何小玲

白內障手術中晶狀體后囊膜破裂的相關因素研究

何小玲

目的分析白內障患者術中出現晶狀體后囊膜破裂問題的因素。方法 從2012年2月—2016年6月入院實施小切口ECCE+IOL植入方案的患者中，抽取出現晶狀體后囊膜破裂問題的38例作分析組，同期選取38例無晶狀體后囊膜破裂問題發(fā)生的作常規(guī)組，總結破裂因素。結果分析組38例中有12例視力水平超過0．6，常規(guī)組有19例（P＜0．05）。同時，2組玻璃體組織積血情況、Emery核的分級情況、植入人工晶體情況、術前視力水平以及并發(fā)高血壓癥狀等同樣有差異（P＜0．05），其中玻璃體組織積血以及術前視力水平等為危險因素（P＜0．05）。結論玻璃體組織積血問題、術前視力水平過低等都可能使白內障患者晶狀體后囊膜組織出現破裂問題。

白內障；手術治療；晶狀體后囊膜破裂

白內障患者接受小切口ECCE+IOL植入方案時，多種因素都可能使其晶狀體的后囊膜組織出現破裂問題，導致手術效果受影響，因此要對其進行分析[1]。為探討白內障患者術中出現晶狀體后囊膜破裂問題的因素，此次抽取76例于2012年2月—2016年6月入院實施小切口ECCE+IOL植入方案的患者，期待可以明確其晶狀體的后囊膜組織出現破裂的具體因素，介紹如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2012年2月—2016年6月入院實施小切口ECCE+IOL植入方案的患者中，抽取出現晶狀體后囊膜破裂問題的38例作分析組，男14例、女24例；年齡49～89歲，平均年齡（63.5±1.30）歲。同期選取38例無晶狀體后囊膜破裂問題發(fā)生的作為常規(guī)組，男15例、女23例；年齡50～87歲，平均年齡（64.1±1.29）歲，2組資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對患者信息進行收集，包括Emery核的分級情況、術前視力水平以及并發(fā)高血壓癥狀等。（2）觀察其手術效果，并了解術中用藥情況，植入人工晶體情況以及玻璃體組織積血情況等。

1.3 統計學分析

運用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，相關因素分析用Logistic分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后2組白內障患者視力狀況

術后，分析組38例中，12例視力水平超過0.6，19例在0.3～0.5，6例在0.1～0.25，1例不足0.1；常規(guī)組分別有19例、14例、5例，無不足0.1的患者（P＜0.05）。

2.2 晶狀體后囊膜組織出現破裂問題的單因素

2組玻璃體組織積血情況、Emery核的分級情況、植入人工晶體情況、術前視力水平以及并發(fā)高血壓癥狀等同樣有差異（P＜0.05），見表1。

2.3 晶狀體后囊膜組織出現破裂問題的多因素

對上述因素進行Logistic分析后，發(fā)現其危險因素有玻璃體組織積血以及術前視力水平等（P＜0.05），見表2。

3 討論

白內障是醫(yī)院眼科常見疾病之一[2]，主要的發(fā)病人群為中老年人，在局部營養(yǎng)缺失、外傷作用、老化作用、輻射作用以及遺傳因素等影響下，患者晶狀體組織會有代謝紊亂情況出現，致使其晶狀體內的蛋白質物質出現渾濁問題，從而導致視物模糊。該病的治療以小切口ECCE+IOL植入方案為主要形式，但是在手術中，因為患者晶狀體后囊組織中缺失上皮細胞，因此可能有囊膜破裂問題出現，不僅會影響其手術效果，而且還可能使其預后效果大打折扣，所以要對其相關因素進行全面分析[3-4]。

此次對2組實施手術方案后，常規(guī)組視力水平明顯比分析組高（P＜0.05），表明后囊膜組織出現破裂問題后，機體視力恢復效果會受影響[5]。同時，后囊膜組織出現破裂問題的單因素表現于玻璃體組織積血情況、Emery核的分級情況、植入人工晶體情況、術前視力水平以及并發(fā)高血壓癥狀等方面，其中玻璃體組織積血以及術前視力水平等為危險因素（P＜0.05）。這是由于患者核硬度指數越高，其晶狀體的硬核組織分離難度也會增加，不僅皮質墊會明顯減少，而且分離操作會使其懸韌帶組織、晶狀體的后囊膜組織受損，導致其破裂[6-7]。同時，如果患者玻璃體組織出現積血問題，予以切除時，患者懸韌帶組織的功能就可能受損，因此后囊膜組織的破裂概率會增加[8-9]。

表1 晶狀體后囊膜組織出現破裂問題的單因素（n）

表2 晶狀體后囊膜組織出現破裂問題的多因素

綜上所述，對于實施ECCE+IOL植入方案的患者，如果有玻璃體組織積血情況，或者術前視力水平過低，都可能使其晶狀體后囊膜組織出現破裂問題。

[1]章露易，徐雯，姚克． 超聲乳化白內障吸除術中晶狀體后囊膜破裂風險因素分析[J]． 中華眼科雜志，2015，51（4）：282-287．

[2]王曉東． 超聲乳化白內障吸除術后眼內炎的臨床探析[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（8）：68-69．

[3]關曉慧． 白內障超聲乳化術中后囊膜破裂的風險因素分析[J]． 陜西醫(yī)學雜志，2015，44（12）：1645-1647．

[4]張超，唐紅，賈麗，等． 白內障超聲乳化人工晶狀體植入術后高眼壓危險因素分析[J]．國際眼科雜志，2013，13（7）：1416-1418．

[5]李佳佳，陳彬川，帖紅艷，等． 白內障超聲乳化吸出聯合人工晶狀體植入術高危因素臨床分析[J]． 眼科新進展，2014，34（5）：448-450．

[6]韓鈺，王軍． 術后晚期囊袋阻滯綜合征病因及治療分析[J]． 中國實用眼科雜志，2016，34（12）：1300-1304．

[7]康凱． 小切口白內障術中后囊膜破裂1期人工晶體植入術分析[J]．中國傷殘醫(yī)學，2015，23（15）：114-115．

[8]盛焱． 高度近視眼白內障術后并發(fā)視網膜脫離的臨床分析[J]． 中國現代藥物應用，2015，9（20）：84-85．

[9]張智偉． 超聲乳化術治療高度近視白內障的臨床觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（30）：98-99．

Research on Posterior Capsular Rupture During Cataract Surgery Related Factors

HE Xiaoling Department of Ophthalmology, Wujin Traditional Chinese Medicine Hospital, Changzhou Jiangsu 213161, China

ObjectiveAnalysis of factors of rupture of posterior lens capsule in cataract patients.MethodsFrom February 2012 to June 2016 were performed small incision placement of ECCE+IOL patients, extract analysis group of 38 cases of posterior capsular rupture, selected 38 cases without posterior capsular rupture as the conventional group problems, summed up the causes of rupture.Results38 cases in the analysis group, 12 cases had visual acuity over 0.6, and 19 cases in the routine group (P＜0.05). At the same time, the 2 groups of vitreous tissue blood accumulation, Emery nuclear classifcation, intraocular lens implantation, preoperative visual acuity and complications of hypertension were also different (P＜0.05), among them, vitreous tissue, blood accumulation and preoperative visual acuity were risk factors (P＜0.05).ConclusionVitreous body tissue hematocele, preoperative visual acuity level is too low and so may make cataract patients with posterior capsular rupture of tissue.

cataract; surgical treatment; posterior capsular rupture

R776

A

1674-9308（2017）16-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．045

江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院眼科，江蘇 常州 213161