韓幫濤 大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科 （遼寧 大連 116200）

CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的效果觀察

韓幫濤 大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科 （遼寧 大連 116200）

目的：探究CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：選取本院2015年7月～2016年7月收治的68例高血壓腦出血患者作為研究對象，采用電腦隨機抽取的方式將患者分為對照組和觀察組，各34例，對照組患者采用常規(guī)保守治療，觀察組患者采用CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療，對比分析CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療效果。結(jié)果：對照組患者治療后總有效率為85.29%，觀察組治療后總有效率為97.06%，兩組高血壓腦出血患者治療效果組間統(tǒng)計學(xué)差異性分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為32.36%，觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，兩組患者組間不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計學(xué)比較差異性明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對高血壓腦出血患者行CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療效果顯著，治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

CT引導(dǎo) 微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù) 治療 高血壓腦出血 效果

近幾年隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的逐漸提升，我國企業(yè)在其發(fā)展和完善的過程中以社會資本為基礎(chǔ)，利用長效的發(fā)展機制和多樣的市場機制為根本，從本質(zhì)上出發(fā)創(chuàng)建了微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)，對高血壓腦出血患者進行治療[1-3]。為進一步明確CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的效果，本文對其進行對比研究分析，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年7月～2016年7月收治的68例高血壓腦出血患者作為研究對象，采用電腦隨機抽取的方式將患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組患者中，男性19例，女性15例，年齡40～76歲，平均年齡（60.23±1.25）歲。觀察組患者中，男性18例，女性16例，年齡39～77歲，平均年齡（61.23±1.56）歲。對分組后的高血壓腦出血患者組間性別、年齡等基本資料實施統(tǒng)計學(xué)比對分析，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)保守治療，觀察組患者采用CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療，對比分析CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療效果。

常規(guī)保守治療：主要是對高血壓腦出血患者實施內(nèi)科藥物治療，控制患者腦部血腫，降低顱內(nèi)壓。CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療：主要采用外科手術(shù)治療，取患者仰臥位，在CT影像下實施微創(chuàng)穿刺引流，根據(jù)高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫情況和位置確定穿刺點和穿刺深度，實施臨床穿刺治療術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療不良反應(yīng)情況進行觀察統(tǒng)計，其中包含感染、再出血等情況；對兩組高血壓腦出血患者進行治療效果評估，將其分為顯效、有效和無效。其中顯效為患者顱內(nèi)壓降低，血腫現(xiàn)象消失；有效為患者顱內(nèi)壓降低，血腫現(xiàn)象減輕；無效為患者顱內(nèi)壓無改善，血腫現(xiàn)象無改善或嚴重。總有效=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的測量和統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行計算處理，對其統(tǒng)計的資料采用率（%）表示，使用χ2進行數(shù)據(jù)檢測校驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組高血壓腦出血患者治療效果比較

對照組患者治療后總有效率為85.29%，觀察組治療后總有效率為97.06%，兩組高血壓腦出血患者治療效果組間統(tǒng)計學(xué)差異性分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組高血壓腦出血患者治療后不良反應(yīng)情況比較

對照組治療后感染7例，治療后再出血5例，治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為32.36%，觀察組治療后感染3例，再出血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，兩組患者組間不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計學(xué)比較差異性明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

傳統(tǒng)治療方法中對高血壓腦出血患者主要是行保守治療，起到控制的作用。但是，在其臨床應(yīng)用的過程中發(fā)現(xiàn)其治療效果并不明顯[4]。隨著臨床醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的改進，以微創(chuàng)手術(shù)為基礎(chǔ)的各種外科手術(shù)為患者帶來了福音，也為高血壓腦出血患者的治療帶來了重大的變革[5]。在腦部CT影像的下實施微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流，起到直接消除高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓的作用。本次研究中就常規(guī)保守治療和CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療的效果進行了對比研究，研究結(jié)果中觀察組治療總有效率為97.06%，明顯高于對照組的85.29%，且兩組治療總有效率組間統(tǒng)計學(xué)差異性比對分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果進一步證明應(yīng)用CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療能夠優(yōu)化對高血壓腦出血患者的治療效果。此外，本次研究中對兩種質(zhì)量方式的治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進行了統(tǒng)計比較，發(fā)現(xiàn)采用CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療能夠降低患者術(shù)感染率和再出血率，進而優(yōu)化治療效果。關(guān)新明[6]、李陳[7]在其研究中就CT引導(dǎo)下血腫穿刺引流術(shù)的治療進行了臨床分析，提出CT引流術(shù)治療后患者再出血的發(fā)生率較低，及時發(fā)生再出血應(yīng)用藥物治療也可以及時的對其進行控制。該研究結(jié)果中CT引流術(shù)能夠優(yōu)化高血壓腦出血患者術(shù)后再出血率的觀點與本次實驗觀點相一致，再次證明了CT引流術(shù)具有優(yōu)化高血壓腦出血患者治療效果的作用。在臨床實踐應(yīng)用和推廣的過程中可以根據(jù)病人的年齡、血腫情況等對其進行合理的治療方法應(yīng)用，進而起到提高治療效果的作用。

表1. 兩組高血壓腦出血患者治療效果比較(n，%)

表2. 兩組高血壓腦出血患者治療后不良反應(yīng)情況比較(n，%)

綜上所述，針對高血壓腦出血患者行CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療效果顯著，治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

[1] 李輝雄, 蘇新雄. CT定位下微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓性腦出血的應(yīng)用分析[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2015,10(36):62-63.

[2] 孫志鋒. CT引導(dǎo)下血腫穿刺引流并血腫清除術(shù)對重型基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015,7(23):63-64.

[3] 梁洪磊. CT引導(dǎo)下微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)出血療效觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2015,18(8):45-46.

[4] 李進, 趙月. 微創(chuàng)置管引流術(shù)和開顱手術(shù)治療高血壓腦出血患者的臨床療效比較[J]. 中國民族民間醫(yī)藥, 2014,23(2):43.

[5] 王衛(wèi)軍. CT引導(dǎo)下血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血63例臨床體會[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013,16(22):91-93.

[6] 關(guān)新明. CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血臨床觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013,16(16):25-26.

[7] 李陳. CT引導(dǎo)下微創(chuàng)鉆顱穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血臨床研究[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2013,37(6):419-420.

Effect of CT-Guided Minimally Invasive Percutaneous Puncture and Drainage on Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

HAN Bang-tao Department of Neurosurgery，Pulandian Central Hospital (Liaoning Dalian 116200)

1006-6586(2017)11-0084-02

R651.1

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2016-03-10