李海波

吲達(dá)帕胺聯(lián)合替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效

李海波

目的觀察吲達(dá)帕胺聯(lián)合替米沙坦對(duì)老年原發(fā)性高血壓的治療效果。方法68例60歲以上老年原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分為觀察組(35例)和對(duì)照組(33例)。觀察組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合替米沙坦治療;對(duì)照組采用常規(guī)降壓藥物治療。分別檢測(cè)患者治療前后不同時(shí)間血壓及治療效果。結(jié)果治療前兩組患者血壓情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療有效28例(80.0%), 對(duì)照組患者治療有效19例(57.6%),觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.002, P＜0.05)。結(jié)論吲達(dá)帕胺聯(lián)合替米沙坦能安全、有效地治療老年高血壓。

吲達(dá)帕胺；替米沙坦；原發(fā)性高血壓；老年

原發(fā)性高血壓在臨床工作中經(jīng)常遇到, 尤其老年高血壓患者居多, 而老年人對(duì)高血壓的知曉率、治療率及控制率相對(duì)較低［1］, 長(zhǎng)期血壓增高也嚴(yán)重影響著全身臟器功能。本文采用吲達(dá)帕胺片聯(lián)合替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓, 并對(duì)其進(jìn)行臨床觀察。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2013年9月～2015年6月本院內(nèi)科門(mén)診未經(jīng)治療的68例老年原發(fā)性高血壓患者, 入選年齡均＞60歲。將患者隨機(jī)分為觀察組(35例)和對(duì)照組(33例)。觀察組年齡60～82歲, 平均年齡69歲；對(duì)照組年齡60～82歲, 平均年齡71.3歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參用2010年中國(guó)高血壓防治指南中所界定的標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1. 2方法 兩組患者均為初始治療或停用原有降壓藥物1周。服藥時(shí)間為早餐前。對(duì)照組予常規(guī)降壓藥物治療。觀察組予吲達(dá)帕胺1.5 mg/d(商品名：圣暢, 寧夏康亞藥業(yè)有限公司), 替米沙坦(商品名：舒尼亞, 北京萬(wàn)生藥業(yè)有限公司) 80 mg/d, 前4周每周復(fù)診1次, 療程為8周。

1. 3觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后測(cè)定血壓并做好記錄。觀察兩組治療效果。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化比較 治療前兩組患者血壓情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化比較

表1兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組35 158.6±7.4 127.5±5.2a92.1±11.6 86.5±5.6a對(duì)照組33 156.2±9.2137.6±9.894.6±3.992.8±9.3 t 1.195.351.183.41 P＞0.05 ＜0.05＞0.05＜0.05

2. 2兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療有效28例(80.0%), 對(duì)照組患者治療有效19例(57.6%), 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.002, P＜0.05)。

3 討論

老年人高血壓其形成與老年人動(dòng)脈僵硬度增加和外周阻力增加有關(guān), 常伴有心、腦、腎器官不同程度損害［3］。

吲達(dá)帕胺為一種氨苯磺胺的衍生物, 藥理學(xué)上與噻嗪類(lèi)利尿劑相關(guān), 通過(guò)抑制對(duì)鈉的重吸收而起到利尿作用。此藥通過(guò)增加尿鈉排出導(dǎo)致尿量增加, 從而起到降低血壓的作用。而且作用比較溫和, 晨起用藥不影響夜內(nèi)睡眠。另外吲達(dá)帕胺口服后0.5 h即達(dá)治療濃度, 此后24 h一直保持平穩(wěn)的血藥濃度［4］。替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 與血管緊張素Ⅱ受體AT1亞型呈高親和性結(jié)合, 從而降低末梢血管阻力［5］。從而使末梢血管擴(kuò)張, 而且替米沙坦可避免血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑引起的咳嗽等副作用。也有助于高血壓正常生理曲線的恢復(fù)［6］。

吲達(dá)帕胺是一種有效的利尿降壓藥物, 臨床上已廣泛使用多年。但其存在低血鉀癥等副作用［7-9］。吲達(dá)帕胺聯(lián)合應(yīng)替米沙坦治療老年性高血壓能降低單一用藥造成的血鉀變化, 可有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率［10］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)從起始劑量開(kāi)始, 每日上下午應(yīng)至少測(cè)量血壓一次, 另外還要注意觀察患者尿量及各種血液生化學(xué)指標(biāo), 隨時(shí)做好調(diào)整用藥。

本觀察結(jié)果顯示, 治療前兩組患者血壓情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療有效28例(80.0%), 對(duì)照組患者治療有效19例(57.6%),觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.002, P＜0.05)。觀察組吲達(dá)帕胺聯(lián)合替米沙坦對(duì)老年原發(fā)性高血壓有良好的控制效果。

綜上所述, 吲達(dá)帕胺聯(lián)合替米沙坦能安全、有效地治療老年高血壓。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.067

2017-04-18］

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