黃 冬

（江西省贛州市全南縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341800）

細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)

黃 冬

（江西省贛州市全南縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341800）

目的 本文著重探討護(hù)理細(xì)節(jié)化管理在神經(jīng)外科診療過(guò)程中的效果。方法 本文的研究對(duì)象為隨機(jī)選取神經(jīng)外科的2013年一年的181例患者；本文為實(shí)證研究成果，主要運(yùn)用案例分析和比較分析方法；本次研究將研究案例分為兩組，一組為研究組，案例數(shù)量為94例，一組為對(duì)照組，87例對(duì)照案例，各組分別由10名護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施細(xì)節(jié)化的護(hù)理和常規(guī)護(hù)理；搜集數(shù)據(jù)集中在護(hù)理態(tài)度、技術(shù)、醫(yī)患溝通有效度、患者家屬護(hù)理的滿(mǎn)意以及后期的感染發(fā)生率，針對(duì)護(hù)士的工作積極性采用自我效能感量表和工作倦怠量表兩種效率表共同評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)94例研究組和87例對(duì)照組的研究數(shù)據(jù)比對(duì)分析發(fā)現(xiàn)，研究組在各方面服務(wù)上的滿(mǎn)意度要高于對(duì)照組，而工作倦怠以及后期壓瘡和感染的發(fā)生率要低于對(duì)照組，兩者之間的比較經(jīng)研究論證數(shù)據(jù)比較差異具有現(xiàn)實(shí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)本次實(shí)證研究論證，細(xì)節(jié)化護(hù)理管理模式的實(shí)施既能夠提高神經(jīng)外科的護(hù)理管理質(zhì)量，同時(shí)也能端正護(hù)士的工作態(tài)度、激發(fā)護(hù)士的工作積極性，進(jìn)而降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。

神經(jīng)外科；細(xì)節(jié)化護(hù)理；護(hù)理滿(mǎn)意度

現(xiàn)代意義上的護(hù)理不僅僅局限于傳統(tǒng)的幫助患者治療疾病，還包含疾病心理輔導(dǎo)等，這種護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科臨床應(yīng)用中正在逐步推廣，是一種通過(guò)使用護(hù)理措施來(lái)治理疾病的一種手段，其重要性日漸凸顯。本文現(xiàn)實(shí)治療病例為基礎(chǔ)將細(xì)節(jié)化護(hù)理與傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行比對(duì)研究細(xì)節(jié)化管理在神經(jīng)外科臨床診療過(guò)程中的實(shí)際應(yīng)用意義以及應(yīng)對(duì)策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本此研究的資料選擇對(duì)象為我院神經(jīng)外科，案例選擇時(shí)間為2013年1月～12月，案例數(shù)量為181例，以護(hù)理方式不同將其分為研究組和對(duì)照組。研究成果具有價(jià)值的基礎(chǔ)建立在案例研究患者均無(wú)死亡，診療結(jié)束出院后具有自主意識(shí)，能夠獨(dú)自對(duì)事物進(jìn)行自我評(píng)斷。研究組的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：分組中性別比分別有54例男性，40例女性；年齡處在28～81歲之間，平均年齡在63.6歲上下浮動(dòng)13.7歲，文化程度包括小學(xué)、中學(xué)、大專(zhuān)三個(gè)層次；而對(duì)照組87例中男女分別為50例、37例，年齡處在22～76歲之間，平均年齡為62.5±14.1歲，87例當(dāng)中小學(xué)文化有15例、中學(xué)52例、大專(zhuān)20例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)定義，兩組案例在性別、年齡和文化程度上是有效案例，可以進(jìn)行對(duì)比。關(guān)于細(xì)節(jié)化護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理管理模式比對(duì)，本次研究選擇的護(hù)士均為女性，分為兩組，每組10人，研究組護(hù)士實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，對(duì)照組護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。研究組的護(hù)士成員包括護(hù)士3人、初級(jí)護(hù)師5人，主管護(hù)師2人，護(hù)齡不等，1～17年左右，學(xué)歷層次包括中專(zhuān)、大專(zhuān)和本科，中專(zhuān)畢業(yè)生2名，大專(zhuān)畢業(yè)生6名，本科畢業(yè)生2名；對(duì)照組護(hù)齡處在1-18年之間，文化程度包括中專(zhuān)畢業(yè)護(hù)士2名、大專(zhuān)畢業(yè)護(hù)士6名、本科護(hù)士2名，其中對(duì)照組有護(hù)士3名、初級(jí)護(hù)師5名、主管護(hù)師3名。兩組護(hù)士的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)論證具有可比性，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容包括日常護(hù)理、突發(fā)護(hù)理以及治療護(hù)理等三大塊內(nèi)容，而研究組的細(xì)節(jié)化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上融入了細(xì)節(jié)化的管理理念，將護(hù)理做到更加精細(xì)化。細(xì)節(jié)化護(hù)理首先是將護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，管理內(nèi)容包括證件管理，杜絕無(wú)證在崗行為；統(tǒng)一服裝要求、衣著樸素大方；情緒管理，微笑、熱情、禮貌用語(yǔ)、文明溝通；強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理理念，制定護(hù)理信念、名言等；良好的醫(yī)患溝通以及全方位的服務(wù)，讓患者和家屬對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)定以及相關(guān)的政策有所掌握。其次，細(xì)節(jié)化管理是將圍術(shù)期的護(hù)理細(xì)節(jié)化，主要包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)，術(shù)前護(hù)理主要是指術(shù)前心理輔導(dǎo)以及術(shù)前的飲食以及皮膚護(hù)理；術(shù)中護(hù)理則要注意緩和氣氛、無(wú)菌操作、關(guān)聯(lián)組織處理以及體位放置等內(nèi)容；術(shù)后護(hù)理要做患者體征觀察，做好并發(fā)癥處理應(yīng)急措施以及家庭回訪。第三，細(xì)節(jié)化護(hù)理要制定明確的護(hù)理管理文件以及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)指引，在條文和標(biāo)準(zhǔn)中要將觀察項(xiàng)目、目標(biāo)、質(zhì)量要求以及護(hù)理過(guò)程量化；在管理細(xì)則中，要組織單位、執(zhí)行人、責(zé)任人的權(quán)責(zé)有明確區(qū)分，要制定明確的追責(zé)制度確保有據(jù)可參。

1.3 評(píng)價(jià)方法

本次研究根據(jù)護(hù)理質(zhì)量、工作積極性以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行護(hù)理研究。護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及病患溝通滿(mǎn)意度，分值為100分，依據(jù)不同的表現(xiàn)給予評(píng)定；在并發(fā)癥主要針對(duì)患者壓瘡和醫(yī)院感染發(fā)生率兩項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究成果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用的是SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料按百分?jǐn)?shù)計(jì)算，采用采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。參照統(tǒng)計(jì)意義的數(shù)據(jù)為P小于0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P大于0.05差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

兩組護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、關(guān)心患者和溝通能力及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，詳細(xì)見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)比較，結(jié)果顯示差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明研究組實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理可以明顯增強(qiáng)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、關(guān)心患者和溝通能力和提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

表1 倆組護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 倆組護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理技術(shù) 關(guān)心患者 溝通能力 護(hù)理滿(mǎn)意度研究組 94 98.12±3.28 98.42±2.95 99.15±2.12 98.87±2.25 98.84±2.01對(duì)照組 87 88.84±5.21 90.18±4.23 91.68±3.07 90.74±3.21 88.12±4.13

2.2 兩組工作積極性調(diào)查

通過(guò)對(duì)兩組護(hù)士的自我效能感和工作倦怠評(píng)分比較，經(jīng)過(guò)秩和檢驗(yàn)后，兩組的自我效能感和工作倦怠評(píng)分比較差異P＜0.05，該組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理能夠增強(qiáng)護(hù)士的自我效能感、降低工作倦怠感。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過(guò)并發(fā)癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，差異P＜0.05，該組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)顯示表明：研究組在實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理后，壓瘡和醫(yī)院感染等并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。

3 討 論

神經(jīng)外科臨床護(hù)理應(yīng)用中，實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理模式能夠針對(duì)患者本身和護(hù)理人員的特點(diǎn)制定合適的護(hù)理程序，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，拓寬護(hù)理的干預(yù)范圍，將護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)都精細(xì)化，逐步提升護(hù)理質(zhì)量，縮短患者康復(fù)的時(shí)間。而要在神經(jīng)外科臨床中實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，首先要將“以人為本、全員參與、全程關(guān)注”的核心理念融入到護(hù)理工作之中；其次，要強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)士的細(xì)節(jié)化管理理念，增強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)化管理重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，將細(xì)節(jié)工作融入護(hù)理過(guò)程之中，認(rèn)真負(fù)責(zé)；第三，作為細(xì)節(jié)化護(hù)理的承載者—各級(jí)別的護(hù)士應(yīng)不斷強(qiáng)化自身的護(hù)理技能，提高自身的綜合素質(zhì)，以便更好地發(fā)揮細(xì)節(jié)化護(hù)理的效用。本次對(duì)麗水市人民醫(yī)院的181例患者研究發(fā)現(xiàn)，在研究組和對(duì)照組所獲取的結(jié)果分析顯示，在研究組的患者中對(duì)其實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理與在對(duì)照組的患者中對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照結(jié)果為患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及病患溝通有效程度的結(jié)果、滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理。

[1] 田紅艷.細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)策分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(4):503-504.

[2] 吳 靖,陳君霞,王曉芳.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(5):167-169.

[3] 尤小娜.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(24):91-92.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R47

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4441.02