王冬梅

甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的療效研究

王冬梅

目的研究甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床療效。方法52例牙周炎患者, 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和參照組, 每組26例。參照組患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療, 研究組患者應(yīng)用甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組患者的牙齦指數(shù)、牙齒松動指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周深度均優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=8.7574、8.9827、8.8661、8.3392, P＜0.05) 。研究組患者總有效率92.31%高于參照組的69.23%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%, 與參照組的19.23%比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組患者復(fù)發(fā)率3.85%低于參照組的30.77%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。結(jié)論牙周炎患者應(yīng)用甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療的臨床療效較為理想, 值得臨床推廣應(yīng)用。

牙周炎；甲硝唑緩釋藥膜；鹽酸米諾環(huán)素；臨床療效

牙周炎在臨床上發(fā)病率較高且屬于慢性疾病, 可侵犯患者牙齦以及牙周組織［1］, 病情進展較為緩慢且會呈現(xiàn)出病情緩慢加重的態(tài)勢, 間歇性活動期在部分患者臨床表現(xiàn)中存在,患者患病后會形成牙周袋以及袋壁炎癥并使得患者出現(xiàn)牙槽骨吸收與牙齒松動等臨床表現(xiàn)。目前臨床上主要采用保守治療給予患者病情有效控制, 所使用藥物包括鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑等［2］, 臨床療效并不十分理想, 基于此, 臨床上在牙周炎患者治療期間提出了應(yīng)用甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療, 獲得了理想臨床療效。

1 資料與方法

1. 1一般資料 52例患者均選自本院所收治的牙周炎患者中, 就診時間為2015年8月～2016年8月, 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和參照組, 每組26例。研究組中男16例、女10例, 年齡18～74歲, 平均年齡(51.23±11.36)歲；參照組中男15例、女11例, 年齡19～75歲, 平均年齡(52.01±10.29)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1參照組 患者治療期間應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療：給予患者患牙潔治處理或者刮治處理后給予患者根面平整術(shù)治療, 利用濃度為0.02%的氯己定給予患者牙周袋沖洗操作,給予患者鹽酸米諾環(huán)素治療, 用藥劑量為0.05 ml, 利用專用針頭給予患者牙周袋注入鹽酸米諾環(huán)素直到注滿, 在0.5 h內(nèi), 患者不得漱口或者飲食, 每周治療1次, 連續(xù)給予患者治療4周。

1. 2. 2研究組 患者治療期間應(yīng)用甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療, 其中鹽酸米諾環(huán)素治療方法同參照組, 甲硝唑緩釋藥膜用藥方法為：利用牙科鑷并根據(jù)患者患牙的牙周袋深度選擇合適藥量的甲硝唑緩釋藥膜后將其敷于牙周袋底部, 每2天治療1次, 連續(xù)給予患者治療4周。

1. 3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的牙齦指數(shù)、牙齒松動指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周深度、臨床療效、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。

1. 4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)患者經(jīng)過藥物治療后臨床癥狀(牙齦出血、腫痛病癥)消失且牙周袋深度下降≥2 mm、牙齒松動明顯改善、牙齦指數(shù)下降程度≥50%則判定為顯效；當(dāng)患者經(jīng)過藥物治療后臨床癥狀(牙齦出血、腫痛病癥)有效緩解且牙齒松動獲得好轉(zhuǎn)、牙周袋深度下降≥1 mm則判定為有效；當(dāng)患者經(jīng)過藥物治療后臨床癥狀(牙齦出血、腫痛病癥)以及牙周袋深度等不符合以上標(biāo)準(zhǔn)時判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者的牙齦指數(shù)、牙齒松動指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周深度比較 研究組患者的牙齦指數(shù)、牙齒松動指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周深度均優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.7574、8.9827、8.8661、8.3392, P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者的臨床療效比較 研究組患者總有效率92.31%高于參照組69.23%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2. 3兩組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%, 與參照組的19.23%比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組患者復(fù)發(fā)率3.85%低于參照組30.77%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。見表3。

表1兩組患者的牙齦指數(shù)、牙齒松動指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周深度比較

表1兩組患者的牙齦指數(shù)、牙齒松動指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周深度比較

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)牙齦指數(shù)牙齒松動指數(shù)菌斑指數(shù)牙周深度(mm)研究組26 0.65±0.22a0.83±0.11a0.65±0.22a3.86±0.34a參照組261.36±0.351.13±0.131.68±0.554.56±0.26 t 8.75748.98278.86618.3392 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2兩組患者的臨床療效比較(n, %)

表3兩組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較 ［n, n(%)］

3 討論

牙周炎作為慢性口腔炎癥疾病在臨床上較為常見, 主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥以及牙齦出血等［3］, 可形成牙周袋并造成牙槽骨不同程度的進行性破壞吸收, 部分患者早期臨床癥狀存在隱匿性, 一旦患者未能得到有效治療和及時治療, 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒喪失咀嚼功能［4］, 最終導(dǎo)致患者牙齒脫落,可對患者的正常飲食以及正常生活造成嚴(yán)重影響。

目前臨床上主要應(yīng)用機械方法來治療牙周炎患者病情,治療方法是去除菌斑或者拔除患牙, 痛感較強, 可造成患者牙周組織損傷, 患者接受度較差［5-9］?；诖? 臨床上在治療牙周炎患者期間提出了局部用藥治療, 對抗菌用藥進行進一步加強, 獲得理想臨床療效。

甲硝唑緩釋藥膜作為拮抗厭氧菌藥物可明顯改善患者牙齦腫脹癥狀以及牙齦出血臨床癥狀, 有利于有效消除患者牙周袋并穩(wěn)固患者已經(jīng)松動牙齒［10-12］, 可有效改善患者其他臨床癥狀并具有使用簡單的臨床優(yōu)勢, 將其敷貼于患者牙周袋底部可以促進患者牙周組織修復(fù)并有利于平衡牙周組織的生理性應(yīng)力。鹽酸米諾環(huán)素作為新型牙周局部緩釋劑可以有效抑制革蘭陰性厭氧菌和兼性厭氧菌, 有效發(fā)揮抗菌作用并促進患者牙周膜成纖維細胞增殖, 有利于維持牙齒穩(wěn)定并有利于促進牙周組織再生［13-15］。將上述兩種藥物聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用并獲得理想臨床療效。

本次探究中, 研究組患者的牙齦指數(shù)、牙齒松動指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周深度均優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.7574、8.9827、8.8661、8.3392, P＜0.05)。研究組患者總有效率92.31%高于參照組69.23%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%, 與參照組的19.23%比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組患者復(fù)發(fā)率3.85%低于參照組30.77%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明研究組臨床效果更佳。

綜上所述, 在牙周炎患者治療期間應(yīng)用甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療, 臨床療效較為理想, 值得將其作為有效聯(lián)合治療辦法在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］ 周冰. 甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床研究. 河北醫(yī)藥, 2014(15):2333-2334.

［2］ 廖雪峰. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察. 北華大學(xué)學(xué)報(自然), 2014, 15(2):229-232.

［3］ 邱利華. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜應(yīng)用于慢性牙周炎治療中的效果分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2015(1):18-19.

［4］ 揭淑英, 李雁. 甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的療效研究. 醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2016, 29(32):96-97.

［5］ 毛亞歌.綜合護理干預(yù)配合藥物治療老年牙周炎的療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015(51):236-237.

［6］ 萬敏. 甲硝唑緩釋藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床療效分析. 延邊醫(yī)學(xué), 2015(6):32-33.

［7］ 唐麗娟. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(27):52-53.

［8］ 王艷霞. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎療效分析. 醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(2):00246.

［9］ 屈超. 慢性牙周炎治療中鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜應(yīng)用效果分析. 醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(8):00286.

［10］ 郭愛玲, 王曉瓊, 李宏. 甲硝唑控釋藥膜和鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療慢性牙周炎的效果分析. 口腔醫(yī)學(xué), 2013, 33(9):594-596.

［11］ 廉國梁. 甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床研究. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(8):59-60.

［12］ 王盾, 李朵白. 甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床分析. 中外醫(yī)療, 2013, 32(12):118-119.

［13］ 李純. 甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床分析. 醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2013, 26(8):306.

［14］ 禹靜. 甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎療效探討. 醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(5):2926-2927.

［15］ 王文杰. 甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的療效分析. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(33):6937.

Study on curative effect of metronidazole sustained release membrane combined with minocycline hydrochloride in the treatment of periodontitis

WANG Dong-mei. Department of Stomatology, Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, Xinxiang 453003, China

ObjectiveTo study the clinical curative effect of metronidazole sustained release membrane combined with minocycline hydrochloride in the treatment of periodontitis.MethodsA total of 52 periodontitis patients were divided by random number table method into research group and control group, with 26 cases in each group. The control group

minocycline hydrochloride for treatment, and the research group received metronidazole sustained release membrane combined with minocycline hydrochloride for treatment. Clinical curative effect was compared in two groups.ResultsThe research group had better gingival index, tooth loosening index, plaque index, periodontal depth than the control group, and their difference had statistical significance (t=8.7574, 8.9827, 8.8661, 8.3392, P＜0.05). The research group had higher total effective rate as 92.31% than 69.23% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The research group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions as 11.54%, comparing with 19.23% in the control group (P＞0.05). The research group had lower recurrence rate as 3.85% than 30.77% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of metronidazole sustained release membrane and minocycline hydrochloride shows ideal clinical curative effect in periodontitis patients, and it is worthy of clinical promotion and application.

Periodontitis; Metronidazole sustained release membrane; Minocycline hydrochloride; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.061

2017-04-18］

453003 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院口腔科