鄭金峰，張 娟，鄭治理，段友林

（西安鳳城醫(yī)院泌尿外科，陜西 西安 710016）

后腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的效果探討

鄭金峰，張 娟，鄭治理，段友林

（西安鳳城醫(yī)院泌尿外科，陜西 西安 710016）

目的 探討后腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的效果。方法 選取2014年5月～2016年7月在醫(yī)院接受治療的84例腎結(jié)石患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者42例，對照組患者采用后腹腔鏡進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合輸尿管軟鏡進行治療，對兩組患者的臨床癥狀和體征進行觀察并記錄結(jié)果，分析比較兩組患者各項指標變化情況、療效情況。結(jié)果 觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間、導管拔除時間、活動時間等指標相比對照組，觀察組明顯要更低，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者總有效率為92.86%相比于對照組的78.57%，觀察組明顯要更高，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 后腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的效果顯著，臨床癥狀和體征得到了顯著的改善，治療時間明顯縮短，治愈率顯著提高，臨床上值得推廣應用。

后腹腔鏡；輸尿管軟鏡；腎結(jié)石；效果探討

腎結(jié)石是一種常見的臨床疾病，腎結(jié)石的發(fā)病率非常高，達到了5%，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿液排量過少，產(chǎn)生腎結(jié)石的因素有許多，主要是患者的尿液中的溶解度非常低的草酸鈣、磷酸鈣等物質(zhì)形成結(jié)晶，這些微笑結(jié)晶繼續(xù)發(fā)展，形成腎結(jié)石，對患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響[1-2]。為探討后腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的效果，特選取84例腎結(jié)石患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2016年7月在醫(yī)院接受治療的84例腎結(jié)石患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者42例，其中，對照組患者男26例，女16例，年齡19～62歲，平均年齡（32.1±1.4）歲；觀察組患者男24例，女18例，年齡19～61歲，平均年齡（32.2±1.5）歲。觀察組和對照組在性別基本資料。年齡基本資料方面的比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用后腹腔鏡進行治療，術前給予全麻，氣管插管處理，使用Olympus高清腹腔鏡系統(tǒng)對患者的結(jié)石位置、大小等進行確定，確定好患者體內(nèi)結(jié)石大小、位置后，使用超聲刀對腎結(jié)石進行碎石處理，然后排除處理，術后抗感染處理。

觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合輸尿管軟鏡進行治療，使用氣腹針在患者臍上建立氣腹，置入準備好的Trocar，在患者的麥氏點、劍突、臍與右側(cè)鎖骨中線肋緣的下段置入準備好的Trocar，使用后腹腔鏡和輸尿管軟鏡對患者體內(nèi)的腎結(jié)石的位置、大小進行確診，能夠直接取出的直接取出，不能取出的，碎石處理后取出，術后抗感染處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項指標變化情況

觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間、導管拔除時間、活動時間等指標相比對照組，觀察組明顯要更低，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效情況

觀察組患者總有效率為92.86%相比于對照組的78.57%，觀察組明顯要更高，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者各項指標變化情況（±s）

表1 兩組患者各項指標變化情況（±s）

項目 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院時間（d） 導管拔除時間（d） 活動時間（d）觀察組 42 32.02±4.75 22.01±3.16 5.11±1.32 1.45±0.15 2.65±0.13對照組 42 95.05±6.18 101.05±0.48 7.26±2.18 2.28±0.0.21 3.58±0.92 x26.2016 6.5246 8.2164 8.0248 8.3201 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者療效情況 [n（%）]

3 討 論

后腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡的應用，能夠清晰的反映出患者體內(nèi)結(jié)石的大小、具體位置，為手術的順利進行提供了有利條件，其具有微創(chuàng)、出血少、術后恢復快等優(yōu)點，后腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡的應用，有效縮短了患者的手術時間，加快了患者的恢復速度，縮短了住院時間，提高了治愈率[3-5]。本研究中，觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間、導管拔除時間、活動時間等指標相比對照組，觀察組明顯要更低，觀察組患者總有效率為92.86%相比于對照組的78.57%，觀察組明顯要更高，表明，后腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的臨床療效非常好。

綜上所述，后腹腔鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的效果顯著，臨床癥狀和體征得到了顯著的改善，治療時間明顯縮短，治愈率顯著提高，臨床上值得推廣應用。

[1] 滿立波，何 峰，李貴忠，等.輸尿管硬鏡軟鏡治療輸尿管上段結(jié)石的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,13(5):141-143.

[2] 姜煥榮,張建東,呂永安,等.后腹腔鏡聯(lián)合腎臟軟鏡治療下腔靜脈后輸尿管合并腎結(jié)石療效分析[J].中國藥物與臨床,2015,15(11):1629-1631.

[3] 高小峰,王林輝,彭泳涵,等.機器人輔助腹腔鏡與輸尿管軟鏡雜交手術治療腎盂輸尿管連接部梗阻合并腎結(jié)石[J].第二軍醫(yī)大學學報,2015,36(2):212-215.

[4] 陶佳意,王 斌.腹腔鏡腎盂成形術聯(lián)合輸尿管軟鏡取石術治療腎盂輸尿管連接部梗阻合并腎臟結(jié)石臨床研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2016,36(2):174-176.

[5] 張俊杰,馬偉明,周榮升,等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石及后腹腔鏡切開取石治療直徑＞1.5 cm輸尿管上段結(jié)石的療效比較[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2016,36(6):832-834.

本文編輯：吳 衛(wèi)

The effects of kidney stones after laparoscopic combined soft ureter mirror treatment

ZHENG Jin-feng,ZHANG Juan,ZHENG Zhi-li,DUAN You-lin
(Xi'an FengCheng hospital uropoiesis surgical department,Shanxi Xi'an 710016,China)

Objective To study the joint after laparoscopic ureteral soft lens effect for the treatment of kidney stones. Methods In May 2014～July 2016 in the hospital for treatment of 84 patients with kidney stones as the research object,and randomly divided into observation group and control group,each group of 42 cases, patients in control group were treated by laparoscopic treatment,after the observation group of patients in the control group on the basis of joint soft ureter mirror treatment,the clinical signs and symptoms of two groups of patients were observed and recorded as a result,the analysis and comparison of two groups of patients with changes in the indicators,the curative effect. Results The observation group of patients with operation time,intraoperative blood loss, hospital stay,catheter removal time and activity time index compared with the control group,observation group significantly lower,comparison between groups,obvious differences,statistically significant(P＜0.05);Observation group of patients with 92.86% of the total effective rate of 92.86% compared with the control group and observation group is significantly higher,more significant difference between groups,statistically significant(P＜0.05). Conclusion The effects of kidney stones after laparoscopic combined soft ureter mirror treatment,clinical symptoms and signs are improved significantly,treatment time significantly shortened,the cure rate significantly increased,worthy of clinical application.

After laparoscopic; Soft ureter mirror; Kidney stones; Results to discuss

R691.4

A

ISSN.2095-8242.2017.025.4760.02