河南省輝縣市公費醫(yī)療醫(yī)院內(nèi)一科 （河南 輝縣 453600）

趙志強 郭敬玲

銀杏達莫注射液對急性冠脈綜合征患者脂代謝、血小板聚集性的影響

河南省輝縣市公費醫(yī)療醫(yī)院內(nèi)一科 （河南 輝縣 453600）

趙志強 郭敬玲

目的 分析急性冠脈綜合征（ACS）經(jīng)銀杏達莫注射液治療的效果，并探討該藥物對病患血小板聚集、脂代謝的影響。方法 選擇我院收治的90例急性冠脈綜合征病患進行研究，隨機分為A、B組各45例。A組給予常規(guī)西藥治療，B組在此基礎(chǔ)上加用銀杏達莫注射液治療，比較兩組心絞痛療效、血小板聚集率、血脂水平、不良反應(yīng)。結(jié)果 ①心絞痛改善有效率：B組為95.56%，A組為80.00%，B組有效率比A組更高，具有差異性（P＜0.05）；②B組治療后的血脂水平明顯改善，與A組（均低于A組）比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；③B組經(jīng)治療后，血小板聚集率下降，低于A組，組別間比較有差異（P＜0.05）；④不良反應(yīng)率：B組（4.44%）與A組（2.22%）相比無差異性（P＞0.05）。結(jié)論 ACS患者采用銀杏達莫注射液治療，能緩解心絞痛癥狀，改善血小板聚集率以及脂代謝，值得臨床推廣。

血小板聚集；脂代謝；ACS；銀杏達莫

ACS是包括ST段抬高急性心肌梗死、非ST段抬高型急性心梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛的一種臨床綜合征[1]?，F(xiàn)階段，臨床認為，ACS發(fā)病與多種因素相關(guān)，包括附壁血栓形成、內(nèi)皮功能紊亂等，盡早入院治療，能緩解病癥，提升生活質(zhì)量[2]。銀杏達莫注射液能消除自由基，可促使細胞膜穩(wěn)定性增強，改善有氧代謝，使心肌耗氧量得到控制，增加冠脈供血量[3]。為了探討ACS病患經(jīng)銀杏達莫注射液治療的效果，我院選擇了90例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料以2014年10月～2016年10月間于我院就診的90例ACS病患為研究對象，根據(jù)抽簽結(jié)果隨機分為兩組(A組、B組)。A組(常規(guī)西藥)女20例，男25例，年齡45～78歲，均值(54.32±7.15)歲，發(fā)病時間25～78min，均值(45.32±9.76)min，合并疾病：26例糖尿病、29例高血壓。B組(常規(guī)西藥+銀杏達莫注射液)女19例，男26例，年齡41～79歲，均值(55.26±8.37)歲，發(fā)病時間23～79min，均值(46.68±9.37)min，合并疾病：24例糖尿病、30例高血壓。兩組病患一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 入選與排除標準入選標準：經(jīng)心電圖檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診；入院前近3個月未服用其他藥物；對研究藥物不過敏；溝通無異常；自愿加入研究。排除標準：肝功能、腎功能嚴重受損；哺乳期、妊娠期女性；合并血液系統(tǒng)疾??；患有惡性腫瘤；患精神病，有溝通障礙；對研究藥物有禁忌癥；不愿加入研究。

1.3 治療方法A組：常規(guī)治療包括他汀類藥物、低分子肝素、吸氧、硝酸酯類藥物、抗血小板制劑等。B組：在A組基礎(chǔ)上使用銀杏達莫治療，取20ml銀杏達莫注射液(國藥準字H52020032貴州益佰制藥股份有限公司)+250ml 5%葡萄糖注射液，給予靜滴，1次/日，持續(xù)2周為1療程。兩組均接受3個療程的治療，觀察療效。

1.4 觀察指標觀察患者的心絞痛改善效果、血脂水平、血小板聚集率以及不良反應(yīng)。

1.4.1 心絞痛改善[4]：顯效：心絞痛發(fā)作降低超過80%；有效：降低50-79%；無效：未達上述標準。

1.4.2 血脂水平：在患者空腹狀態(tài)下抽取血樣(肘靜脈血)，利用酶法給予檢測，指標包括TG、TC、LDL-C，分別表示甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

1.4.3 血小板聚集率：取血樣對血小板聚集率進行測定。

1.4.4 不良反應(yīng)：包括食欲下降、腹脹、惡心。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料給予t檢驗，計數(shù)資料為χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛治療效果表1示，B組、A組有效率分別為95.56%、80.00%，由此可見，B組療效優(yōu)于A組，組別間療效對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血脂水平治療前，A、B組的血脂水平(LDL-C、TG、TC)對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，B組各項血脂水平降低，與A組相比有差異(P＜0.05)，見表2。

2.3 血小板聚集率A、B組治療后的血小板聚集率顯著降低，與治療前比較有差異(P＜0.05)，其中B組下降效果更顯著，與A組相比有明顯差異性(P＜0.05)，見表3。

2.4 不良反應(yīng)B組不良反應(yīng)率為4.44%，A組為2.22%，兩組的不良反應(yīng)率對比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?；颊呔鶠檩p度反應(yīng)，無需藥物治療，可自行消失，見表4。

3 討 論

ACS是臨床中比較常見的一種心血管疾病，在老年群體中患病率較高，危險因素包括高脂血癥、吸煙、高血壓、腹型肥胖等，臨床表現(xiàn)包括胸悶、發(fā)作性胸痛，極易誘發(fā)心力衰竭、心律失常，對患者生存質(zhì)量有不良影響[5]。若患者能及時接受治療，則可控制死亡率、致殘率，降低并發(fā)癥風險。以往臨床給予常規(guī)西藥治療，能一定程度使患者病癥改善，但總體療效欠佳，脂代謝、血小板聚集改善效果并不理想。

銀杏達莫注射液提取于銀杏內(nèi)，成分主要有兩種，分別為銀杏內(nèi)酯類、異黃酮醇類物質(zhì)。藥理研究表明[6]，銀杏達莫注射液對細胞膜結(jié)構(gòu)、功能存在保護作用，對細胞膜脂質(zhì)過氧化有對抗功能。還有研究顯示[7]，該藥物能促使ACS患者心肌缺氧、缺血狀態(tài)改善，促進血液循環(huán)，擴張冠狀動脈，使血液黏度下降，抗血小板聚集，能有效預(yù)防微血栓。銀杏達莫在ACS治療中應(yīng)用價值較高，能使患者纖維溶酶活性增強，改善心肌不良狀態(tài)。

表3 患者的血小板聚集率

表4 患者的不良反應(yīng)

我院研究表明，B組給予銀杏達莫注射液治療后，患者心絞痛癥狀顯著緩解，總有效率高達95.56%，高于A組(80.00%)，且B組血脂水平、血小板聚集率明顯下降。這表明銀杏達莫的應(yīng)用不僅能提升心絞痛治療有效率，而且有助于改善脂代謝、血小板聚集率。就兩組不良反應(yīng)而言，B組有2例病患出現(xiàn)輕微反應(yīng)，發(fā)生率為4.44%，略高于A組(2.22%)，不過兩組并無明顯差異性。

綜上所述，銀杏達莫注射液能提升ACS患者心絞痛治療效果，緩解心絞痛癥狀，控制血小板聚集率，改善血脂水平，該藥物應(yīng)用安全性高，不會增加不良反應(yīng)風險，治療有效、可靠，值得臨床推廣。

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Effect of Ginkgo Dipyidamolum Injection on Lipid Metabolism and Platelet Aggregation in Patients with Acute Coronary Syndrome

ZHAO Zhi-qiang, GUO Jing-ling. Department of Medicine, Huixian Public Hospital, Huixian 453600, Henan Province, China

ObjectiveTo analyze the effect of ginkgo dipyidamolum injection in the treatment of acute coronary syndrome (ACS), and explore its influence on lipid metabolism and platelet aggregation.MethodsA total of 90 patients with acute coronary syndrome in our hospital were were taken as the clinical research objects, and they were randomly divided into A group (45 cases) and B group (45 cases). Both groups were treated with conventional western medicine, besides, the B group was given additional ginkgo dipyidamolum injection. The improvement of angina pectoris, platelet aggregation rates, lipid levels and adverse reactions in the two groups were compared.ResultsThe effective rate of angina pectoris improvement in the B group was 95.56% which was higher than that in the A group 80.00%, and their difference was statistically significant(P＜0.05). After treatment,the lipid level in the B group was obviously improved, and it was significantly lower than that in the A group(P＜0.05), the platelet aggregation rate in the B group was decreased, and it was significantly lower than that in the A group (P＜0.05). The adverse reaction rates in the B and A group were respectively 4.44% and 2.22%, the difference between the two groups was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionGinkgo dipyidamolum injection can not only relieve angina symptoms in ACS patients, but also improve platelet aggregation rate and lipid metabolism. Thus, it is worthy of application in clinic.

Platelet Aggregation; Lipid Metabolism; ACS; Ginkgo Dipyidamolum

R331.1+43

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.04.007

2017-07-11

表1 患者心絞痛改善療效

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 有效率B組 45 26(57.78%) 17(37.78%) 2(4.44%) 95.56%(43/45) A組 45 17(37.78%) 19(42.22%) 9(20.00%) 80.00%(36/45) χ2/ 3.607 0.185 5.075 5.075P / 0.058 0.667 0.024 0.024

表2 患者的血脂水平分析

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趙志強，男，中級職稱，本科，主要研究方向：心血管

趙志強