馮 丹 何史林 高 巖

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信息化助力品管圈活動(dòng)開展

馮 丹 何史林 高 巖*

品管圈是尋求醫(yī)療質(zhì)量問題解決措施的有效工具。從框架設(shè)計(jì)、模塊設(shè)計(jì)、功能設(shè)計(jì)3方面搭建了品管圈信息系統(tǒng)，借助信息化手段開展品管圈活動(dòng)，為其他醫(yī)院品管圈活動(dòng)開展與推進(jìn)提供了參考。

醫(yī)療質(zhì)量；品管圈；信息系統(tǒng)

First-author's address Chinese PLA General Hospital, Beijing, 100853, China

截止2014年底，我國醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)開展了20 000圈的品管圈活動(dòng)，但活動(dòng)質(zhì)量參差不齊，一定程度上制約了活動(dòng)成效[1]。具體表現(xiàn)在：圈員對質(zhì)量管理工具應(yīng)用不熟練；對活動(dòng)10大步驟執(zhí)行不到位，把握不準(zhǔn)確；缺乏計(jì)算機(jī)相關(guān)知識，圖表制作和運(yùn)用不能順利開展；現(xiàn)狀把握不充分，流程圖繪制不正確，查檢表制作不規(guī)范等。為推進(jìn)品管圈活動(dòng)開展，解決一線員工使用工具不熟練難題，有必要研發(fā)品管圈信息系統(tǒng)，將圈員從繁瑣的技術(shù)工具中解放出來。解放軍總醫(yī)院在此方面進(jìn)行了積極探索。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 框架設(shè)計(jì)

通過對品管圈技術(shù)的分析，在廣泛征詢員工意見的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了品管圈信息系統(tǒng)需求方案和技術(shù)實(shí)施方案。系統(tǒng)共包括14個(gè)板塊，分別是學(xué)習(xí)視頻、案例分析、文獻(xiàn)資料、公共咨詢、點(diǎn)對點(diǎn)咨詢、建言獻(xiàn)策、基礎(chǔ)檔案、辦公室管理、十大步驟、工具箱、圈數(shù)量分析、圈進(jìn)度分析、圈價(jià)值分析、圈工作量分析等。系統(tǒng)既兼顧了品管圈活動(dòng)全流程業(yè)務(wù)，又給員工提供了一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)交流平臺。

1.2 模塊設(shè)計(jì)

1.2.1 管理模塊 面向管理人員，提供了強(qiáng)大的分析功能，包括：在線實(shí)時(shí)監(jiān)控圈活動(dòng)開展情況，按照品管圈活動(dòng)各環(huán)節(jié)需要配置相關(guān)審批、指導(dǎo)工作流，對品管圈活動(dòng)實(shí)施信息化管理等。從管理、監(jiān)控、分析等多個(gè)層次綜合把控品管圈活動(dòng)質(zhì)量。

1.2.2 培訓(xùn)學(xué)習(xí)模塊 包括教學(xué)視頻、優(yōu)秀案例推薦、既往圈活動(dòng)成果分享以及與專家、圈員互動(dòng)交流等，為醫(yī)院普及和開展品管圈活動(dòng)提供了學(xué)習(xí)的窗口，使之集培訓(xùn)學(xué)習(xí)、知識庫應(yīng)用、交流互動(dòng)、圈活動(dòng)開展指引為一體。

1.2.3 實(shí)施模塊 實(shí)現(xiàn)了品管圈十大標(biāo)準(zhǔn)步驟的過程管理以及14種品管工具的靈活配置與應(yīng)用，能夠自動(dòng)生成并導(dǎo)出結(jié)題報(bào)告。這為醫(yī)院品管圈活動(dòng)提供了在線開展的信息化支持和便利的基礎(chǔ)條件，節(jié)約了時(shí)間成本，保證了品管活動(dòng)質(zhì)量。

1.2.4 評審模塊 依據(jù)歷年大賽評判標(biāo)準(zhǔn)及該院品管圈活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，提供系統(tǒng)內(nèi)圈活動(dòng)和系統(tǒng)外圈活動(dòng)評審兩種模式，并將評審項(xiàng)目和成果展示集成于同一界面。系統(tǒng)依據(jù)設(shè)定分值，自動(dòng)匯總并排序。這為醫(yī)院品管圈活動(dòng)質(zhì)量提供了專業(yè)的評價(jià)及指導(dǎo)和質(zhì)量保證。

1.3 功能設(shè)計(jì)

1.3.1 問題庫 匯集了醫(yī)院年度主題庫、不良事件庫、臨床路徑變異庫、績效管理庫、標(biāo)準(zhǔn)評審庫、目標(biāo)考評庫及“我的點(diǎn)子庫”，為品管圈主題選定提供了支持。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)監(jiān)測 按照管理需求，對歷年已完成品管圈活動(dòng)成果與當(dāng)前正在開展的品管圈活動(dòng)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。對當(dāng)前正在開展的品管圈活動(dòng)實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)管。

1.3.3 流程導(dǎo)圖 以品管圈活動(dòng)流程為引導(dǎo)，在活動(dòng)流程中的每個(gè)節(jié)點(diǎn)提供相關(guān)提示和在線幫助，通過點(diǎn)擊相關(guān)環(huán)節(jié)可以直接跳轉(zhuǎn)至系統(tǒng)中品管圈活動(dòng)相應(yīng)步驟的交互界面，利用系統(tǒng)提供工具開展活動(dòng)。見圖1。

圖1 品管圈活動(dòng)流程導(dǎo)引圖

1.3.4 知識庫 包括專家授課視頻或講義、以PPT或PDF格式存儲(chǔ)的課件、優(yōu)秀品管圈案例、相關(guān)電子書和文獻(xiàn)等，供員工學(xué)習(xí)和借鑒。

1.3.5 互動(dòng)平臺 為管理者、輔導(dǎo)員、圈員、專家等提供了交互討論與交流平臺，包括公共咨詢、細(xì)節(jié)點(diǎn)對點(diǎn)咨詢、建言獻(xiàn)策等。

1.3.6 在線實(shí)施 品管圈活動(dòng)10個(gè)步驟均能在系統(tǒng)上完成，如在線評分投票、圈會(huì)討論、頭腦風(fēng)暴、圖表繪制、記錄等，生成數(shù)據(jù)和信息均在線存儲(chǔ)。

1.3.7 工具庫 提供品管圈活動(dòng)常用14種工具，只需錄入數(shù)據(jù)，系統(tǒng)就可自動(dòng)繪制圖形，生成報(bào)表，在保證圖表準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，最大限度地提供方便。

1.3.8 報(bào)告生成 自動(dòng)生成結(jié)題報(bào)告，包括圈文化及各步驟的圖表數(shù)據(jù)，形成word文檔，供打印、保存和分享。

1.3.9 在線點(diǎn)評 在線對已完成品管圈活動(dòng)進(jìn)行評審，點(diǎn)評存在問題。在組織品管圈活動(dòng)展示時(shí)，可以根據(jù)專家打分自動(dòng)計(jì)算得分，生成評審報(bào)告。

2 應(yīng)用體會(huì)

2.1 將品管圈活動(dòng)聚焦在問題解決方面

系統(tǒng)的應(yīng)用，使一線員工在網(wǎng)上能完成品管圈活動(dòng)全過程，解決了圈員以往只能利用業(yè)余時(shí)間召開圈會(huì)討論的問題，彌補(bǔ)了一線人員統(tǒng)計(jì)知識匱乏以及流程圖、特性要因圖、柏拉圖等繪制困難的缺陷，使圈員能夠從繁瑣的技術(shù)中解放出來，將時(shí)間更多地集中在利用專業(yè)知識分析問題、尋求對策、解決問題、凝練標(biāo)準(zhǔn)上。

2.2 有助于提高品管圈活動(dòng)成果的科學(xué)性和規(guī)范性

系統(tǒng)對品管圈活動(dòng)的每一步都進(jìn)行了細(xì)化，通過流程導(dǎo)圖引導(dǎo)圈員逐步實(shí)施，確保活動(dòng)按照既定要求規(guī)范開展。同時(shí)，每一步都提供了相關(guān)技術(shù)工具及其使用方法、適用條件和繪制方法。實(shí)踐證明，圈員體會(huì)到了系統(tǒng)帶來的幫助，通過網(wǎng)絡(luò)與專家交互，避免了在關(guān)鍵步驟走偏而導(dǎo)致所有活動(dòng)結(jié)果不正確、不準(zhǔn)確和措施效果打折扣的現(xiàn)象。

2.3 品管圈活動(dòng)還融入醫(yī)院管理體系

品管圈源于基層[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，品管圈在主題選定上存在過于簡單、過于復(fù)雜、范圍涉及過寬和重復(fù)等問題[3]，也存在主題選定意義弱的問題。品管圈活動(dòng)是為尋求問題改進(jìn)有效措施而開展，強(qiáng)調(diào)問題導(dǎo)向，重點(diǎn)是來自于實(shí)際工作中、醫(yī)院當(dāng)前必須解決的問題，這就需要與醫(yī)院年度重點(diǎn)工作相結(jié)合，優(yōu)先解決醫(yī)院運(yùn)行中的難題。系統(tǒng)將品管圈與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)相集成，將醫(yī)院管理方法和運(yùn)行中的問題向全員發(fā)布，將品管圈活動(dòng)與醫(yī)院管理要求、重點(diǎn)工作和運(yùn)行問題相結(jié)合，使品管成果不僅切實(shí)解決了醫(yī)院問題，也保證了品管活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化成果可在其他醫(yī)院進(jìn)行推廣。

2.4 品管成果應(yīng)廣泛分享與交流

品管活動(dòng)的記錄、材料、成果都通過系統(tǒng)存儲(chǔ)，不但為醫(yī)院歷年來的品管成果建立了檔案，也可作為教材用于培訓(xùn)。信息系統(tǒng)活躍了品管活動(dòng)，搭建了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)交流平臺，為醫(yī)院品管活動(dòng)管理者提供了技術(shù)支持，為建立醫(yī)院品管活動(dòng)檔案提供了條件。醫(yī)院構(gòu)建全員重視、全過程響應(yīng)的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)文化，可達(dá)到推動(dòng)質(zhì)量管理內(nèi)涵不斷提升、更好地服務(wù)于患者的目的[4]。

[1] 劉庭芳.我國醫(yī)院品管圈活動(dòng)綜述[J].中國醫(yī)院，2015，19(7)：1-3.

[2] 奚從華，范 潔，金其林，等.上海某三級醫(yī)院品管圈活動(dòng)中組織因素IPA分析[J].中國醫(yī)院，2015，19(9)：49-51.

[3] 蔣海泥，劉庭芳.我國醫(yī)院品管圈主題選定存在的問題及其對策[J].中國醫(yī)院，2015，19(7)：4-6.

[4] 黃 培，易利華.基于JCI的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐與思考[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23(4)：1-4.

修回日期：2017-01-20

責(zé)任編輯：吳小紅

Informatization Helping to Carry out Quality Control Circle Activities/

FENG Dan,HE Shilin,GAO Yan.//

Quality control circle (QCC) is an effective tool for finding solutions to medical quality problems. From three aspects of framework design, module design, and functional design, the QCC information system was established. With information technology means, the quality control activities were carried out, which provided references for other hospitals on development and improvement of quality control activities.

Medical Quality;Quality Control Circle;Information System

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.05

高 巖 解放軍總醫(yī)院 北京 100853

2016-10-19

Chinese Health Quality Management，2017,24(4):11-12

馮 丹 何史林 高 巖*

高 巖：解放軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部醫(yī)院管理研究所感染管理與疾病控制科

E-mail：gaoy301@sina.com