肖愛民

（羅田縣第二人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438627）

痔瘡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理對預(yù)后影響分析

肖愛民

（羅田縣第二人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438627）

目的 探討痔瘡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理對預(yù)后的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的痔瘡手術(shù)患者66例，全部患者均接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對痔瘡手術(shù)患者的預(yù)后影響情況。結(jié)果 經(jīng)過開展心理護(hù)理，液體限制，腸腔減壓，誘導(dǎo)排尿等護(hù)理措施后，本組患者的視覺模擬評分法（VAS）明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；本組患者術(shù)后未發(fā)生尿潴留，排尿困難等并發(fā)癥，術(shù)后住院時間為（4.62±1.05）天，全部患者均治愈出院。結(jié)論 痔瘡手術(shù)患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者的機(jī)體康復(fù)，減輕患者的疼痛感，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

痔瘡；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

痣是由肛墊病理性肥大，下移，以及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊[1]。對于Ⅱ～Ⅲ度痔，臨床上主要采取手術(shù)切除的方式來進(jìn)行治療，其療效也得到了臨床證實?；旌现绦g(shù)后最為常見的并發(fā)癥即尿潴留和排尿困難，臨床上混合痔術(shù)后發(fā)生尿潴留和排尿困難的機(jī)率高達(dá)12%～52%[2]。本次研究就選取我院收治的痔瘡手術(shù)患者66例，探討痔瘡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理對預(yù)后的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的痔瘡手術(shù)患者66例，全部患者的病情均經(jīng)臨床檢查確診。同時對患有泌尿系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行排除。其中男40例，女26例，年齡20～59歲，平均（36.2±4.5）歲，病程1～12年，平均（5.3±2.3）年，手術(shù)時長23～38 min，平均（32.6±4.6）min。

1.2 研究方法

全部患者均采用外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法為：首先使患者保持側(cè)臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒工作后，采用7號絲線，于齒線上方進(jìn)針，在患者的肛管齒線截石位3，7，11點(diǎn)，分別對內(nèi)痔進(jìn)行8字縫扎，然后對相應(yīng)的外痔皮膚，以及黏膜進(jìn)行剝離，在剝離的過程中，如果發(fā)生出血情況，則應(yīng)對出血部位進(jìn)行縫扎。在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，全部患者均接受圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理：對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，多與患者進(jìn)行溝通，消除其心中的焦慮，不安等不良情緒。在患者接受手術(shù)前，護(hù)理人員需告知患者食用易于消化的食物，比如稀飯，面食等，不可食用過于油膩以及辛辣的食物，早起可采用蜂蜜水或淡鹽水進(jìn)行飲用，不可飲酒或咖啡等。對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，提供排尿環(huán)境。在患者排尿時，應(yīng)進(jìn)行體位協(xié)助，同時在手術(shù)前，應(yīng)訓(xùn)練患者在床上進(jìn)行大小便。在開展手術(shù)前，將患者的肛門周圍剃毛剔除干凈，并對患者的肛門及周圍部位采用肥皂水進(jìn)行清洗。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中需給予患者心理疏導(dǎo)，使患者的緊張情緒得以疏解，并做好同患者的互動工作，分散患者的注意力，減輕其疼痛感。同時需要做好患者的隱私部位保護(hù)工作。（3）術(shù)后護(hù)理：①對腸腔壓迫進(jìn)行解除。在手術(shù)完成后4～10 h，應(yīng)對敷料進(jìn)行適當(dāng)放松，但須防止切口發(fā)生出血。術(shù)后24 h，如發(fā)現(xiàn)患者因糞便嵌塞導(dǎo)致排尿困難，應(yīng)采用開塞露20 mL，或者是甘油灌腸劑110 mL進(jìn)行直腸注入。②誘導(dǎo)患者進(jìn)行排尿。通過給患者聽流水聲，或者是采用溫水對患者的會陰部位進(jìn)行沖洗，促使患者排尿。③熱敷法。采用熱毛巾，或者是熱水袋，于患者的會陰部，或者是膀胱區(qū)進(jìn)行放置，對患者的尿道括約肌，以及膀胱部肌肉的松弛起到促進(jìn)作用，從而促使患者排尿。④預(yù)先鎮(zhèn)痛。術(shù)后可采用乙酰氨基酚緩釋片650 mg進(jìn)行口服，或者是采用鹽酸嗎啡注射液10 mg進(jìn)行肌肉注射。⑤藥物治療?？刹捎密嚽白?5 g，進(jìn)行泡水飲用。⑥導(dǎo)尿。如上述方法無效，叩診膀胱區(qū)充盈平臍者，可根據(jù)醫(yī)囑導(dǎo)尿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組患者護(hù)理前后VAS評分以及護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況。VAS共0～10分，得分越高則疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后VAS評分比較

護(hù)理干預(yù)后，患者的VAS評分低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后VAS評分比較（±s，分）

表1 護(hù)理干預(yù)前后VAS評分比較（±s，分）

時間 n VAS評分干預(yù)前 66 7.26±2.50干預(yù)后 66 2.16±0.58 t 16.144 P 0.0

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

本組患者術(shù)后未發(fā)生尿潴留，排尿困難等并發(fā)癥，術(shù)后住院時間為（4.62±1.05）天，全部患者均治愈出院。

3 討 論

痔瘡在臨床上具有較高的發(fā)病率，同時其很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，在采用手術(shù)進(jìn)行治療后，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，排便困難等癥狀，對患者的健康造成嚴(yán)重影響[3]。因此對于痔瘡手術(shù)患者，護(hù)理人員不僅要對常規(guī)的手術(shù)護(hù)理措施進(jìn)行掌握，同時還需要針對患者的不同階段的不同需求開展護(hù)理，由此才能使患者的術(shù)后康復(fù)得到保障。本次研究結(jié)果顯示，在對患者開展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，患者的疼痛感得以明顯減輕，同時未發(fā)生明顯的并發(fā)癥，最終患者的痔瘡得以全部治愈。提示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的開展，可有效改善患者的疼痛情況，保障患者的手術(shù)治療效果，改善預(yù)后，這也和前人的研究結(jié)果相符[4]。

綜上所述，痔瘡手術(shù)患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者的機(jī)體康復(fù)，減輕患者的疼痛感，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李 圓,李桂蘭.三丫苦和苦瓜干對緩解造血干細(xì)胞移植患者并發(fā)痔瘡疼痛的效果觀察與護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2014, 30(z1):31-32.

[2] 葉仁香,趙 堅,張安敏,等.痔瘡術(shù)后中藥薰洗配合光子照射的療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,25(13):1207-1208.

[3] 尤本松,楊孝和.舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,11(4):536-537.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4436.02