張衛(wèi)華+郭琳娟

中醫(yī)針灸有數(shù)千年的歷史，它以簡便、效佳、安全、無毒副作用、成本低廉的優(yōu)勢深受人們的喜愛。但仍有人對針灸療法的認(rèn)識有很多誤區(qū)。本期，我們請專家分析分析最具代表性的那些問題和誤區(qū)，讓大家對針灸療法有更多更深的認(rèn)識。

針刺只能治療頸肩腰腿痛等疾病嗎？

臨床上，來針灸科就診的多是頸椎病、肩周炎、腰椎病、膝關(guān)節(jié)炎等疼痛性疾病患者，而因內(nèi)科疾病就診的患者較少，是不是針灸只能治療疼痛性疾?。?/p>

當(dāng)然不是，針刺治療范圍遠(yuǎn)比大家想象的大。內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、皮膚科、五官科都有針刺法擅長治療的疾病。內(nèi)科疾病如血管神經(jīng)性頭痛反復(fù)發(fā)作，中風(fēng)引起的偏癱，面神經(jīng)麻痹引起的口眼歪斜，坐骨神經(jīng)受壓引起的下肢抽痛，胃腸功能失調(diào)引起的嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、腹部脹滿以及失眠等；外科疾病如乳腺增生癥等；婦科疾病如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)；兒科疾病如厭食、疳證、小兒腦癱；皮膚科疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹；五官科疾病如麥粒腫、耳鳴、鼻炎等，針刺均有較好的療效，這些疾病都是針刺療法的優(yōu)勢病種。

針刺取的穴位越多療效越好嗎？

臨床中，經(jīng)常遇到一些患者在進(jìn)行針刺治療的過程中，為提高療效，要求醫(yī)生給自己多扎幾針。多扎針，效果就好嗎？

不同的疾病，或同一種疾病的不同階段，針刺時所取穴位的數(shù)量是不同的。有些疾病需選取多個穴位，如面癱后遺癥患者，為防止患側(cè)面部肌肉攣縮，常需要按照表情肌走行進(jìn)行排刺，每個部位少則2針～3針，多則4針～5針。針刺后，患側(cè)面部總計多達(dá)十余針。而有些疾病僅選取幾個穴位就可達(dá)到治療效果，如腰扭傷早期的患者，通過針刺手上的腰痛點（2個點）或單側(cè)的后溪（1個點）就能很快減輕疼痛。所以說，并不是針刺穴位的數(shù)量越多，產(chǎn)生的療效就一定會疊加，有時反而會減效。

針刺中“得氣”很重要嗎？

針刺后，針刺局部有相應(yīng)反應(yīng)，表現(xiàn)為醫(yī)生針刺時手指下有沉緊感，患者有酸、麻、脹、重、蟻行甚至按一定的方向放射至遠(yuǎn)端，這種現(xiàn)象稱為“得氣”，又叫針刺感應(yīng)。

一些患者因忍受不了針刺感應(yīng)而害怕針刺。其實得氣是人體腧穴在針刺時的應(yīng)有反應(yīng)，是判斷患者經(jīng)氣盛衰、疾病預(yù)后、治療效果的依據(jù)，是針刺產(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵，也是針刺過程中進(jìn)一步實施手法的基礎(chǔ)，針刺治療一般應(yīng)建立在得氣的基礎(chǔ)上。醫(yī)生在針刺時追求得氣，得氣的有無和得氣的快慢直接與療效有關(guān)，有得氣才可獲得較好的療效。得氣來的快，說明患者的正氣旺盛，經(jīng)氣易于調(diào)動，治療效果快。

留針時間越長療效越佳？

很多患者在起針時會說，再給我多留一會兒針，他們認(rèn)為這樣療效會更好些。其實，不同患者的不同疾病，留針的最佳時間是不同的，并不是所有疾病留針時間越長療效越好。如是成年患者，大多數(shù)留針30分鐘，兒童，特別是3歲以下的患兒，針刺一般不留針。治療中風(fēng)癱瘓患者留針時間可適當(dāng)長一些以增強(qiáng)療效，周圍性面癱患者留針時間一般以20分鐘～30分鐘為宜，三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺癥患者也可適當(dāng)延長留針時間。

起針時出血說明醫(yī)生技術(shù)欠佳？

起針時看見針孔出血，一些患者往往很緊張，懷疑醫(yī)生的針刺技術(shù)。其實，起針后針孔出血并不代表醫(yī)生技術(shù)不好。人體分布著豐富、粗細(xì)不同的血管，有些位于皮膚淺層，有些位置較深。這樣，穴位淺層的血管醫(yī)生可以看得到，針刺時可以避開，而處在穴位深層的血管，醫(yī)生很難看清，針刺入穴位后就難免刺傷血管。起針后，有些穴位針孔處就會出血。臨床中，對一些局部經(jīng)脈阻滯不通的實證患者，若是針刺后針孔出血，有些還會專門擠壓局部，讓其血液流出多一些。這樣，除針刺療效外，還會起到放血的療效。若屬虛證或虛實不明顯的患者，則不主張這樣操作，應(yīng)及時用消毒棉簽按壓止血。

針刺治療需要注意些什么？

針刺時，患者在空腹、緊張、疲勞等狀態(tài)下容易產(chǎn)生暈針（突然頭昏、眼花、面色蒼白、出汗、甚至?xí)灥梗┑默F(xiàn)象，主要是由于針刺刺激血管收縮，血液不能上供于腦所致。因此，針刺時應(yīng)避免空腹、緊張、勞累。應(yīng)在飯后再行針刺，或針刺前稍加飲食。針刺前有疲勞感者，此時大腦供血相對不足，針刺產(chǎn)生的刺激又可收縮血管，加重腦部供血不足，這樣的患者，應(yīng)適當(dāng)休息后再進(jìn)行治療。緊張是多數(shù)患者對針刺的反應(yīng)，尤其是首次接受針刺的患者。其實，醫(yī)生進(jìn)針時所產(chǎn)生的輕微不適感是完全可以耐受的，大家在針灸前應(yīng)調(diào)節(jié)好自身的緊張情緒，可避免暈針現(xiàn)象。出現(xiàn)暈針，患者要平臥，深呼吸，飲用溫開水，休息片刻即可恢復(fù)。

很多常用的穴位分布于四肢、腹部、腰背部，患者應(yīng)穿寬松、舒適的衣服前往治療，方便醫(yī)生取穴針刺。

孕婦需針刺治療時，務(wù)必提前向醫(yī)生告知自身情況。一些穴位如三陰交、合谷、昆侖、至陰等及下腹部、腰骶部的穴位具有促進(jìn)宮縮的作用，易導(dǎo)致流產(chǎn)。醫(yī)生得知情況后會避免使用這些穴位。

患者在留針期間，應(yīng)避免移動身體，否則容易導(dǎo)致毫針在體內(nèi)出現(xiàn)彎針、滯針現(xiàn)象，更有甚者會在體內(nèi)斷裂。

針刺結(jié)束后，應(yīng)注意針孔眼的潔凈衛(wèi)生，避免接觸水及污物。盡管針孔小，但針刺完還未完全閉合，此時接觸水及污物容易導(dǎo)致針孔感染。

針刺療法可以代替藥物治療？

針刺是將毫針刺入人體穴位，施以一定的手法，激發(fā)經(jīng)絡(luò)以運行氣血，調(diào)整陰陽，達(dá)到治療疾病的目的。

中藥是根據(jù)藥物的寒、熱、溫、涼四性糾正陰陽盛衰來治療疾病。兩種方法均可治療疾病，但治療方法、范圍、作用途徑均不同，有的患者只需針刺，有的只用中藥，更多患者則針?biāo)幗Y(jié)合。

張衛(wèi)華，陜西中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。國醫(yī)大師郭誠杰學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗研究所所長、郭誠杰學(xué)術(shù)技術(shù)傳承人。中國針灸學(xué)會針灸學(xué)術(shù)流派專業(yè)委員會副主任委員，陜西省針灸學(xué)會副秘書長及臨床分會副主任委員。擅長乳腺病、各種痛癥、神經(jīng)系統(tǒng)及男性疾病的診治。