李曉玲

陰道B超在無(wú)痛人流中的作用與安全性評(píng)估

李曉玲

目的分析陰道B超在無(wú)痛人工流產(chǎn)(人流)中的作用與安全性。方法88例無(wú)痛人流患者, 依據(jù)來(lái)院先后順序分為參照組和研究組, 每組44例。參照組予以普通人流, 研究組予以陰道B超下無(wú)痛人流, 對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果研究組患者手術(shù)用時(shí)、陰道流血時(shí)間以及血絨毛膜促性腺激素(HGG)恢復(fù)時(shí)間明顯短于參照組, 術(shù)中出血量明顯少于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%, 參照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%, 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組(P＜0.05)。結(jié)論在無(wú)痛人流中予以陰道B超可以提高臨床療效, 具有較高的安全性, 可進(jìn)一步在臨床上實(shí)踐。

陰道B超；無(wú)痛人工流產(chǎn)；安全性

避孕失敗以及終止妊娠的有效方式為人流手術(shù), 利用負(fù)壓吸引術(shù)將子宮內(nèi)胚胎組織進(jìn)行清除, 從而使解除懷孕效果得以實(shí)現(xiàn)。以往的人流手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷, 且并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來(lái), 醫(yī)療技術(shù)的不斷完善和發(fā)展, 陰道B超引導(dǎo)下行無(wú)痛人流被廣泛應(yīng)用［1］。為此, 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)該方法的臨床價(jià)值和安全性進(jìn)行評(píng)估, 選擇本院2015年4月～2016年7月收治的無(wú)痛人流患者88例, 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象選擇本院2015年4月～2016年7月收治的88例無(wú)痛人流患者, 依據(jù)患者來(lái)院先后順序分為研究組及參照組, 每組44例。研究組患者中,最大年齡31歲, 最小20歲, 平均年齡(25.4±1.9)歲, 其中20例為初孕婦, 24例為經(jīng)孕婦。參照組患者中, 最大年齡30歲, 最小22歲, 平均年齡(27.1±1.9)歲, 其中30例為初孕婦, 14例為經(jīng)孕婦。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。 本組所有患者均對(duì)該研究知情,自愿參與并簽訂知情同意書(shū)。

1. 2方法 兩組患者入院后均行B超檢查, 并予以全身麻醉。參照組患者選擇普通無(wú)痛人流術(shù), 在手術(shù)前進(jìn)行腹部B超檢查, 而后實(shí)施手術(shù)。研究組患者選擇陰道B超引導(dǎo)下行無(wú)痛人流術(shù), 待術(shù)前準(zhǔn)備工作和檢查工作完成后, 使用有B型超聲探頭的引導(dǎo)窺陰器將陰道擴(kuò)開(kāi), 直至到達(dá)子宮頸后為止, 通過(guò)陰道B超對(duì)子宮大小、所在位置以及孕囊位置予以明確, 而后在B超可視下對(duì)子宮孕囊著床位置放置負(fù)壓吸管器, 吸取方向?yàn)轫槙r(shí)針旋轉(zhuǎn), 胚胎組織吸取完全依據(jù)宮腔縮小和出現(xiàn)血性泡沫進(jìn)行判斷［2］。

1. 3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后的手術(shù)室相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 主要包括：手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、血HGG恢復(fù)時(shí)間以及陰道流血時(shí)間, 對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者手術(shù)室相關(guān)指標(biāo)比較 研究組患者手術(shù)用時(shí)、陰道流血時(shí)間以及血HGG恢復(fù)時(shí)間明顯短于參照組, 術(shù)中出血量明顯少于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。見(jiàn)表1。

2. 2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%, 參照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%, 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1兩組患者手術(shù)室相關(guān)指標(biāo)比較

表1兩組患者手術(shù)室相關(guān)指標(biāo)比較

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)用時(shí)(min)術(shù)中出血量(ml)陰道流血時(shí)間(d)血HGG恢復(fù)時(shí)間(d)研究組44 4.4±0.9a5.7±0.8a3.8±0.9a9.7±1.9a參照組448.7±1.69.1±1.45.9±1.315.4±2.8 t 15.537513.98688.809911.1737 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n(%), %］

3 討論

通常情況下, 人流術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單, 但是在手術(shù)期間宮頸的牽拉和擴(kuò)張宮口的疼痛會(huì)對(duì)迷走神經(jīng)進(jìn)行刺激, 使其更加興奮, 在一定程度上引發(fā)人流綜合征。以往人流術(shù)往往憑借醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者空腔進(jìn)行盲刮, 宮腔內(nèi)狀況無(wú)法看到,這樣會(huì)提高并發(fā)癥發(fā)生率, 如閉經(jīng)、宮腔粘連、繼發(fā)不孕以及漏吸, 從而給患者帶來(lái)精神壓力。陰道B超條件下行無(wú)痛人流術(shù)指在短期靜脈麻醉期間通過(guò)B超的定位摘除孕囊。陰道B超可以將孕囊位置快速找出, 使子宮內(nèi)膜的損傷得以明顯減少, 從而使人流安全性得以明顯提升［3］。由于人流術(shù)的臨床效果會(huì)受到諸多因素影響, 行陰道B超檢查時(shí)可以為可視化依據(jù)奠定良好基礎(chǔ), 與此同時(shí)可以對(duì)患者子宮內(nèi)生理狀態(tài)進(jìn)行充分掌握, 潛在的危險(xiǎn)因素也可及時(shí)發(fā)現(xiàn), 在一定程度上使手術(shù)成功率得以明顯提升, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［4］。除此之外, 超聲引導(dǎo)下人流術(shù)將常規(guī)人流盲目性帶來(lái)的諸多問(wèn)題予以克服, 手術(shù)均在直視下進(jìn)行, 與此同時(shí)手術(shù)者可以對(duì)患者子宮大小、形態(tài)、方向、深度進(jìn)行充分了解, 準(zhǔn)確定位引導(dǎo)器, 具有較強(qiáng)的操作目的, 還可以將手術(shù)操作安全性得以提升［5］。此外, 超聲引導(dǎo)下人流還可以將進(jìn)出宮腔的操作予以減少, 手術(shù)用時(shí)明顯縮短, 有利于子宮收縮, 術(shù)中出血量也有明顯減少, 多數(shù)患者均在完全睡眠下降手術(shù)完成, 減輕痛苦的同時(shí)提高了安全性［6］。有學(xué)者研究后表明［2,7］, 陰道B超引導(dǎo)下行無(wú)痛人流可以有效清除胚胎組織,同時(shí)具有良好的療效重復(fù)性和治療依從性。結(jié)合本次研究結(jié)果可以看出, 研究組患者在陰道B超條件下行無(wú)痛人流術(shù), 參照組患者予以普通無(wú)痛人流術(shù), 對(duì)比結(jié)果顯示, 研究組患者的手術(shù)用時(shí)、血HGG恢復(fù)時(shí)間以及陰道流血時(shí)間同參照組比對(duì)明顯較短, 術(shù)中出血量明顯較少, 研究組并發(fā)癥發(fā)生率(6.8%)明顯低于參照組(22.7%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了陰道B超引導(dǎo)下行無(wú)痛人流的臨床價(jià)值和優(yōu)越性, 并與既往的研究結(jié)果存在一致性［8-10］。

綜上所述, 在無(wú)痛人流中予以陰道B超可以提高臨床療效, 可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 因此該方法可以在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐和推廣。

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Evaluation of effect and safety by transvaginal B ultrasound in painless artificial abortion

LI Xiao-ling. Department of Obstetrics and Gynecology, Guangdong Jiangmen City Xinhui District Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center, Jiangmen 529100, China

ObjectiveTo analyze effect and safety by transvaginal B ultrasound in painless artificialabortion.MethodsA total of 88 patients in painless artificial abortion were divided by their admission order into control group and research group, with 44 cases in each group. The control group

general artificial abortion, and the research group received transvaginal B ultrasonic painless artificial abortion. Clinical effects were compared between the two groups.ResultsThe research group had obviously shorter operation time, vaginal bleeding time, and recovery time of blood human chorionic gonadotropin (HCG) than the control group, and it also had much lower bleeding volume than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). The research group had incidence of complications as 6.8%, and the control group had incidence of complications as 22.7%. The research group had much lower incidence of complications than the control group (P＜0.05).ConclusionImplement of transvaginal B ultrasound in painless artificial abortion can improve clinical effect, along with high safety. This method is worth further clinical practice.

Transvaginal B ultrasound; Painless artificial abortion; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.015

2017-01-04］

529100 廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科