欒兆琳

封閉劑滲入牙齒溝窩縫隙的原理就像中國(guó)古代建筑中的卯榫結(jié)構(gòu)，不用一顆釘子就可以使建筑物經(jīng)年累月依然穩(wěn)固。

暑期前，北京市的小學(xué)大部分都發(fā)放了《北京市窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目知情書》，內(nèi)容主要是窩溝封閉的意義，并請(qǐng)家長(zhǎng)帶著孩子到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)的窩溝封閉。

接到這份通知，果果所在班級(jí)的家長(zhǎng)群展開了熱烈的討論，有人問：“已經(jīng)有了齲齒，是不是就不能窩溝封閉了？”有人問：“到底長(zhǎng)出哪顆牙才能做窩溝封閉呢？”有人問：“做了窩溝封閉吃東西有什么限制嗎？”還有人問：“做窩溝封閉會(huì)不會(huì)不舒服？”果果媽心里也疑惑著，果果剛開始換牙不久，門牙剛出齊，這時(shí)候去醫(yī)院合適嗎？萬(wàn)一，剛萌出的恒牙患齲了，那真的不能進(jìn)行窩溝封閉了嗎？要知道，果果的乳牙是患過齲齒的呢。

相信很多家長(zhǎng)會(huì)有這些疑問，恨不得找個(gè)明白人問個(gè)清楚。我們的欄目請(qǐng)到了北京大學(xué)口腔醫(yī)院預(yù)防保健科的鄭樹國(guó)教授，請(qǐng)他給大家聊聊窩溝封閉。

“窩溝封閉，顧名思義，就是將牙齒表面的窩和‘溝封閉起來”，說著，鄭樹國(guó)取出一個(gè)牙齒的教具，繼續(xù)解釋道：“恒牙分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。切牙和尖牙位置比較靠前、靠外，就是我們說的前牙的位置。前磨牙和磨牙比較靠?jī)?nèi)靠里，就是大家常說的大牙。大牙的表面有一些溝、窩、點(diǎn)、隙的結(jié)構(gòu)，刷牙時(shí)非常不容易刷到。窩溝封閉就是用一種特殊的高分子樹脂材料給牙齒表面的這些特殊部位涂一層保護(hù)膜，將牙齒表面深而且狹窄的縫隙封閉上，隔離酸和細(xì)菌對(duì)牙齒的侵蝕，從而最大限度地減少齲齒的發(fā)生?！?/p>

說起窩溝封閉，歷史也有半個(gè)多世紀(jì)了。鄭樹國(guó)介紹說，早在半個(gè)多世紀(jì)之前，西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家就注意到齲齒的問題并開始研究防治的方法。有人設(shè)想，如果能在牙齒表面涂布一層保護(hù)物質(zhì)，也許就能很好地降低齲齒患病率。隨著科技的發(fā)展，新材料不斷涌現(xiàn)，科學(xué)家終于發(fā)現(xiàn)了一種樹脂材料對(duì)人體無(wú)害，而且可以用于保護(hù)牙齒。

“窩溝封閉是英語(yǔ)pit and fissure sealant的直譯”，鄭樹國(guó)說，80年代初，我國(guó)開始改革開放，對(duì)外交流加強(qiáng)，80年代中期，窩溝封閉這項(xiàng)技術(shù)傳入我國(guó)，但是應(yīng)用非常少，而且封閉的材料只能依靠進(jìn)口。80年代末90年代初，國(guó)外就對(duì)窩溝封閉的效果進(jìn)行過統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)能夠顯著降低齲齒發(fā)生，效果非常明顯。我國(guó)在1995年左右進(jìn)行了全國(guó)第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)12歲兒童約90%左右的恒牙齲齒都發(fā)生于磨牙的窩溝部位，隨后全國(guó)各地陸續(xù)對(duì)兒童開展窩溝封閉。

從2005年起，北京市率先在全國(guó)開展免費(fèi)的窩溝封閉項(xiàng)目。2008年開始的國(guó)家中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目在2014年開始擴(kuò)展到全國(guó)，該項(xiàng)目的主要措施也是窩溝封閉。

那具備什么條件就可以進(jìn)行窩溝封閉呢？鄭樹國(guó)說，7歲～9歲的兒童可以封閉第一恒磨牙，12歲～14歲的青少年可以封閉第二恒磨牙和前磨牙。牙齒完全萌出就可以考慮封閉了。什么才算是完全萌出呢？鄭樹國(guó)指著牙齒教具上一顆磨牙解釋說：“你看，這顆牙齒的咬合面基本呈四邊形，這四個(gè)邊都露出來了，就叫做完全萌出。”

鄭樹國(guó)特別說明了兩種不需要或者不能進(jìn)行窩溝封閉的情況。第一種情況就是前面家長(zhǎng)說的齲齒，“如果發(fā)現(xiàn)齲齒，要先治療，治療后是否需要窩溝封閉，要看齲齒的程度。如果咬合面齲齒面積比較大，治療時(shí)需要在咬合面填充修補(bǔ)，治療后沒有特別深的窩溝了，就不需要封閉了。但是如果齲齒只有一點(diǎn)點(diǎn)，修補(bǔ)后咬合面其余的窩溝仍然很深，那還是需要對(duì)沒有患齲的這些深窩溝進(jìn)行封閉。所以，這就要求家長(zhǎng)在孩子的牙齒萌出后，盡快進(jìn)行窩溝封閉?！钡诙N情況是窩溝比較淺時(shí)也不需要進(jìn)行窩溝封閉?！胺忾]前需要先檢查牙齒的情況，如果大夫覺得孩子的窩溝很淺，清潔非常容易就可能會(huì)告訴家長(zhǎng)不需要封閉了。”

窩溝封閉會(huì)有不適感嗎？鄭樹國(guó)說不會(huì)的。“這項(xiàng)技術(shù)本身很簡(jiǎn)單，一般有6個(gè)步驟。首先清潔牙齒表面，使牙齒表面的溝溝窩窩清晰地暴露出來。然后酸蝕、沖洗、干燥，接著涂封閉劑，封閉劑是液體狀態(tài)，滲進(jìn)牙齒表面的大小溝窩點(diǎn)隙中，填補(bǔ)縫隙，使牙齒更加堅(jiān)固?，F(xiàn)在一般使用光固化封閉劑，涂完之后使用光固化燈照一照，封閉劑就凝固了。最后大夫檢查。整個(gè)過程不會(huì)有不舒服的感覺，做好之后也不影響吃飯和生活。”

這樣看來，窩溝封閉不但可以在牙齒表面形成保護(hù)膜，而且還可以堅(jiān)固牙齒。鄭樹國(guó)舉了一個(gè)形象的例子，封閉劑滲入牙齒的溝窩點(diǎn)隙的原理就像中國(guó)古代建筑中的卯榫結(jié)構(gòu)，不用一顆釘子就可以使建筑物經(jīng)年累月依然穩(wěn)固。而且窩溝封閉一般一生封閉一次就可以了，除非有少部分病例，封閉劑脫落，經(jīng)醫(yī)生檢查需要再次封閉。一般的磨耗不會(huì)使其失去保護(hù)作用。

那怎么判斷磨耗是不是太大或者封閉劑脫落呢？這就需要口腔科大夫來判斷了。鄭樹國(guó)建議，兒童最好每年進(jìn)行兩次定期口腔檢查。如果是比較容易患齲齒的孩子，最好每3個(gè)月定期檢查一次。

聽完鄭樹國(guó)的講解，有些家長(zhǎng)可能就放心了：“太好了，這以后就不會(huì)得齲齒了。那我們就不用操心他吃什么、怎么吃，也不用按時(shí)刷牙了吧?！狈且?！鄭樹國(guó)說，窩溝封閉可以最大限度地預(yù)防恒磨牙齲齒的發(fā)生，但并不意味著只要做了封閉就不會(huì)得齲齒，比如封閉劑脫落等意外情況。另外，影響齲齒發(fā)生的因素是綜合的，包括飲食、口腔清潔等行為習(xí)慣是否到位以及局部用氟、窩溝封閉等醫(yī)療措施的采取。如果只是最后一步做到了，而不注意清潔保健牙齒，還吃過多的甜食的話，那齲齒還是照樣會(huì)找上門的。

現(xiàn)在我們明白了，中外研究都已經(jīng)明確，窩溝封閉是兒童防治窩溝齲齒發(fā)生的一種很好的措施。但是需要在恒磨牙萌出后盡快進(jìn)行。封閉一次足以保護(hù)一生。但可不是保證一定不再患齲齒呀！孩子還是需要保持良好的飲食和口腔清潔習(xí)慣，另外，千萬(wàn)不能忽視孩子的定期口腔檢查。家長(zhǎng)朋友們，你們記住了嗎？

鄭樹國(guó)，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科主任，教授、主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。英國(guó)愛丁堡皇家外科學(xué)院兒童口腔醫(yī)學(xué)院士，國(guó)際牙醫(yī)師學(xué)院院士。擅長(zhǎng)咬合誘導(dǎo)、牙外傷的序列治療、疑難兒童口腔疾病的診斷和多學(xué)科治療、兒童齲病的綜合防治、母嬰保健與牙齒發(fā)育。

出診時(shí)間：每周一上午和每周三上午