蔣淑杰

多西他賽治療乳腺癌臨床體會

蔣淑杰

目的探討多西他賽治療乳腺癌的臨床效果和價值。方法76例乳腺癌患者, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組, 各38例。對照組采用吉西他濱治療, 觀察組采用多西他賽治療, 對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為63.16%, 對照組為39.47%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后3個月、6個月、1年內(nèi)的生存率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%, 對照組為28.95%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對乳腺癌患者實施多西他賽治療, 總體效果較好, 值得推廣和應(yīng)用。

乳腺癌；多西他賽；吉西他濱；臨床體會

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤, 近年來, 受多種因素的影響, 該病的發(fā)病率不斷上升, 已經(jīng)成為了威脅女性健康的最常見疾病之一［1］?；熓侵委熑橄侔┯绕涫峭砥谌橄侔┑淖钪苯臃椒? 因此需要在總結(jié)臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上, 選用科學(xué)、有效的化療藥物, 幫助患者實現(xiàn)更好的恢復(fù)效果。多西他賽屬于衫醇類抗腫瘤藥物的其中一種, 其在多種惡性腫瘤疾病的治療中均有著較好的效果［2］, 為此, 本文以本院在2015年4月～2016年4月接收的76例乳腺癌患者作為研究對象, 分組對比吉西他濱及多西他賽藥物的實施效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2015年4月～2016年4月接收的76例乳腺癌患者作為本次研究對象, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組, 各38例。觀察組患者年齡最小28歲, 最大63歲, 平均年齡(40.2±7.7)歲, 其中浸潤性導(dǎo)管癌患者14例,乳頭狀癌患者10例, 黏液性癌患者8例, 髓樣癌患者6例。對照組患者年齡最小30歲, 最大65歲, 平均年齡(41.1±7.9)歲,其中浸潤性導(dǎo)管癌患者15例, 乳頭狀癌患者10例, 黏液性癌患者6例, 髓樣癌患者7例。經(jīng)檢查, 所有患者均符合乳腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 預(yù)計生存期＞3個月, 心電圖及血常規(guī)正常, 均簽署了知情同意書, 獲倫理委員會批準(zhǔn)。排除哺乳期婦女或者孕婦、心律失常、嚴(yán)重高血壓、合并其他感染性疾病、近期使用糖皮質(zhì)激素治療及合并其他治療禁忌證的患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對照組給予吉西他濱治療, 靜脈滴注吉西他濱1000 mg/m2及0.9%氯化鈉注射液250 ml, 每7 d治療1次, 21 d為1個用藥周期, 共實施2個用藥周期。觀察組采用多西他賽治療, 治療前1 d, 患者口服地塞米松8 mg, 2次/d, 持續(xù)1 d；靜脈注射多西他賽70 mg/m2及0.9%氯化鈉注射液250 ml, 注射時間維持在1 h內(nèi), 每7 d治療1次, 21 d為 1個用藥周期, 共實施2個用藥周期。治療過程中, 醫(yī)護(hù)人員需密切注意患者的病情變化情況, 做好資料記錄工作, 一旦出現(xiàn)異常情況, 應(yīng)立即改變治療方案, 避免影響患者的健康。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者2個用藥周期內(nèi)的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 統(tǒng)計治療后3個月、6個月及1年內(nèi)的生存率, 以此作為療效判定依據(jù)。

1. 4療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］完全緩解：患者的靶病灶完全消失, 無新的病灶出現(xiàn), 腫瘤標(biāo)志物正常且維持時間在4周以上；部分緩解：患者的靶病灶的直徑縮小30%以上, 無新的病灶出現(xiàn), 且維持時間在4周以上；穩(wěn)定：靶病灶直徑縮小20%～30%, 未出現(xiàn)新的病灶；病情進(jìn)展：靶病灶增大幅度≥20%, 出現(xiàn)了新的病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

2 結(jié)果

2. 1治療效果 觀察組中完全緩解8例, 部分緩解16例,穩(wěn)定12例, 病情進(jìn)展2例, 治療總有效率為63.16%(24/38)；對照組中完全緩解3例, 部分緩解12例, 穩(wěn)定14例, 病情進(jìn)展9例, 治療總有效率為39.47%(15/38)。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2生存率 觀察組患者治療后3個月、6個月、1年內(nèi)的生存率分別為100.00%(38/38)、76.32%(29/38)、60.53%(23/38)；對照組患者治療后3個月、6個月、1年內(nèi)的生存率分別為92.11%(35/38)、52.63%(20/38)、31.58%(12/38)。觀察組治療后3個月、6個月、1年內(nèi)的生存率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組中共5例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng), 表現(xiàn)為2例白細(xì)胞下降Ⅲ度, 2例粒細(xì)胞減少, 1例脫發(fā),不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%；對照組中共11例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng), 表現(xiàn)為1例粒細(xì)胞減少, 4例白細(xì)胞下降Ⅲ度, 3例脫發(fā), 3例白細(xì)胞下降Ⅳ度, 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.95%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著生活節(jié)奏不斷加快以及人們生活、飲食習(xí)慣的改變, 導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率持續(xù)升高［4］。根據(jù)病理表現(xiàn),乳腺癌可以分為浸潤性癌和非浸潤性癌兩種類型, 目前, 化療仍然是乳腺癌患者的首選治療方案, 因此如何選用化療藥物成為了臨床研究的重點內(nèi)容。臨床上常用的化療藥物有抗代謝類、紫杉類、蒽環(huán)類、烷化劑類等, 聯(lián)合用藥較為常見［5］。從以往的經(jīng)驗來看, 雖然這些化療藥物能夠起到一定的治療效果, 但是容易引發(fā)多種毒副反應(yīng), 增加患者生理及心理上的負(fù)擔(dān), 同時放療后的復(fù)發(fā)率也較高, 這是困擾臨床治療的一個大的難題。

吉西他濱是一種常見的核苷類抗腫瘤藥物［6］, 它能夠起到破壞癌細(xì)胞復(fù)制過程的作用, 但是應(yīng)用到乳腺癌的治療中,會產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng), 如白細(xì)胞減少、脫發(fā)及粒細(xì)胞減少等, 很多患者會因為以上毒副反應(yīng)而終止化療, 這對其病情的穩(wěn)定和康復(fù)十分不利。

多西他賽是一種新型的人工半合成抗腫瘤藥物, 其作用在于促進(jìn)微血管聚集, 抑制癌細(xì)胞的分裂或增值, 促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡［7］。同時, 該藥物應(yīng)用到人體后, 能夠起到較好的誘導(dǎo)作用, 能夠有效減少游離小管數(shù)量。從所得經(jīng)驗來看, 應(yīng)用多西他賽對乳腺癌患者進(jìn)行治療, 能夠阻止疾病的進(jìn)展, 起到較好的抗腫瘤效果, 同時安全性較高, 患者承擔(dān)的痛苦較小［8-11］。另外, 對于晚期乳腺癌患者來說, 多西他賽的療效更加明顯, 這是吉西他濱等藥物所無法達(dá)到的。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為63.16%, 對照組為39.47%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后3個月、6個月、1年內(nèi)的生存率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.95%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對乳腺癌患者實施多西他賽治療, 可有效提高近期療效及遠(yuǎn)期生存率, 安全性高, 效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 莊民, 李艷, 卞寶祥, 等. 32例替吉奧聯(lián)合多西他賽治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌臨床觀察.中國老年保健醫(yī)學(xué), 2014, 2(14):50-52.

［2］ 宋瑋, 甄林林.多西他賽聯(lián)合中藥丹參治療乳腺癌臨床觀察.遼寧中醫(yī)雜志, 2015, 5(17):136-137.

［3］ 翟洪梅.替吉奧聯(lián)合多西他賽治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014, 10(21):211-213.

［4］ 劉瀚文.多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(19):136-137.

［5］ 林春麗.多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床研究.中國社區(qū)醫(yī)師, 2015, 31(18):32-33.

［6］ 郝學(xué)志, 張湘茹, 孫燕. 國產(chǎn)多西他賽治療乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察. 中國腫瘤臨床, 2005, 32(18):1064-1066.

［7］ 汪波.多西他賽聯(lián)合表阿霉素治療晚期乳腺癌的臨床體會.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 32(2):166-167.

［8］ 王子平, 孫燕, 張湘茹, 等.多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床研究.中華腫瘤雜志, 2006, 28(6):468-470.

［9］ 張建, 朱亞寧, 秦震生, 等. 多西他賽治療乳腺癌2種方案的有效性及安全性對照分析. 海峽藥學(xué), 2015, 27(12):178-179.

［10］ 謝家印, 向大開, 王東, 等. 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床分析. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2011, 33(22): 2414-2416.

［11］ 陳偉光, 李梅, 李艷薇. 多西他賽聯(lián)合吡柔比星的新輔助化療方案治療乳腺癌的臨床觀察. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 25(10): 1672-1673.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.065

2017-04-13］

122000 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科