胡斌柴德君張志慧周潔信

1 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 （黑龍江 齊齊哈爾 161006）

2 齊齊哈爾市五官醫(yī)院口腔科 （黑龍江 齊齊哈爾 161006）

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合超短波治療儀對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病療效的觀察

胡斌1柴德君1張志慧2周潔信1

1 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 （黑龍江 齊齊哈爾 161006）

2 齊齊哈爾市五官醫(yī)院口腔科 （黑龍江 齊齊哈爾 161006）

目的：探討關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合超短波治療儀對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的療效。方法：選取2015年6月至2016年12月齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患者100例，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組50例，采取關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合超短波治療儀進(jìn)行治療，對(duì)照組50例，采取傳統(tǒng)治療方法。兩組患者經(jīng)過1個(gè)療程治療后，進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率94%，對(duì)照組總有效率70%，兩種治療方法比較實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=9.756，P=0.002），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合超短波治療儀對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的療效顯著，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)操作簡(jiǎn)單、容易，患者無痛苦，超短波治療價(jià)格便宜。

關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 超短波治療儀 顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂?。═emporomandibular Disorders，TMD）是咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的一系列疾病總稱，是口腔頜面部的常見多發(fā)病，約占整個(gè)口腔疾病發(fā)病率的第4位，臨床表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)的疼痛、彈響及功能障礙[1]。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的治療方法較多，主要有兩種方法，分別為手術(shù)治療和保守治療，但治療效果存在一定的局限性[2]。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是一種保守治療方法，在國(guó)內(nèi)用于對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療正處于起步階段，超短波治療儀用于治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂已有一定的時(shí)間，但聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)目前少有報(bào)道。本文探討關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合超短波治療儀對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的療效，以提高對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月至2016年12月齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的患者100例，隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組50例，男31例，女19例，年齡19～41歲，平均年齡31.5歲；對(duì)照組50例，男33例，女

17例，年齡21～40歲，平均年齡34.5歲。兩組患者在年齡、性別、病情輕重等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組治療方法：給予超短波治療，采用超短波治療儀置于兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)部，微熱量，輸出功率為40W，頻率50MHz，波長(zhǎng)6m，時(shí)間設(shè)定為10min，1次/d，10d為1個(gè)療程。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療方法，患者平躺在診療床上，康復(fù)師一手大拇指放于后臼齒區(qū)，另一手掌穩(wěn)住顴骨，并進(jìn)行長(zhǎng)軸牽引及側(cè)向滑動(dòng)[3]。并逐漸用手法改善患者關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，每次治療5min。

對(duì)照組治療方法：對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)治療方法，對(duì)患者日常生活中的不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者避免單側(cè)咀嚼、食用過多堅(jiān)硬實(shí)物、張口過大等。采用口服消炎痛藥品，25mg/次，3次/d，10d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后康復(fù)師進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表1?？傆行蕿橹斡逝c療效顯著率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)比較關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合超短波治療儀與傳統(tǒng)治療方法對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的療效，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，實(shí)驗(yàn)組治愈30例，療效顯著17例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率94%，對(duì)照組治愈20例，療效顯著15例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，總有效率70%，兩種治療方法比較實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病是臨床口腔科常見疾病之一，由于病因尚不完全明確，不同學(xué)科及醫(yī)師之間對(duì)其治療存在較大的分歧，目前治療方法尚不統(tǒng)一[4]?；颊邚埧陂]口困難、疼痛及顳頜關(guān)節(jié)功能障礙一直影響生活質(zhì)量，因此需要一種確實(shí)有效的臨床治療方法。

傳統(tǒng)的的治療方法是口服非甾體抗炎藥消炎痛，目前在臨床上應(yīng)用廣泛，但治療效果一般，患者復(fù)發(fā)率較高。非甾體抗炎藥具有一定的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，但存在一些藥物不良反應(yīng)，如可以誘發(fā)消化道出血、穿孔等[5]。因此臨床廣大醫(yī)生正在探討、尋求一種新的顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的治療方法。

超短波治療儀價(jià)格低廉、無任何毒副作用，且具有熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)，其中熱效應(yīng)可以促進(jìn)顳下頜關(guān)節(jié)局部組織的血液循環(huán)，增加組織新陳代謝，加快組織對(duì)滲出物的吸收，減輕組織水腫，促進(jìn)已經(jīng)受損組織的修復(fù)；降低局部組織神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，解除痙攣狀態(tài)，減少疼痛。非熱效應(yīng)可以增強(qiáng)局部組織的免疫性，使局部組織內(nèi)吞噬細(xì)胞增多、聚集，改善局部組織毛細(xì)血管通透性，增加局部組織的清楚能力，達(dá)到局部消炎的目的。此外超短波還具有使骨骼肌產(chǎn)生有節(jié)律的收縮，產(chǎn)生局部按摩的作用，從而改善了骨骼肌的局部痙攣，擴(kuò)展骨骼肌肉之間的間隙，緩解粘連狀態(tài)，并可以促進(jìn)局部淋巴組織回流，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)情況。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中經(jīng)常使用的一種治療手段，主要用于改善局部組織的疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)在治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病過程中，可以增加顳下頜關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，固定顳下頜關(guān)節(jié)正常的運(yùn)動(dòng)軌跡形成，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)操作方法也較為簡(jiǎn)單、容易。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合超短波治療儀經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，實(shí)驗(yàn)組的患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，說明關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合超短波治療儀對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的治療效果更加明顯。

表1. 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

表2. 兩組患者臨床療效結(jié)果比較

本文，僅僅觀察了關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合超短波治療儀對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的短期療效，對(duì)其長(zhǎng)期療效的觀察未做隨訪調(diào)查，因此需要進(jìn)一步研究。

總之，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合超短波治療儀對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的療效顯著，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)簡(jiǎn)單、容易，患者無痛苦，超短波治療價(jià)格便宜。

[1] 趙楓林, 王濟(jì)生, 劉金梅. 超短波聯(lián)合顳下頜關(guān)節(jié)阻滯療法治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2012,34(2):102-103.

[2] 宗敏茹, 劉銳, 趙航, 等. 綜合康復(fù)療法治療股神經(jīng)損傷1例[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2012,34 (8):630.

[3] 徐麗麗, 蔡斌, 方仲毅, 等. 個(gè)體化綜合物理療法治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2014,36(5):329-332.

[4] 杜紅霞. 超短波聯(lián)合He-Ne激光治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2015,7(12):102-103.

[5] 宗敏茹, 于惠秋, 王月英, 等. 超短波聯(lián)合紅外偏振光治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的療效觀察[J]. 中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志, 2015,24(4):223-224.

Joint Mobilization Combined with Ultrashort Wave Therapy On Postoperative Dysfunction of Temporomandibular Joint Disease Curative Effect

HU Bin1CHAI De-jun1ZHANG Zhi-hui2ZHOU Jie-xin1
1 Department of rehabilitation medicine,the Second Affliated Hospital of Qiqihar Medical University (Heilongjiang Qiqihar 161006)
2 Department of Stomatology, Qigihar General Hospital (Heilongjiang Qiqihar 161006)

Objective: The joint mobilization combined with ultrashort wave therapy instrument effect on temporomandibular joint function disorder is explored. Methods: From June 2015 to December 2016 ,100 TMD patients from second hospital affliated to Qiqihar Medical School were randomly divided into two groups.50 cases in the experimental group, who were taken joint mobilization combined with ultrashort wave therapy for treatment, while the control group of 50 cases, were adopt the traditional treatment method. Two groups of patients after treatment for one course, the treatment effect were evaluated. Results: The total effective rate was 94% in the experimental group, while the control group total effective rate was 70%.Comparing the two methods in treating the total effective rate of experimental group was signifcantly higher than the control group (χ2=9.756, P=0.002), the difference was statistically signifcant. Conclusion: There are the signifcant effect of joint loosening combined with ultrashort wave therapy on temporomandibular joint function disorder. The operation process is simple and convenient, with no pain, no side effect, and the price is low, the majority of medical workers is worth popularizing.

joint mobilization, ultrashort wave therapy instrument, temporomandibular joint disorders

1006-6586(2017)11-0099-02

R782.6

A

2017-02-15

胡斌，主管治療師，主要從事骨科康復(fù)及神經(jīng)科康復(fù)方面的研究。

齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目（SFZD-2015055）。