林嶺海 陳瑩

血塞通注射液輔助治療急性腦梗死的效果及對(duì)神經(jīng)功能的影響

林嶺海 陳瑩

目的探討血塞通注射液輔助治療急性腦梗死的效果及對(duì)神經(jīng)功能的影響。方法90例急性腦梗死患者, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與研究組, 每組45例。對(duì)照組患者采用丁苯酞治療, 研究組患者給予血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療。對(duì)兩組患者臨床效果、超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)水平、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分及Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分、不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者臨床總有效率為93.33%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組SOD、MDA水平及NIHSS、BI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組SOD、MDA水平及NIHSS、BI評(píng)分均優(yōu)于本組干預(yù)前, 且研究組均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在急性腦梗死患者治療中選擇血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療療效確切, 可顯著改善患者神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力, 值得在臨床上推廣使用。

血塞通注射液；丁苯酞；急性腦梗死；神經(jīng)功能

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率, 是因患者腦部血液供應(yīng)異常, 引起腦組織局部缺血缺氧壞死。如果沒(méi)有給予及時(shí)治療, 對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。研究表明, 丁苯酞可保護(hù)血管, 改善神經(jīng)損傷；血塞通可改善血流動(dòng)力學(xué), 擴(kuò)張血管, 改善血液供應(yīng), 減低血小板聚集, 令血液粘滯度降低, 減緩腦梗死進(jìn)程［1］?，F(xiàn)對(duì)本院急性腦梗死患者使用血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療情況進(jìn)行分析, 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年2月～2016年12月在本院接受治療的90例急性腦梗死患者作為本次研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組, 每組45例。對(duì)照組男25例,女20例；年齡41～72歲, 平均年齡(61.4±6.9)歲, NIHSS評(píng)分［2］：重度5例, 中度27例, 輕度13例；研究組男24例,女21例；年齡41～74歲, 平均年齡(62.6±7.2)歲, NIHSS評(píng)分：重度6例, 中度26例, 輕度13例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 所有患者均簽署知情同意書。

1. 2方法 對(duì)照組患者給予丁苯酞(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299)治療, 0.2 g/次, 3次/d。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予血塞通注射液(昆藥集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026438)治療, 0.4 g血塞通凍干粉+250 ml生理鹽水靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均治療15 d。

1. 3觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者臨床效果、SOD水平、MDA水平、NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分、不良反應(yīng)進(jìn)行比較。兩組患者神經(jīng)功能損傷程度采用NIHSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定,分值越高表明患者越嚴(yán)重。兩組患者患者的日常生活活動(dòng)能力采用BI評(píng)分進(jìn)行評(píng)定［3］, 分值越高表明患者能力越好。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：患者NIHSS評(píng)分減少91%～100%判定為基本痊愈；患者NIHSS評(píng)分減少46%～90%判定為顯著進(jìn)步；NIHSS評(píng)分減少17%～45%判定為進(jìn)步；NIHSS評(píng)分減少＜17%判定為無(wú)變化；NIHSS評(píng)分增加或患者出現(xiàn)死亡判定為惡化?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床總有效率為93.33%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2兩組患者SOD、MDA水平比較結(jié)果 干預(yù)前兩組SOD、MDA水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組SOD、MDA水平均優(yōu)于本組干預(yù)前, 且研究組均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2. 3兩組患者NIHSS、BI評(píng)分比較 干預(yù)前兩組NIHSS、BI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組NIHSS、BI評(píng)分均優(yōu)于本組干預(yù)前, 且研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2兩組患者SOD、MDA水平比較

表2兩組患者SOD、MDA水平比較

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間SOD(mU/L)MDA(nmol/L)研究組45干預(yù)前29.54±8.145.12±0.97干預(yù)后 41.51±8.54ab1.01±0.24ab對(duì)照組45干預(yù)前28.04±8.145.18±1.21干預(yù)后 35.87±7.45a2.61±0.24a

表3兩組患者NIHSS、BI評(píng)分比較

表3兩組患者NIHSS、BI評(píng)分比較

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間NIHSS評(píng)分BI評(píng)分研究組45干預(yù)前9.49±3.4542.64±18.64干預(yù)后 5.21±1.67ab65.45±20.84ab對(duì)照組45干預(yù)前9.54±3.5742.49±18.84干預(yù)后 6.76±2.04a57.92±18.68a

2. 4兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組患者有1例(2.22%)出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢, 研究組患者有1例(2.22%)出現(xiàn)惡心嘔吐,兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

丁苯酞主要成分為消旋-3-正丁基苯酞, 臨床應(yīng)用中可保護(hù)血管, 透過(guò)血腦屏障直接作用于神經(jīng)元細(xì)胞, 對(duì)其起到保護(hù)作用, 減緩凋亡進(jìn)程, 改善神經(jīng)損傷［5-9］, 同時(shí)對(duì)血小板的聚集起到抑制作用。在腦梗死過(guò)程中, 會(huì)大量生產(chǎn)氧自由基, 在缺氧缺血的情況下, 由脂質(zhì)過(guò)氧化代謝的MDA會(huì)令活性氧轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚匝趸瘎? 對(duì)活性氧的破壞作用起到促進(jìn)作用［10-13］。SOD可以清除患者體內(nèi)大量的氧自由基, 起到保護(hù)細(xì)胞的作用, 但是氧自由基過(guò)量的情況下, 會(huì)令SOD水平下降, 降低其活力。血塞通注射液主要成分為三七總皂苷,具有通脈活絡(luò)、活血祛瘀的功效, 對(duì)患者體內(nèi)血液微循環(huán)起到改善作用, 抑制血小板聚集, 增加腦部血流量, 對(duì)中樞神經(jīng)起到調(diào)節(jié)作用, 有利于患者腦部神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)與重生,改善患者神經(jīng)功能［14-16］。

在本研究中, 研究組患者給予血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療其治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 干預(yù)后兩組患者SOD水平上升, MDA水平下降, NIHSS評(píng)分下降, BI評(píng)分上升, 且研究組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果可見(jiàn), 血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療, 可改善患者腦部血液循環(huán), 降低血液粘稠度, 增加血流量, 起到活血化瘀的作用, 同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用, 提高患者治療效果, 改善患者神經(jīng)功能及生活能力。且兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 結(jié)果可見(jiàn)兩者聯(lián)合具有一定的安全性。

綜上所述, 在急性腦梗死患者治療中選擇血塞通注射液聯(lián)合丁苯酞治療療效確切, 可顯著改善患者神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 盤錫斌. 依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的療效觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(7):54-55.

［2］ 李若林, 葉子明, 凌志安. 血塞通注射液對(duì)急性腦梗死患者細(xì)胞免疫功能和超敏C反應(yīng)蛋白影響的研究. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 32(5):758-760.

［3］ 楊金蘭, 韓新英. 血塞通注射液聯(lián)合阿加曲班注射液治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效觀察. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2013, 28(6):930-932.

［4］ 楊紅莉. 血塞通注射液治療急性腦梗死130例. 陜西中醫(yī), 2012, 33(6):661-662.

［5］ 楊承志, 孟新顏, 蔚志剛. 血塞通凍干粉對(duì)急性腦梗死患者血小板活化標(biāo)志物的影響. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013,21(4):63-65.

［6］ 劉嘉佳. 阿托伐他汀片聯(lián)合血塞通注射液對(duì)腦梗死患者血脂及血液流變學(xué)的影響. 醫(yī)學(xué)綜述, 2016, 22(13):2630-2633.

［7］ 王明華, 叢軍茲. 血塞通注射液治療急性腦梗死76例療效觀察. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2009, 15(2):86.

［8］ 段慧, 艾民. 血塞通注射液治療急性腦梗死69例療效觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2009, 17(3):192.

［9］ 馬傳春, 王榮國(guó). 血塞通注射液治療急性腦梗死100例療效觀察. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 12(4):595-596.

［10］ 馬慧. 血塞通注射液治療急性腦梗死30例臨床觀察. 山西中醫(yī), 2010, 26(6):22-23.

［11］ 王國(guó)菊, 毛巧玲, 周卓平. 血塞通注射液治療急性腦梗死的療效及對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白的影響. 中國(guó)中醫(yī)急癥, 2011, 20(4): 639-640.

［12］ 王葉萍. 血塞通注射液治療急性腦梗死45例療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(33):126.

［13］ 李學(xué)敏. 血塞通注射液治療急性腦梗死的觀察與護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(8):88-89.

［14］ 周明, 王軍. 血塞通注射液治療急性腦梗死80例療效觀察. 哈爾濱醫(yī)藥, 2010, 30(2):17.

［15］ 何世鋒. 血塞通注射液治療老年急性腦梗死的療效觀察. 中外醫(yī)療, 2011, 30(4):122-123.

［16］ 常素貞, 郭道騮. 血塞通注射液治療老年急性腦梗死78例. 中國(guó)老年學(xué), 2012, 32(24):5545-5546.

Effect of Xuesaitong injection in adjuvant treatment of acute cerebral infarction and its impact on neurological function

LIN Ling-hai, CHEN Ying. Department of Pharmacy, Huizhou City Central People’s Hospital, Huizhou 516001, China

ObjectiveTo explore the effect of Xuesaitong injection in adjuvant treatment of acute cerebral infarction and its impact on neurological function.MethodsA total of 90 acute cerebral infarction patients were divided by random number method into control group and research group, with 45 cases in each group. The control group

butyphthalide for treatment, and the research group received Xuesaitong injection combined with butyphthalide for treatment. Comparison were made on clinical effect, superoxide dismutase (SOD) level, malondialdehyde (MDA) level, National Institute of Health stroke scale (NIHSS) score, Barthel index (BI) score and adverse reactions in two groups.ResultsThe research group had significantly better clinical total effective rate as 93.33% than 73.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Before intervention, both groups had no statistically significant difference in SOD, MDA level, NIHSS and BI score (P＞0.05). After intervention, both groups had better SOD, MDA level, NIHSS and BI score than before intervention, and the research group was better than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions (P＞0.05).ConclusionCombination of Xuesaitong injection and butyphthalide shows affirmative curative effect, and it can significantly improve nerve function and daily life activity of patients. So it is worthy of clinical promotion and use.

Xuesaitong injection; Butyphthalide; Acute cerebral infarction; Neurological function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.007

2017-04-20］

516001 惠州市中心人民醫(yī)院藥學(xué)部