黃 莉

（徐州市第六人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中低分子肝素早期干預(yù)效果觀察

黃 莉

（徐州市第六人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

目的 對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中低分子肝素的早期干預(yù)效果進(jìn)行觀察。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者62例作為研究對(duì)象隨機(jī)分成兩組，各31例。對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者低分子肝素治療。對(duì)比兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PO2、PCO2、pH）和紅細(xì)胞壓積。結(jié)果 觀察組患者治療后PO2為（74.59±4.56）mmHg，PCO2為（40.51±3.24）mmHg，pH為（7.40±0.04），紅細(xì)胞壓積為（43.47±6.48）%，三項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)和紅細(xì)胞壓積均較對(duì)照組更佳；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，早期應(yīng)用低分子肝素治療可獲得較理想的療效。

慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；低分子肝素

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于呼吸系統(tǒng)疾病[1]，發(fā)病率和死亡率均較高，會(huì)造成微血栓形成和血液呈高凝狀態(tài)，情況比較嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生呼吸衰竭，危及生命安全，處于急性加重期的患者治療難度更大。為了對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中低分子肝素的早期干預(yù)效果進(jìn)行觀察，本文將慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者62例作為對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各31例。觀察組男16例，女15例；年齡58～82歲，平均（70.36±5.16）歲；病程4～12年，平均（8.25±2.34）年。對(duì)照組男1 7例，女1 4例；年齡5 7～8 3歲，平均年（70.41±5.23）歲；病程5～13年，平均（8.64±2.15）年。對(duì)照組和觀察組慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的基線資料差別不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，包括低流量吸氧、解痙、抗炎、抗感染、祛痰等。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者低分子肝素皮下注射，5000 U/次，1次/天，連續(xù)治療七日。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前和治療后對(duì)患者的PO2、PCO2、pH三項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前三項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)、紅細(xì)胞壓積對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)不同方案治療后，觀察組患者的PO2、PCO2、pH三項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)和紅細(xì)胞壓積均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、紅細(xì)胞壓積的變化情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、紅細(xì)胞壓積的變化情況（±s）

組別 時(shí)間 PO2（mmHg） PCO2（mmHg） pH 紅細(xì)胞壓積（%）對(duì)照組 治療前 42.15±4.63 59.25±4.61 7.29±0.05 50.15±5.69治療后 62.19±4.85 46.26±3.59 7.31±0.03 47.15±6.25觀察組 治療前 42.31±4.58 59.14±4.28 7.28±0.06 50.09±5.24治療后 74.59±4.56 40.51±3.24 7.40±0.04 43.47±6.48

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情反復(fù)發(fā)作會(huì)引發(fā)呼吸衰竭或肺源性心臟病，進(jìn)一步增加治療難度，血栓形成及長(zhǎng)期的血液高凝狀態(tài)會(huì)使病情加重，造成肺動(dòng)脈高壓，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

常規(guī)治療一般給予患者糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等藥物進(jìn)行治療[2]，能夠使患者的臨床癥狀在一定程度上得到緩解，但效果一般。

低分子肝素抗血栓和抗凝效果顯著，可降低患者的血液粘滯度[3]，改善肺功能和微循環(huán)，進(jìn)而緩解臨床癥狀，此外，低分子肝素還可緩解支氣管痙攣，預(yù)防微血栓，對(duì)肺泡壁脂蛋白進(jìn)行激化，使氣道黏稠分泌物水解，對(duì)患者的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，抗炎和抗感染效果十分明顯，通過(guò)對(duì)凝血功能進(jìn)行改善可糾正血液高凝狀態(tài)，改善低血氧癥。

文中結(jié)果部分顯示，觀察組患者經(jīng)低分子肝素治療后，其PO2（74.59±4.56mmHg）、PCO2（40.51±3.24mmHg）、pH（7.40±0.04）三項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及紅細(xì)胞壓積（43.47±6.48%）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，早期應(yīng)用低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可有效改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，降低紅細(xì)胞壓積，效果較佳。

[1] 袁 莉,鳳 靖,羅鳳鳴.低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(7):821-826.

[2] 黃 艷,喬 巖,王清波.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者低分子肝素抗凝治療效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(9):1173-1175.

[3] 盧婉娜.低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(8):159-160.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5876.02