黃正干+班顯明+許建文

【摘要】目的：探討竹藥罐配合壯醫(yī)針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床價(jià)值。方法：選取2015年3月～2016年9月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者150例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C三組，每組50例。A組行竹藥罐配合壯醫(yī)針刺治療，B組行玻璃火罐配合壯醫(yī)針刺治療，C組行中藥局部熏蒸配合壯醫(yī)針刺，觀察各組治療效果及安全性。結(jié)果：A組治療總有效率為92.00%，同B、C組76.00%、74.00%比較，顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B、C兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A、B、C三組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.00%、4.00%、4.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：在腰椎間盤(pán)突出癥治療中，應(yīng)用竹藥罐配合壯醫(yī)針刺療法，效果確切，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；壯醫(yī)針刺；竹藥罐

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

腰椎間盤(pán)突出癥在臨床較為常見(jiàn)，患者可出現(xiàn)腰部與下肢疼痛，活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響健康及正常工作、生活[1-2]。腰椎間盤(pán)突出癥目前尚無(wú)特效療法，近年來(lái)隨著壯族醫(yī)學(xué)在臨床中得到運(yùn)用，為該癥治療提供了新途徑。本研究為探尋腰椎間盤(pán)癥有效治療方案，對(duì)患者實(shí)施竹藥罐配合壯醫(yī)針刺治療，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。我院2015年3月～2016年9月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者中，選取150例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為組。A組50例，男性28例，女性22例；年齡21～73歲，平均年齡（62.68±3.14）歲；病程6個(gè)月～13年，平均病程（5.03±1.26）歲。B組50例，男性29例，女性21例；年齡20～71歲，平均年齡（62.75±3.12）歲；病程9個(gè)月～15年，平均病程（5.08±1.23）歲；C組50例，男性27例，女性23例；年齡18～75歲，平均年齡（62.49±3.10）歲；病程10個(gè)月～16年，平均病程（5.06±1.21）歲。三組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；無(wú)手術(shù)指征；符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)；患者對(duì)本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重腰椎疾病；妊娠期、哺乳期女性；重要臟器嚴(yán)重功能不全；精神疾病患者。

1.2 方法。A組：根據(jù)臨床辨證，應(yīng)用不同竹藥罐配合壯醫(yī)針刺辨證治療，針刺取穴腎俞、腰龍脊、膝彎、后溪、阿是等穴，每日1次，每次竹藥拔罐20min，壯醫(yī)針刺30min。B組：應(yīng)用玻璃火罐配合壯醫(yī)針刺治療，針刺取穴同A組，每日1次，每次拔玻璃火罐2趟，每趟10min，壯醫(yī)針刺30min。C組：行中藥局部熏蒸配合壯醫(yī)針刺治療，針刺取穴同A組，每日1次，每次局部熏蒸20min，配合壯醫(yī)針刺30min。3組均以7d為1個(gè)療程，療程間隔休息1d，連續(xù)3個(gè)療程

1.3 觀察指標(biāo)。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行判定，痊愈：經(jīng)治療，患者腰腿疼痛，下肢麻木等癥狀基本消失，可正常工作、生活；顯效：經(jīng)治療，患者各癥狀及體征明顯改善，可正常工作、生活；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所減輕，但活動(dòng)受限；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化甚至加重。（有效+顯效+治愈）/總例數(shù)×100%=總有效率。觀察兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比。A組治療總有效率為92.00%，同B、C組76.00%、74.00%比較，顯著較高（=5.741、4.762，P<0.05），B、C兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.053，P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。A、B、C三組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.00%、4.00%、4.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.414，P>0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

腰椎間盤(pán)突出癥具有較高發(fā)生率，該癥治愈難度大，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需及時(shí)予以診治[5]。中醫(yī)將腰椎間盤(pán)突出癥歸于“痹癥”范疇，其病因與病機(jī)為氣滯血瘀、脈絡(luò)痹阻，熱、濕、寒侵體而致氣滯血瘀、脈絡(luò)不暢，產(chǎn)生四肢麻木、腰腿疼痛等癥狀，不通則痛、通則不痛。壯醫(yī)將腰椎間盤(pán)突出癥稱(chēng)為“核嘎尹”，認(rèn)為其發(fā)生同經(jīng)筋失衡，橫絡(luò)盛加，兩路（龍路、火路）阻塞有關(guān)，因此治療當(dāng)以舒筋活絡(luò)，疏通兩路為主[6-7]。

壯醫(yī)針刺具有調(diào)節(jié)氣機(jī)作用，以“以痛為腧”為原則，具有化瘀、通絡(luò)、活血、舒經(jīng)等效果[8]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，針刺對(duì)促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快損傷神經(jīng)修復(fù)具有一定作用。但有學(xué)者指出[9]，單純壯醫(yī)針刺療效一般，同其他方法相結(jié)合，可增強(qiáng)療效。竹藥罐療法是壯醫(yī)傳統(tǒng)外治方法，可起到祛風(fēng)除濕、散寒止痛、舒筋活血、疏通龍路火路氣機(jī)之功效，在痹癥治療中具有確切效果。國(guó)內(nèi)關(guān)于壯醫(yī)針刺與竹藥罐配合治療腰椎間盤(pán)突出癥的報(bào)道較少。本研究中，A組患接受壯醫(yī)針刺配合竹藥罐治療，B、C兩組患者分別以玻璃火罐、中藥局部熏蒸配合壯醫(yī)針灸治療，結(jié)果顯示，A組治療總有效率顯著高于其他兩組（P<0.05），提示壯醫(yī)針刺配合竹藥罐治療可發(fā)揮更好協(xié)同效應(yīng)。各組患者治療期間血腫、局部感染等并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05），提示壯醫(yī)針刺配合竹藥罐治療具有較高安全性。

綜上所述，竹藥罐配合壯醫(yī)針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥，安全有效，可促進(jìn)患者癥狀改善，提高患者生活質(zhì)量，具有較高臨床價(jià)值。

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