廖惠玲，陳麗蘭，張麗萍

情志護理干預骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)的效果觀察

廖惠玲，陳麗蘭，張麗萍

（福建省龍巖市中醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

目的 探討情志護理干預骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)的效果。方法 選取92例患者作為研究對象，均進行骨科手術(shù)治療，采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組進行對比研究，研究組和對照組，每組46例，其中，對照組患者采用常規(guī)措施護理，在此基礎(chǔ)上，研究組患者采用情志護理干預措施護理，評價兩組患者的護理效果。結(jié)果 研究組患者護理后焦慮評分、中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 情志護理干預能有效改善骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

情志護理；骨科手術(shù)；焦慮狀態(tài)；中醫(yī)癥狀積分；效果

骨科收治的患者一般是由于交通事故、建筑工地砸傷或高空墜落等情況導致的，臨床上通常應(yīng)用手術(shù)對骨科患者進行治療，但是患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，該不良情緒不利于患者手術(shù)、護理等工作順利進行[1]?，F(xiàn)選取進行骨科手術(shù)的患者92例進行研究，分析情志護理干預骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)的效果，取得良好效果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院骨科收治患者92例作為研究對象，所有患者入院治療時間為2015年1月～2016年3月期間，均進行骨科手術(shù)治療，排除惡性腫瘤、精神疾病影響心理狀態(tài)的患者，采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組進行對比研究，研究組和對照組，每組46例。研究組中，男26例，女20例，年齡21～75歲，平均年齡（47.39±15.27）歲，骨折位置：18例上肢，14例下肢，4例胸椎，4例骨盆，6例腰椎；致傷原因：交通事故致傷23例，高空墜落致傷12例，摔傷、跌傷11例。對照組中，男27例，女19例，年齡23～72歲，平均年齡（47.68±15.95）歲，骨折位置：19例上肢，16例下肢，3例胸椎，4例骨盆，4例腰椎；致傷原因：交通事故致傷25例，高空墜落致傷11例，摔傷、跌傷10例。研究組、對照組患者在骨折位置、致傷原因、性別、年齡等臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)護理，護理人員對患者血壓、心率、呼吸、面色、意識等各項生命體征進行嚴密觀察，做好體征監(jiān)測工作，予以患者及其常規(guī)健康宣教和心理輔導，并在術(shù)后做好并發(fā)癥預防、飲食護理、運動康復護理等各項護理工作。在此基礎(chǔ)上，研究組患者應(yīng)用情志護理干預措施，其主要內(nèi)容為，（1）情志相勝法：主要通過情志五行相勝法來實施，喜勝悲，恐勝喜，思勝恐，怒勝思，悲勝怒。護理人員可向患者講解情志相關(guān)知識，告知患者易怒、憂思、恐懼等不良情志可能導致病情加重，向患者講解怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎等知識，并通過積極溝通、引導來達到情志相勝的目的，減輕患者各種憂、思、怒、恐、焦慮等情緒。如對于憂慮患者，護理人員鼓勵患者家屬向患者講述身邊周圍有趣的人或物，讓患者心情明朗起來，從而減輕患者憂慮的情志。（2）釋疑開導法：骨科患者常因?qū)κ中g(shù)、麻醉認識缺乏、擔心懷疑麻醉手術(shù)效果及愈合或?qū)︶t(yī)護人員技術(shù)水平不信任等引起焦慮情緒，護理人員依據(jù)患者體質(zhì)差異、性格差異、年齡差異和性別差異認真了解患者的個性體征，因人而異，針對患者不同的心理疑慮和癥結(jié)，主動積極與患者溝通，了解探尋患者焦慮情緒的原因，運用多元化教育方式，耐心主動答疑解惑，同時請病區(qū)內(nèi)手術(shù)成功的患者與之交流，做到動之以情、曉之以理、有的放矢、喻之以例，解除患者對疾病、麻醉和手術(shù)等的疑慮，去掉思想包袱，改變患者恐懼焦慮等身心狀態(tài)，正確面對手術(shù)治療及康復。（3）安神靜志法：護理人員指導、教會患者通過各種自我控制的方法來達到心境平和的狀態(tài)，如患者出現(xiàn)心煩氣躁時指導其全身放松閉目靜心，平靜呼吸、靜臥或靜坐半小時，通過遐想進入安靜狀態(tài)的，引導患者放松身心，達到心緒平和、氣血流通和呼吸舒暢的狀態(tài)，并應(yīng)用語言、行為等方法來對患者獲得的成果予以肯定，讓患者熟練掌握和應(yīng)用此方法，增強患者通過安神靜志法緩解焦慮的信心。（4）移情易性法：當患者出現(xiàn)焦慮或因疼痛等引起情緒煩躁時引導轉(zhuǎn)移患者的注意力，控制其焦慮情緒。護理人員通過聊天、播放患者喜愛的電視節(jié)目、播放輕音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者身心投入到各類活動中，減少患者對自我病痛的注意，并鼓勵患者積極參與康復訓練和機體活動，從而有效改善患者的情緒狀態(tài)。（5）五音療法：中醫(yī)認為，五音，即角、徵、宮、商、羽，對應(yīng)五行（木、火、土、金、水），并與人的五臟和五種情志相連。護理人員通過收集患者的臨床資料、與患者及其家屬溝通等方式掌握患者個人愛好、文化水平、個性特點等，針對病癥發(fā)生的臟腑、經(jīng)絡(luò)結(jié)合陰陽五行之間的相生相克關(guān)系，為患者辨證施用音樂，借音樂來緩解自我情緒、調(diào)和情志。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表評價患者護理前后焦慮情緒，超過40分即為焦慮狀態(tài)，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮不低于70分。觀察、記錄患者中醫(yī)癥狀積分，分辨癥狀中醫(yī)五臟歸屬，失眠，易怒傷肝；小便頻數(shù)，腰酸無力傷腎；納呆，便不暢傷脾；氣短咽干傷肺；胸悶、心悸傷心等，癥狀輕重評分為1～4分，計算每次癥狀總分。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評分 研究組患者護理后焦慮評分比護理前低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理后，研究組患者焦慮評分明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組、對照組患者護理前、后焦慮評分比較（x±s，分）

2.2 中醫(yī)癥狀積分 研究組護理前中醫(yī)癥狀積分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義。研究組患者護理后中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組、對照組患者護理前、后中醫(yī)癥狀積分比較（x±s，分）

3 討論

骨科疾病治療中，手術(shù)是常用的治療手段之一，而手術(shù)會給患者帶來創(chuàng)傷，導致患者機體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，同時會影響患者心理狀態(tài)，使得患者發(fā)生焦慮、緊張等不良情緒[2]。生理創(chuàng)傷以及心理方面的恐懼是手術(shù)影響患者生理活動的主要原因，而這些情況會影響麻醉和手術(shù)順利進行，情況嚴重時，可能導致治療方案無法順利實施[3]。手術(shù)整個過程包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，而這些階段中患者心理因素會對手術(shù)成功率產(chǎn)生重要影響，如果處理不當，可能導致手術(shù)失敗，使得患者生命健康受到嚴重威脅[4]。目前，我國中醫(yī)護理方面的研究不斷增多，且情志護理也被應(yīng)用于臨床，是改善患者心理狀態(tài)的輔助手段。本次研究中，研究組患者護理后焦慮評分、中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明情志護理干預能有效改善骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)。中醫(yī)理論中，百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)[5]。中醫(yī)中改善患者情志的方法主要有安神靜志法、釋疑開導法、移情易性法、情志相勝法、等。情志護理是護理人員通過態(tài)度、姿勢、表情、言語、行為等來影響患者情緒的方法[6]。護理人員應(yīng)用中醫(yī)情志相關(guān)理論知識，結(jié)合患者個體特點，予以患者適當?shù)厍橹咀o理，能有效改善患者情緒狀態(tài)[7]。情志相勝法該方法主要通過一種情志來改善另一種異常情志的方法，減輕異常情志所引發(fā)的癥狀。安神靜志則是通過讓患者控制自身身體，使自己身體處于安靜狀態(tài)，并進入假想的恬靜的環(huán)境中，從而讓身心均安靜下來，最終促使患者情緒穩(wěn)定[8]。移情易性法主要是通過多種措施來轉(zhuǎn)移患者對自身身體病痛的注意力，讓患者關(guān)注外界的活動，鼓勵患者積極參與，讓患者暫時忘卻身體狀況，促使患者從各類活動中獲得愉悅心情，最終達到改善患者焦慮狀態(tài)的目的[12]。五音療法主要是在全面分析病情的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同病人證型或體質(zhì)，辨證施樂，達到安神寧心、舒心解郁的功效。綜上所述，情志護理干預能有效改善骨科手術(shù)患者并發(fā)焦慮狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王梅萍,許江英.術(shù)前情志護理對泌尿外科患者手術(shù)耐受性及滿意度的影響[J].健康研究,2015,11(6):657-659.

[2] 王玲姣.中醫(yī)情志護理對圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(30):49-50.

[3] Ardern CL,Taylor NF,Feller JA,et al.Psychological responses matter in returning to preinjury level of sport after anterior cruciate ligament reconstruction surgery[J].American Journal of Sports Medicine, 2013,41(7):1549-1558.

[4] Young AK,Young BK,Riley LH,et al.Assessment of presurgical psychological screening in patients undergoing spine surgery: Use and clinical impact[J]. Journal of spinal disorders &techniques, 2014,27(2):76-79.

[5] 羅玉君.情志護理在老年患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用體會[J].中醫(yī)正骨,2014,26(2):68-69.

[6] 賴春秀,覃靜.淺談情志護理在小兒肱骨髁上骨折方面的作用[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,15(3):393-394.

[7] 袁園.心理護理對緩解骨科患者術(shù)前焦慮的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(11):127-128.

[8] 蔡春芳,陳慧豪.中醫(yī)情志護理對骨科手術(shù)患者焦慮狀態(tài)的影響[J].新中醫(yī),2014,46(12):220-221.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.084