杜英　王倩　李倩　王雅雯

摘要：本文借助統(tǒng)計學(xué)模型計算以及量價費(fèi)分析兩種手段，對定額計價方式中的高原醫(yī)療保障費(fèi)用與實際結(jié)算金額進(jìn)行了深入的剖析和研究，在此基礎(chǔ)上對四川高海拔地區(qū)電網(wǎng)工程醫(yī)療保障費(fèi)用的計價標(biāo)準(zhǔn)做出修正和完善的建議，為工程審計和費(fèi)用計算提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高海拔；醫(yī)療保障費(fèi)用；計價標(biāo)準(zhǔn)

四川甘孜州、阿壩州、涼山木里地區(qū)位于青藏高原邊緣地帶，地形復(fù)雜、氣候惡劣，建設(shè)費(fèi)用計算中所涉及的人工費(fèi)、材料費(fèi)及機(jī)械費(fèi)等都與國內(nèi)其他地區(qū)存在很大差異，其施工環(huán)境與西藏地區(qū)較為類似。2015年四川省電力建設(shè)定額站發(fā)布了“關(guān)于《西藏定額在其他高海拔地區(qū)應(yīng)用研究》成果試用的通知（川電定[2015]22號文）”，明確四川省甘孜、阿壩地區(qū)、涼山州木里藏族自治縣，海拔3000m以上的工程參照試用西藏電網(wǎng)工程定額和預(yù)規(guī)。將高原醫(yī)療保障費(fèi)、高原習(xí)服費(fèi)列入間接費(fèi)，以人工費(fèi)為基數(shù)計取，具體費(fèi)率為：高原醫(yī)療保障費(fèi)計算費(fèi)率：變電建筑工程2.16%，變電安裝工程5。6%，送電線路工程1.57%，通信線路工程4.16%；高原習(xí)服費(fèi)計算費(fèi)率：變電建筑工程2.11%，變電安裝工程2.82%，送電線路工程1.7%，通信線路工程2.69%。

本文選取了涵蓋四川省內(nèi)甘孜、阿壩地區(qū)，海拔高度2000～5000m，35kV及110kV已完成工程結(jié)算的樣本輸變電工程共17個。經(jīng)對比，在工程施工中實際支出的醫(yī)療保障費(fèi)用遠(yuǎn)高于依據(jù)定額費(fèi)率計價方式計算出的醫(yī)療保障費(fèi)用，差異對比見下圖：

為確保工程造價更具合理性，在本章中考慮通過費(fèi)用和費(fèi)率兩個層面，對四川高海拔地區(qū)醫(yī)療保障費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正和完善。

一、定額計價方式下的費(fèi)用項目完善

在實際的結(jié)算費(fèi)用當(dāng)中，醫(yī)療站的設(shè)置費(fèi)用和醫(yī)療車輛購置及租用費(fèi)是一項比較特殊的費(fèi)用，具有較強(qiáng)的獨(dú)立性。從具體項目分析可以看到，并不是所有的項目都發(fā)生此類費(fèi)用，有的項目僅計列醫(yī)療站使用費(fèi)，或者同一個項目建設(shè)地區(qū)的醫(yī)療站可以一次建設(shè)供多個項目共同使用。

在樣本工程中，醫(yī)療站設(shè)置費(fèi)往往由項目業(yè)主與提供醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接簽訂合同并結(jié)算，而定額計價中的費(fèi)率則是作為間接費(fèi)進(jìn)入施工單位的結(jié)算成本，最終由業(yè)主和施工單位結(jié)算。因此，建議通過增列費(fèi)用項目，將醫(yī)療站的設(shè)置費(fèi)（含車輛購置及租賃費(fèi)）作為一項業(yè)主費(fèi)用在其他費(fèi)用報表中計列，用以彌補(bǔ)高海拔地區(qū)的醫(yī)療保障費(fèi)用的不足，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照已結(jié)算工程扣除預(yù)規(guī)中費(fèi)率已包含部分。

1.單個一級醫(yī)療站費(fèi)用及構(gòu)成

2.二級站醫(yī)療費(fèi)用

單個二級醫(yī)療站醫(yī)療費(fèi)用及聯(lián)系費(fèi)用預(yù)估為15萬元。

3.單臺車輛費(fèi)用合計

二、定額計價方式下的費(fèi)率修正

在實際結(jié)算的醫(yī)療保障費(fèi)用中，扣除醫(yī)療站的設(shè)置費(fèi)（含車輛購置及租賃費(fèi)）后，以實際結(jié)算的單項工程人工費(fèi)為基數(shù)反算費(fèi)率，得到高原醫(yī)療保障費(fèi)的實際費(fèi)率并進(jìn)行統(tǒng)計分析，匯總形成下表：

1.變電建筑工程

依據(jù)樣本工程測算，變電建筑工程的高原醫(yī)療保障費(fèi)反算費(fèi)率的方差為0.001，標(biāo)準(zhǔn)差為0.025，表明本組數(shù)據(jù)離散程度較小，數(shù)據(jù)波動不大，與平均值的偏離程度較低，均值在數(shù)據(jù)組中的代表性較強(qiáng)。反算費(fèi)率的平均值為4.7%，中值為4%，除去極大值和極小值后的均值為4.17%。

2.變電安裝工程

變電安裝工程的高原醫(yī)療保障費(fèi)反算費(fèi)率的方差為0.002，標(biāo)準(zhǔn)差為0.048，反算費(fèi)率的平均值為9.35%，中值為8%，除去極大值和極小值后的均值為8.22%。

3.架空線路工程

架空線路工程的高原醫(yī)療保障費(fèi)反算費(fèi)率的方差為0.000，標(biāo)準(zhǔn)差為0.02，反算費(fèi)率的平均值為3.76%，中值為3%，除去極大值和極小值后的均值為3.19%。

4.通信線路工程

通信線路工程的高原醫(yī)療保障費(fèi)反算費(fèi)率的方差為0.002，標(biāo)準(zhǔn)差為0.041，反算費(fèi)率的平均值為7.8%，中值為7%，除去極大值和極小值后的均值為6.78%。

與實際水平（除去極大值和極小值后的均值）相比，13版西藏預(yù)規(guī)中對各單項工程規(guī)定的高原醫(yī)療保障費(fèi)率水平較低。但根據(jù)已簽訂高原醫(yī)療保障服務(wù)合同內(nèi)容，實際結(jié)算的高原醫(yī)療保障費(fèi)中實際已涵蓋高原習(xí)服固工作內(nèi)容，因此與高原醫(yī)療保障及高原習(xí)服費(fèi)率做出比較后，可以看到13版預(yù)規(guī)中對各單項工程的設(shè)置的高原醫(yī)療保障及習(xí)服費(fèi)率已基本滿足需要。費(fèi)率及比較情況詳見下圖：

三、結(jié)論與建議

本文從已竣工投產(chǎn)的35kV及110kV輸變電工程結(jié)算的實際醫(yī)療保障費(fèi)用入手，與2013版西藏預(yù)規(guī)的費(fèi)率水平做出了比較詳細(xì)的對比。根據(jù)總體測算情況，在具體實踐中，盡管已增列高原醫(yī)療保障費(fèi)用，但工程項目結(jié)算的醫(yī)療保障費(fèi)用與工程施工中實際支出的醫(yī)療保障費(fèi)用還存在一定差異，故而需要對現(xiàn)行的費(fèi)用計算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析和修正，對目前正在執(zhí)行的“關(guān)于《西藏定額在其他高海拔地區(qū)應(yīng)用研究》成果試用的通知（川電定[2015]22號文）”做出進(jìn)一步的補(bǔ)充。

根據(jù)分析結(jié)果，為滿足目前四川省高海拔地區(qū)電網(wǎng)工程建設(shè)的需要，建議將醫(yī)療站的設(shè)置費(fèi)及車輛購置費(fèi)等一次性支出費(fèi)用通過增列費(fèi)用項目的方式在其他費(fèi)用報表中補(bǔ)充計列。除此之外，13版西藏預(yù)規(guī)中對各單項工程規(guī)定的高原醫(yī)療保障及習(xí)服費(fèi)率基本能夠滿足建設(shè)現(xiàn)狀和工程實際造價。在下一階段的研究中，將進(jìn)一步研究高原醫(yī)療保障費(fèi)中的各項組成費(fèi)用的歸口管理界面，明確在實際結(jié)算工作中高原醫(yī)療保障費(fèi)和高原習(xí)服費(fèi)的劃分，從而保障工程參建各方的利益。