于荷+孫宏濤
讀者來電:
江西讀者劉女士今年47歲,幾天前感覺頭暈,頭疼,于是自行測了血壓,她從早到晚測了幾次,有時會比正常血壓高,有時會比正常血壓低,而且每次測血壓都是舒張壓比較高。她不知道自己是不是患了高血壓。
覺醒時血壓上升過大需警惕
【本刊記者】很多讀者都反映,自己在家測血壓在一天當(dāng)中測量結(jié)果也有很大差別,這是為什么呢?
○孫宏濤:受人體生物鐘控制,人體血壓在24小時內(nèi)是不斷變化的。即便是血壓正常的人,血壓水平也會呈現(xiàn)出較為明顯的節(jié)律,也就是醫(yī)學(xué)上說的血壓“兩峰一谷”。
“兩峰一谷”是清晨清醒和起床后,從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開始活動時,血壓會從相對較低水平在短時間內(nèi)迅速上升到較高水平,上午六點到十點,血壓明顯上升,呈一高峰,然后下降。下午四點到六點,血壓從低谷再次升至一個高峰。夜間兩點到三點是一個低谷,血壓最低,如此循環(huán)。
需要注意的是,生理情況下,覺醒時的收縮壓和舒張壓通常會比睡眠時增加10%-20%,如上升幅度過大,則屬于病理狀態(tài),對人體有害,就應(yīng)引起重視。
【本刊記者】什么時候測量血壓比較好?
○孫宏濤:測量血壓的時間建議為每天早晚,每次測2-3次,取平均值。
收縮壓或舒張壓高都是高血壓
【本刊記者】診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是不是需要收縮壓和舒張壓都高于正常血壓值?
○孫宏濤:正常成人收縮壓90-139mmHg,舒張壓60-89mmHg。在未用抗高血壓藥,休息狀態(tài)下,收縮壓≥140,舒張壓≥90,在不同天內(nèi)測量三次血壓值都達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn),則診斷為高血壓。而在高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,無論是收縮壓還是舒張壓,只要其中之一高于正常標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為高血壓。如果收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓;如果收縮壓<140mmHg和舒張壓≥90mmHg單列為單純性舒張期高血壓。所以,低壓和高壓只有一個指標(biāo)高就屬于高血壓。
壓差增大或是動脈硬化標(biāo)志
【本刊記者】還有一種情況讀者咨詢的較多,就是收縮壓和舒張壓數(shù)值相差很大,這是怎么回事?高壓和低壓差多少是正常的?
○孫宏濤:血壓的高壓與低壓之差,醫(yī)學(xué)上稱為脈壓差。正常情況下,人體的血壓脈壓差一般為30-50mmHg,脈壓差過大或過小都是不正常的。脈壓差小于30mmHg多見于外周阻力升高、小動脈痙攣等情況下;脈壓差過大則主要見于動脈硬化的老年人,他們往往會表現(xiàn)為單純的收縮期高血壓。值得注意的是,隨著年齡的增大,收縮壓會越來越高,而舒張壓會隨著血管的硬化逐漸降低,形成舒張壓不超過90mmHg。換句話說,壓差增大同時也是動脈硬化的標(biāo)志。
【本刊記者】在這里我們要提醒讀者,能夠影響血壓的因素很多,關(guān)于血壓的知識也較復(fù)雜,所以對于高血壓的診斷還是需要尋求醫(yī)生的幫助,最好不要自行診斷。謝謝孫宏濤博士的精彩講解,我們下期見!