王 軍，張春鳳

（1.濟(jì)南明水眼科醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200；2.湖濱中心衛(wèi)生院，山東 濱州 256500）

40例青光眼并白內(nèi)障患者超聲乳化聯(lián)合小梁切除治療的臨床研究策略

王 軍1，張春鳳2

（1.濟(jì)南明水眼科醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200；2.湖濱中心衛(wèi)生院，山東 濱州 256500）

目的 探討超聲乳化聯(lián)合小梁切除治療青光眼并白內(nèi)障的治療效果。方法 選取我院2016年2月～2017年3月患者40例，分為對(duì)照組和研究組，每組20例，對(duì)照組采取超聲乳化術(shù)治療，研究組采取超聲乳化聯(lián)合小梁切除治療。結(jié)果 術(shù)后，研究組手術(shù)總成功率為95.00%明顯好于對(duì)照組80.00%，且前房深度及視力明顯大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療青光眼并白內(nèi)障方面采取小梁切除、超聲乳化加人工晶體植人效果明顯，患者比較滿意，可以進(jìn)行臨床推廣。

超聲乳化；青光眼；人工晶體植人；小梁切除

白內(nèi)障青光眼并白內(nèi)障是臨床上一種常見的眼科疾病，該病癥多發(fā)于老年群體，嚴(yán)重的情況下可以致盲，在臨床中手術(shù)治療的方法很多。隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新，超聲乳化已經(jīng)被廣泛的運(yùn)用到了治療白內(nèi)障手術(shù)中來[1]。采用超聲乳化、小梁切除加人工晶體植人來治療青光眼并白內(nèi)障，取得非常好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年3月患者40例，對(duì)照組男性患者12例，女性患者8例，年齡在58～77歲，平均年齡（62.4±8.6）歲；研究組男性患者13例，女性患者7例，年齡在59～76歲，平均年齡（63.6±7.9）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：術(shù)前將患者眼壓控制在30 mmHg以下。首先麻醉眼球周圍，以穹隆部位基底分別分離3～4毫米板層結(jié)膜瓣及鞏膜瓣至角鞏膜緣，用穿刺刀在瓣下角膜緣內(nèi)2毫米的透明角膜處完成穿刺后進(jìn)入前房，做約1毫米的輔助切口于透明角膜處，在前房內(nèi)注入黏彈劑。對(duì)實(shí)施鈍性分離的虹膜粘連或小瞳孔者，牽拉擴(kuò)大瞳孔，進(jìn)行環(huán)形撕囊，將晶狀體水分離及水分層，以自由劈核法采用超聲乳化儀對(duì)晶狀體核采取超聲乳化，吸除殘留的晶狀體皮質(zhì)，將折疊式的人工晶狀體植入囊袋內(nèi)[2]。房角以黏彈劑采取鈍性分離，進(jìn)行小梁切除，抽吸前房黏彈劑及囊袋內(nèi)，鞏膜瓣縫合2～3針，沖洗前房，采取間斷縫合球結(jié)膜，注入地塞米松至結(jié)膜下，進(jìn)行單眼包扎；對(duì)照組采取超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，詳細(xì)方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)后視力及前房深度的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用t檢測（±s）以及x2（%），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

通過對(duì)比兩組患者的手術(shù)成功率，研究組的95.00%明顯好于對(duì)照組的80.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表1。

表1 2組患者手術(shù)情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 視力及前房深度

對(duì)比術(shù)后兩組患者的視力及前房深度，研究組明顯好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表2。

表2 2組患者視力及前房深度（±s）

表2 2組患者視力及前房深度（±s）

組別 n 視力 前房深度（mm）觀察組 20 0.74±0.11 3.28±0.27對(duì)照組 20 0.53±0.12 3.06±0.18 t / 14.371 16.629 P /＜0.05 ＜0.05

3 討 論

白內(nèi)障并青光眼是一種致盲性眼病，多發(fā)于我國老年人群體，只是單純的治療青光眼會(huì)加重患者的白內(nèi)障情況，如果在此基礎(chǔ)上在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，很大程度上給手術(shù)增加了難度，導(dǎo)致眼部兩次損傷[3]。如果一次性實(shí)施青光眼和白內(nèi)障手術(shù)，一方面提高了患者的視力，另一方面又降低了患者眼壓。尤其是采取超聲乳化聯(lián)合小梁切除和人工晶體植人手術(shù)治療60歲以上的患者，可以使患者有效的恢復(fù)視力病實(shí)現(xiàn)一次性控制眼壓[4]。這種全新的手術(shù)方式角膜散光小，恢復(fù)視力好，對(duì)組織損傷較輕，愈合傷口快。需要注意的是：術(shù)中使用私彈劑，BSS液盡可能使用較好質(zhì)量的；防止壓力過高和控制沖洗速度；做虹膜周邊切除要盡量偏大一點(diǎn)，在植人人工晶體時(shí)避免損傷角膜內(nèi)皮。

綜上所述，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷更新和發(fā)展的白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)，在臨床治療白內(nèi)障并青光眼方面，采取超聲乳化摘除人工晶體植人加小梁切除術(shù)，術(shù)后的并發(fā)癥少，使患者能有效恢復(fù)視力和降低眼內(nèi)壓的作用，是非常行之有效的方法。

[1] 李艷枝.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除

術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,04(7):24-25.

[2] 王小利.超聲乳化聯(lián)合小梁切除治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,06(14):1.

[3] 吳曉蘭.Ex-press引流釘聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)治療閉角型青光眼的療效[J].國際眼科雜志,2017,05(2):921-924.

[4] 侯紅超.兩種不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障的對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,06(24):1-2.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.30.5754.02