曹春鈺

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226000)

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水膠體敷料防治復(fù)方氨基酸、中長鏈脂肪乳所致靜脈炎的療效

曹春鈺

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226000)

目的 探討水膠體敷料用于復(fù)方氨基酸、中長鏈脂肪乳所致靜脈炎的療效。方法 將100例應(yīng)用復(fù)方氨基酸、中長鏈脂肪乳的住院患者隨機(jī)分為2組，每組50例。觀察組留置針穿刺成功后用水膠體敷料沿穿刺靜脈走向以滾壓式(向近心端)的方式進(jìn)行黏貼；對照組則按常規(guī)用3M透明敷貼固定，不采取任何干預(yù)措施；觀察兩組間靜脈炎發(fā)生率差異。結(jié)果 觀察組靜脈炎發(fā)生率為6%，對照組為28%，兩組靜脈炎發(fā)生率比較差異有顯著意義(P<0.01)。結(jié)論 水膠體敷料外貼防治靜脈炎效果顯著，且操作簡單易行。

水膠體敷料 ；靜脈炎；復(fù)方氨基酸 ；中長鏈脂肪乳

普外科患者胃腸疾患較多，需禁食水、補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)液，絕大多數(shù)患者采用外周靜脈留置針的方式進(jìn)行補(bǔ)液。復(fù)方氨基酸、中長鏈脂肪乳為我科廣泛應(yīng)用的靜脈營養(yǎng)液。2014年起，我科采用水膠體敷料外貼輸液部位，預(yù)防復(fù)方氨基酸、中長鏈脂肪乳所致的靜脈炎的發(fā)生取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月至2015年11月在我科靜脈應(yīng)用復(fù)方氨基酸、中長鏈脂肪乳的住院患者100例，男58例，女42例，年齡30～85歲。胃大部切除術(shù)后16例，腸切除術(shù)24例，急性胰腺炎30例，腸梗阻30例，急性膽道系統(tǒng)疾病例。均選擇前臂較粗直，彈性好的頭靜脈、貴要靜脈為穿刺點(diǎn)；每日使用復(fù)方氨基酸500ML，中長鏈脂肪乳250ML，兩組液體串聯(lián)輸入，滴注時間不少于4小時，將患者隨機(jī)分為2組，觀察組和對照組各50例；兩組患者性別、年齡、血管情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。兩組患者均采用B-D公司生產(chǎn)的靜脈留置針。

1.2 方法 (1)選擇血管：上肢前臂遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)的富有彈性沒有炎癥的淺靜脈；(2)操作者均由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士進(jìn)行穿刺操作；(3)觀察組采用水膠體敷料固定靜脈留指針，更換時間最長不超過72小時，對照組采用普通透明敷貼固定靜脈留置針，更換時間最長不超過24小時。兩組均要求透明貼緊貼皮膚沒有氣泡，有漏氣或污染時隨時更換。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會關(guān)于靜脈炎判定標(biāo)準(zhǔn)[1](1)0級：沒有癥狀；(2)Ⅰ級：穿刺點(diǎn)疼痛、紅(腫)，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；(3)Ⅱ級：穿刺點(diǎn)疼痛、紅(腫)，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；(4)Ⅲ級：穿刺點(diǎn)疼痛、紅(腫)，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，技術(shù)資料的比較用x2檢驗(yàn) ，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2 結(jié)果

觀察組與對照組靜脈炎發(fā)生情況比較。見表1

表1兩組靜脈炎發(fā)生情況比較

注：x2=8.575，P<0.05

3 討論

3.1 復(fù)方氨基酸、中長鏈脂肪乳導(dǎo)致靜脈炎的原因 靜脈炎是由于輸入高濃度刺激性大的藥物，以及藥物外滲等因素導(dǎo)致的局部血管壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。應(yīng)用復(fù)方氨基酸、中長鏈脂肪乳這些藥物的滲透壓為350～800mosm/L,可引起血管收縮，致血流速度減慢，而引起血管痙攣、疼痛。

3.2 水膠體敷料預(yù)防靜脈炎的機(jī)制 水膠體敷料是一種新型敷料 ，由親水膠肽微粒的明膠 、果膠 、羧甲基纖維混合組成 。水膠體敷料預(yù)防靜脈炎的機(jī)制[2]如下(1)透明、易于觀察；(2)表層半透明膜、透氣防水，阻隔細(xì)菌入侵；(3)消除紅腫，密閉的半透明膜保持局部的低氧張力，毛細(xì)血管生長快，改善局部微循環(huán)，使組織接近正常生理狀態(tài)，加快深夜的吸收；(4)減輕疼痛，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收和代謝；(5)防止壞死，水膠體有溶解纖維蛋白的作用，保證局部組織正常的代謝功能。

3.3 水膠體敷料優(yōu)點(diǎn) 透明，易于觀察局部皮膚及血管狀況。彈性好，不影響關(guān)節(jié)及肢體活動，患者感覺舒適，透氣不透水，局部清洗和沐浴不受影響，能有效地吸收滲液，保持穿刺部位干燥，阻擋皮膚外界微生物，減少菌落生長，減少穿刺點(diǎn)感染。很少發(fā)生皮膚過敏反應(yīng) 。

4 水膠體敷料的優(yōu)勢

普通透明敷貼膜薄，且面積小，易出現(xiàn)卷邊、破損及穿刺部位皮膚發(fā)紅，穿刺點(diǎn)紅腫、滲液等現(xiàn)象，有可能增加感染機(jī)會。而水膠體敷料在預(yù)防靜脈炎中，其作用顯著，操作簡便，無過敏現(xiàn)象，患者感覺舒適，減輕了患者的痛苦，減輕了護(hù)士的工作量，也增加了血管的可重復(fù)使用性，提高患者的滿意度，值得在臨床使用推廣。

[1]成杰，陳桂芝，吳雙.金黃散外敷聯(lián)合利多卡因預(yù)防化療藥物性靜脈炎的療效[J].解放軍護(hù)理雜志，2008,25(1)：76-77.

[2]婁麗雯.康惠爾水膠體敷料在胸腔置管引流護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010,25(11)：20-21.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.029

2095—9559(2017)03—3088—02

2016-07-08