范高飛，胡 遠(yuǎn)，張 軍，何文勝*

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

分析右美托咪啶的應(yīng)用對(duì)全麻患者蘇醒期不良反應(yīng)的影響

范高飛，胡 遠(yuǎn)，張 軍，何文勝*

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的 探究右美托咪啶對(duì)全麻患者蘇醒期不良反應(yīng)的預(yù)防效果。方法 選選取2015年12月～2016年12月我院收治的的患者70例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分2組/35例，觀察組-右美托咪啶，對(duì)照組-生理鹽水，相比2組患者的不良反應(yīng)率、臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)率僅為2.86%，且3項(xiàng)臨床指標(biāo)（收縮壓、舒張壓、心率）情況良好，相比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)較大，P＜0.05。結(jié)論 全麻患者使用右美托咪啶對(duì)其蘇醒期不良反應(yīng)的預(yù)防效果非常顯著。

右美托咪啶；全麻患者；蘇醒期；不良反應(yīng)

手術(shù)中，患者在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行氣管插管或者拔管時(shí)容易受到刺激，使其體內(nèi)兒茶酚胺含量增加，外周血管阻力加大，最終提升患者的心臟負(fù)荷，誘發(fā)諸多不良反應(yīng)，降低預(yù)后[1]。本文為了研究全麻患者應(yīng)用右美托咪啶后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，選擇2015年12月～2016年12月本院收治的70例患者進(jìn)行研究，便于臨床參考，詳細(xì)情況見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的的患者70例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：適宜接受全身麻醉的患者，對(duì)研究知情且簽署同意書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究持反對(duì)態(tài)度的患者，患有嚴(yán)重心、腎、肝、肺功能障礙的患者，對(duì)研究中藥物過(guò)敏的患者。

按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組、對(duì)照組，每組35例患者。觀察組：男性22例，女性13例；平均年齡（48.13±3.45）歲。對(duì)照組：男性21例，女性14例；平均年齡（47.50±3.79）歲。

2組患者以上資料數(shù)據(jù)差異性較小，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者術(shù)前禁止飲水，給予心電監(jiān)護(hù)觀察生命體征。

觀察組--使用右美托咪啶。進(jìn)入手術(shù)室前對(duì)患者肌注苯巴比妥鈉（0.1 g）、阿托品（0.5 mg），建立好靜脈通路后泵注右美托咪啶注射液（0.5 g/kg），接著采取后續(xù)措施。

對(duì)照組--使用生理鹽水。手術(shù)前肌注阿托品和苯巴比妥鈉（劑量同觀察組），接著靜脈注射0.9%濃度的氯化鈉注射液（15 mL），之后實(shí)施后續(xù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者的不良反應(yīng)情況以及臨床指標(biāo)情況[2]。

不良反應(yīng)情況：觀察患者躁動(dòng)、惡心、心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生例數(shù)，不良反應(yīng)率=（不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)/單組患者總例數(shù)）×100%。

臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)：包括收縮壓、舒張壓、心率3項(xiàng)，數(shù)據(jù)越接近正常水平說(shuō)明患者用藥后的臨床效果越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表明2組患者的臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)（t檢驗(yàn)），以%表示2組患者的不良反應(yīng)率（卡方檢驗(yàn)），若P＜0.05，則為2組患者數(shù)據(jù)差異較大。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組用藥后的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組患者的不良反應(yīng)情況（n，%）

2.2 2組患者臨床指標(biāo)情況對(duì)比

觀察組干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比2組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比2組患者的臨床指標(biāo)（±s）

心率（次/min）觀察組（n=35）組別 時(shí)間 收縮壓（kPa）舒張壓（kPa）干預(yù)前 19.24±1.84 11.10±1.18 91.30±4.58干預(yù)后 17.30±0.24 9.83±0.16 86.23±2.10對(duì)照組（n=35）干預(yù)前 19.26±1.79 11.34±1.02 91.79±4.60干預(yù)后 18.96±1.57 11.54±0.19 90.11±3.36

3 討 論

全麻手術(shù)中，多數(shù)操作均會(huì)對(duì)患者造成刺激，提升其耗氧量，加重心血管負(fù)擔(dān)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，借助相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)有助于預(yù)防不良反應(yīng)，改善臨床癥狀[3]。

本次研究中，對(duì)照組患者使用生理鹽水，其劣勢(shì)有：生理鹽水對(duì)患者不良反應(yīng)的預(yù)防效果較差，且對(duì)其血壓和心率的改善程度不夠顯著。

觀察組患者使用右美托咪啶，其優(yōu)勢(shì)包括：（1）右美托咪啶能通過(guò)激發(fā)患者后膜α2受體抑制其甲腎上腺素，降低交感神經(jīng)活性，對(duì)不良反應(yīng)具有良好的預(yù)防作用。（2）右美托咪定可緩解患者疼痛，降低心率、血壓。

干預(yù)后，觀察組患者不良反應(yīng)率較低，臨床3項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，全麻患者借助右美托咪啶可有效降低其蘇醒期的不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用效果良好，適宜推廣。

[1] 陶學(xué)有,田華友,李曉明,等.鹽酸右美托咪定對(duì)連續(xù)硬膜外聯(lián)合全麻下婦科腹腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9):76-78.

[2] 白雪波,辛佳映,李彥東,等.右美托咪定對(duì)全麻胃腸手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016, 16(20):3902-3904.

[3] 王衛(wèi)正,劉晶晶,鵡日歌牧樂(lè).單次應(yīng)用右美托咪定及靶控輸注瑞芬太尼對(duì)全麻蘇醒期嗆咳反應(yīng)與血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(8):892-894.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6308.01

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