李巖，李鳳梧，劉艷庚

（中航工業(yè)哈爾濱二四二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150060）

探析雙球囊配合導樂在晚期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用價值

李巖，李鳳梧，劉艷庚

（中航工業(yè)哈爾濱二四二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150060）

目的 分析雙球囊配合導樂在晚期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用價值。方法 收集我院收治的晚期高危妊娠婦女，數(shù)量50例。應(yīng)用隨機方法將其分為對照組和觀察組，數(shù)量均為25例。對照組使用常規(guī)方法引產(chǎn)。觀察組使用雙球囊配合導樂的方法進行引產(chǎn)。分析兩組的引產(chǎn)效果以及安全性。結(jié)果 觀察組引產(chǎn)成功率明顯高于對照組，觀察組娩出時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，所有差異經(jīng)比較后顯示差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在晚期妊娠引產(chǎn)過程中，通過使用雙球囊配合導樂的手段可明顯提升其成功幾率，有著較高的臨床使用價值。

雙球囊配合導樂；晚期妊娠；引產(chǎn)；應(yīng)用價值

0 引言

在妊娠過程中，若產(chǎn)婦身體狀況不符合相關(guān)要求，往往需要終止妊娠。在此期間即需進行引產(chǎn)[1]。但當前有較多研究顯示，傳統(tǒng)引產(chǎn)方法往往已經(jīng)無法達到相關(guān)要求。本文分析了雙球囊配合導樂在晚期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用價值，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年12月至2016年12月內(nèi)收治的晚期高危妊娠，并且需要引產(chǎn)的產(chǎn)婦，數(shù)量為50例。其年齡為22-39歲，平均（30.51±8.49）歲。孕周28-39周，平均（33.56±5.44）周。將所有產(chǎn)婦使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為25例。對照組中，產(chǎn)婦年齡為22-38歲，平均（30.26±7.74）歲，孕周28-38周，平均（33.18±4.82）周。觀察組中，產(chǎn)婦年齡為23-39歲，平均（30.95±6.05）歲，孕周29-39周，平均（33.69±4.31）周。對兩組產(chǎn)婦的一般資料進行分析后顯示，其一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 引產(chǎn)方法

對照組產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)方法引產(chǎn)。觀察組應(yīng)用雙球囊配合導樂的方法引產(chǎn)，具體方法如下：

1.2.1 雙球囊引產(chǎn)

觀察組產(chǎn)婦需要擺放到截石位，在此時可將窺陰器插入陰道，將宮頸進行暴露，并雙球囊導管插入到其宮頸管內(nèi)部，直到雙側(cè)球囊均能夠通過宮頸管[2]。在此時可向子宮球囊內(nèi)部注入生理鹽水20 ml左右，并將導管向外拉，直到子宮球囊能夠緊緊貼住子宮內(nèi)口。當引導球囊在宮頸外口處時，可再次注入20 ml左右的生理鹽水，并將窺陰器拿出陰道，并再次向?qū)m頸-陰道球囊和子宮球囊中注入20 ml的生理鹽水，直到生理鹽水總量為80 ml。在將球囊放置到正確的位置后，可將雙球囊導管已經(jīng)露出陰道的部分，貼在產(chǎn)婦大腿內(nèi)側(cè)位置。通過這種方法可讓球囊得到正確的放置[3]。在放置完成后，需注意到每隔30 min即對患者進行1次狀態(tài)監(jiān)測側(cè)處理，若自然臨產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮啟動，可進入產(chǎn)程。若在12-24 h仍然沒有臨產(chǎn)，可以將水囊取出，使用小劑量催產(chǎn)素或是米索前列醇處理。

1.2.2 導樂護理

在整個引產(chǎn)過程中，均需對觀察組產(chǎn)婦實施導樂護理。在產(chǎn)婦進入到待產(chǎn)室后即可讓助產(chǎn)士全程陪同，并對其實施相應(yīng)的護理[4]。在宮縮間隙期間，可使用分娩球讓產(chǎn)婦擺放到舒適體位，或是通過爬靠、騎坐和滾抱等方式將上身進行放松，讓產(chǎn)婦盡量感到舒適。同時助產(chǎn)士需隨時關(guān)注到產(chǎn)婦的感受，并對其實施針對性的處理，讓產(chǎn)婦能夠隨時在最舒適的狀態(tài)下接受引產(chǎn)。

1.3 研究標準

本文需對兩組產(chǎn)婦在引產(chǎn)完成后的引產(chǎn)成功率進行收集和比較，并且需對其娩出時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率進行收集和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，應(yīng)用t檢驗和（）表示和分析計量資料。使用χ2檢驗和率（%）表示和分析計數(shù)資料。若數(shù)據(jù)差異顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過本次研究顯示，觀察組引產(chǎn)成功率明顯高于對照組，觀察組娩出時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，如表1、2所示：

表1 對照組和觀察組的引產(chǎn)成功率并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

表2 對照組和觀察組娩出時間和住院時間對比（）

表2 對照組和觀察組娩出時間和住院時間對比（）

組別例數(shù)娩出時間（h）住院時間（d）觀察組2510.36±2.544.23±1.05對照組2523.65±5.789.69±3.54 t -10.5257.394 P -0.0000.000

3 討論

在妊娠期間，若產(chǎn)婦身體狀況符合相關(guān)醫(yī)學指征，往往需要對其實施引產(chǎn)處理，即通過人工方法誘發(fā)子宮收縮，最終結(jié)束妊娠。當前臨床上的引產(chǎn)一般發(fā)生在28周之后，被稱為晚期妊娠引產(chǎn)[5]。由于晚期妊娠引產(chǎn)的特點，產(chǎn)婦身體狀況往往已經(jīng)較為虛弱，并且宮頸成熟度和產(chǎn)婦自身的耐受能力也會對引產(chǎn)造成較大影響，因此對其實施及時有效的處理，采取較為有效的方法促進引產(chǎn)非常重要。

雙球囊是當前在臨床引產(chǎn)時的全新方法。通過使用雙球囊的手段，能夠較好地提升引產(chǎn)成功幾率。從本質(zhì)上來講，雙球囊為非藥物的引產(chǎn)方法，通過使用雙球囊方法能夠避免藥物對肝腎等內(nèi)臟的傷害。尤其是對出現(xiàn)了嚴重臟器功能障礙的產(chǎn)婦而言，使用雙球囊引產(chǎn)則能夠起到更加安全有效的效果，對產(chǎn)婦而言有著相當重要的意義[6]。尤其是若產(chǎn)婦出現(xiàn)了心臟類疾病，使用藥物引產(chǎn)往往會出現(xiàn)劇烈而持續(xù)性的收縮，在此期間會導致其出現(xiàn)大量出血的風險。最終會導致剖宮產(chǎn)幾率提升。而使用雙球囊的方式，可在避免長時間宮縮的前提之下，促進宮頸盡快成熟，因此其安全性和引產(chǎn)效果均比較高。

而導樂也是產(chǎn)科當前較常見的分娩方式。導樂護理人員為有著充分經(jīng)驗和較高責任心的助產(chǎn)士，并且這些助產(chǎn)士也經(jīng)過了特殊課程訓練。在引產(chǎn)過程中，通過導樂護理的方式能夠為產(chǎn)婦進行打氣鼓勁，并對產(chǎn)婦在引產(chǎn)時出現(xiàn)的各類問題進行及時有效的解決，從而起到更好的引產(chǎn)效果，也可降低產(chǎn)婦的不適感，提升其滿意程度。

通過本次研究也顯示，使用雙球囊配合導樂的方法，可明顯提升引產(chǎn)成功率，并可降低并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和引產(chǎn)時間，有較高的使用價值。

[1] 范翠芳,張正娥,明蕾,等.COOK雙球囊與縮宮素促宮頸成熟并引產(chǎn)的對照研究[J].重慶醫(yī)學,2012,41(36):3820-3822.

[2] 王亞勛,趙松,祝新平,等.子宮動脈化療栓塞緩解中晚期妊娠合并前置胎盤引產(chǎn)術(shù)出血的臨床應(yīng)用[J].介入放射學雜志,2013,22(2):113-116.

[3] 王志梅,王璐,韓莉莉,等.普貝生栓與Foley尿管水囊促宮頸成熟用于足月妊娠引產(chǎn)的前瞻性隨機對照研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(28):3264-3267.

[4] 周新娥,陳媛,程薇,等.Cook宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床分析[J].四川醫(yī)學,2013,34(9):1334-1336.

[5] 楊琳,王星星,李琴芬,等.子宮動脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(24):2874-2875.

[6] Ben-David Y.Ripening and dilatation of the unfavourable cervix for induction of labour by a double balloon device:experience with 250 cases[J].British Journal of Obstetrics and Gynaecolo gy,2014,14(01):157-158.

Analysis of the Application Value of Double Balloon with Doula in Late Pregnancy Induced Labor

LI Yan, LI Feng-wu, LIU Yan-geng
(The 242 Hospital Of Avic, Harbin, Heilongjiang, 150060, China )

Objective To analyze the application value of double balloon with Doula pregnancy induced labor in the late. Methods 50 cases of advanced high-risk pregnancy were collected in our hospital. The patients were divided into the control group and the observation group by random method, and the number was 25 cases. The control group was induced by routine method. The observation group used double balloon method with Doula labor. The effect of labor induction and safety of the two groups were analyzed. Results The success rate of the observation group was significantly higher than the control group, the observation group delivery time, hospitalization time and complication rates were significantly lower than the control group, all the differences by comparison showed differences were significant(P＜0.05). Conclusion In late pregnancy induction process, through the use of double balloon with Doula method can significantly enhance the chances of success, with a high clinical value.

Double balloon with Doula; Late Pregnancy; Induced Abortion; Application Value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.25