李志宇

（德江縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

加味續(xù)骨活血湯在股骨頸骨折內(nèi)固定治療中的應(yīng)用

李志宇

（德江縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

目的 探討加味續(xù)骨活血湯在股骨頸骨折內(nèi)固定治療中的應(yīng)用。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的股骨頸骨折患者74例，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各37例，對(duì)照組給予空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予加味續(xù)骨活血湯治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 加味續(xù)骨活血湯在股骨頸骨折內(nèi)固定治療中能夠有效改善患者關(guān)節(jié)功能，值得在臨床上廣泛推廣。

加味續(xù)骨活血湯；股骨頸骨折；內(nèi)固定治療；效果

股骨頸骨折是一種臨床常見骨骼損傷類型，以中老年為多發(fā)人群，現(xiàn)階段臨床治療以空心螺釘內(nèi)固定術(shù)為主，但受臨床操作或者患者病理情況等因素影響，治療后容易出現(xiàn)股骨頭壞死等問題[1]。因此，在具體治療過程中引進(jìn)科學(xué)有效的治療方式意義重大，本次研究基于上述背景，探討了加味續(xù)骨活血湯在股骨頸骨折內(nèi)固定治療中的應(yīng)用，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的股骨頸骨折患者74例，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組男女比例為17：20，年齡25～68歲，平均（34.3±2.5）歲，其中頭下型13例，基底型11例，經(jīng)頸型13例；觀察組男女比例為15:22，年齡23～65歲，平均（38.4±3.1）歲，其中頭下型15例，基底型10例，經(jīng)頸型12例。兩組基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，引導(dǎo)患者行仰臥位，對(duì)其實(shí)施硬膜外麻醉，醫(yī)生內(nèi)旋外展患肢，使用C形臂X線機(jī)正側(cè)位拍攝骨折部位，并實(shí)施解剖復(fù)位，將切口設(shè)置在距離股骨大粗隆下方1.5～2.0 cm處，切口長(zhǎng)度1 cm，醫(yī)生將1枚導(dǎo)針鉆入其中，鉆入方向與股骨軸線方向平行，在鉆入操作后利用X線進(jìn)行透視確認(rèn)；確認(rèn)無誤后，醫(yī)生以第1枚導(dǎo)針為參照，沿其平行方向鉆入第2、3枚導(dǎo)針，并保證三者呈現(xiàn)“品”字形；接下來，確定加壓螺旋的長(zhǎng)度，并在套筒保護(hù)下加大鉆孔孔徑，依次擰入螺釘，并利用X線進(jìn)行透視觀察，保證每個(gè)螺釘均處于合適位置，隨后將導(dǎo)針拔出，清創(chuàng)并縫合傷口。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予加味續(xù)骨活血湯治療，取生地黃13 g，赤芍和白芍各10 g，乳香12 g，當(dāng)歸尾12 g，紅花5 g，土鱉蟲5 g，甘草5 g，骨碎補(bǔ)11 g，水煎取汁250 mL，1次/d，持續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表，主要包括疼痛、關(guān)節(jié)功能、畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)度4個(gè)維度，滿分100分，分值越高表示關(guān)節(jié)功能越好；②生活質(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行評(píng)分，包括生理機(jī)能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康7個(gè)維度共計(jì)25個(gè)項(xiàng)目，4分制評(píng)分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（±s）

組別 n Harris 髖關(guān)節(jié)功能量表評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組 37 87.21±1.15 89.34±1.45對(duì)照組 37 65.34±1.84 71.66±2.12 t -- 61.309 41.871 P -- 0.000 0.000

3 討 論

股骨頸骨折臨床較為常見，其誘發(fā)因素包括骨質(zhì)疏松、意外摔傷和交通事故等，患者骨折后會(huì)出現(xiàn)髖骨疼痛，關(guān)節(jié)功能障礙和下肢逐漸畸形等病癥，如不及時(shí)治療嚴(yán)重影響患者的日常生活，因此結(jié)合患者實(shí)際情況，采取科學(xué)有效的治療方式意義重大。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：現(xiàn)階段，臨床多采取空心螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，具有操作簡(jiǎn)單和出血少的優(yōu)勢(shì)，日漸成為股骨頸骨折治療的首選方式。但是受操作或者患者自身因素影響，預(yù)后質(zhì)量較差，容易出現(xiàn)股骨頭壞死等情況，因此對(duì)照組患者研究結(jié)果不盡理想。而中醫(yī)認(rèn)為，骨折病理核心為氣滯血淤，在治療過程中應(yīng)遵循“祛瘀生新”的原則，加味續(xù)骨活血湯中含有赤芍、白芍、生地黃、乳香和紅花等，起到了生津益氣，活血消腫止痛的作用，同時(shí)其中還包含骨碎補(bǔ)和地鱉蟲，具有接骨續(xù)筋，祛瘀止痛的功效，能夠改善骨折部位的局部供血，為骨折愈合提供充足的微量元素，將其與空心螺釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合使用，能夠成功修復(fù)骨折患處。鐘楚楠[2]等人在研究中給予23例股骨頸骨折患者以加味續(xù)骨活血湯治療，治療2各月后，患者疼痛癥狀明顯消失，疼痛癥狀出現(xiàn)幾率僅為4.35%，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，加味續(xù)骨活血湯在股骨頸骨折內(nèi)固定治療中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善患者關(guān)節(jié)功能，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 韓宜印,孫夫超,凡祥軍,等.續(xù)骨活血湯對(duì)股骨頸骨折患者空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2017,39(3):204-207.

[2] 鐘楚楠,張瑜哲,劉繼軍,等.續(xù)骨活血湯聯(lián)合空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折86例[J].中藥藥理與臨床,2016,32(1):186-188.

本文編輯：王雨辰

R274.1

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ISSN.2095-8242.2017.32.6306.01