均為Ⅰ～Ⅱ度。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天性喉部疾病者；（2）氣管、支氣管異物，患有先天性心臟病者；（3）近期3個(gè)月內(nèi)使用過腎上腺皮質(zhì)激素者。兩組患者在性別、年齡和病程等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究在醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行，并與所有患兒監(jiān)護(hù)人簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

兩組均給予抗感染、止咳等基礎(chǔ)治療，觀察組通過空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德混懸液，1 mg/ml/次，加生理鹽水至2 ml，持續(xù)20 min，每天2次。對照組霧化吸入地塞米松，0.4 mg/kg，2 mg/ml/次，加生理鹽水至2 ml，持續(xù)20 min，每天2次。每天1次，兩組均治療4天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察并比較觀察組和對照組的聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難癥狀消失時(shí)間。

1.3.2 療效評價(jià)[4]

療效標(biāo)準(zhǔn)：分為顯效、有效和無效。顯效的標(biāo)準(zhǔn)為聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀完全消失或緩解；有效的標(biāo)準(zhǔn)為小兒急性感染性喉炎的癥狀顯著緩解，明顯改善；無效即上述臨床癥狀未得到改善?？傆行?shù)=顯效數(shù)+有效數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間對比

與對照組相比，觀察組的聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難癥狀消失時(shí)間明顯縮短，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果參見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 聲嘶 吸氣樣喉鳴 犬吠樣咳嗽 呼吸困難對照組 75 3.24±0.35 3.15±1.79 4.52±0.67 3.72±0.82觀察組 75 2.13±0.41 2.06±1.63 3.27±0.52 2.53±0.92 t 10.63 9.78 11.36 11.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對比

與對照組相比，觀察組的總有效率顯著增加，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果參見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

小兒急性感染性喉炎是臨床上一種常見的由病原體感染引起的疾病，應(yīng)以急癥積極處理，積極抗炎、止咳、緩解喉部水腫，減少喉梗阻的發(fā)生。傳統(tǒng)上霧化吸入地塞米松往往起效時(shí)間長，且由于其親脂性差，導(dǎo)致吸收較慢，若增加給藥劑量，易引起較大的毒副作用[5]。布地奈德是一種新型的非甾體類糖皮質(zhì)激素，其結(jié)構(gòu)中含親脂性基團(tuán)，因此有較好親脂力，與受體結(jié)合能力強(qiáng)，能延長作用時(shí)間，且體內(nèi)無明顯蓄積，減少了毒副作用，最終起到消除喉部水腫，減輕炎癥，減輕直至消除臨床癥狀的作用，達(dá)到治療效果[6]。

本文通過對收入我院的150例小兒急性感染性喉炎患者的治療方法進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)與給予地塞米松霧化劑相比，霧化吸入布地奈德的患者的聲嘶、吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀消失時(shí)間明顯縮短，總有效率顯著提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒急性感染性喉炎患者進(jìn)行布地奈德霧化吸入治療，能明顯縮短患者臨床癥狀的消失時(shí)間，提高治療有效率，療效優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，具有很好的應(yīng)用前景，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 程貴輝,肖 翼,劉仁紅,等.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32)∶3577-3578.

[2] 鄧淑貞.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(18)∶2779-2780.

[3] 劉 煒,陳仁杰.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2008,14(6)∶37-38.

[4] 趙明德.布地奈德霧化吸入治療小兒輕度急性感染性喉炎的臨床療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(7)∶26-28.

[5] 李小群.地塞米松聯(lián)合布地奈德治療小兒急性感染性喉炎32例[J].臨床醫(yī)藥,2013,22(7)∶97.

[6] 楊秋麗,鄭小翠.霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性肺炎的臨床療效及安全性評價(jià)[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(1)∶140-142.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R767.11

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6895.02