沙顯鋼

（雞西市中醫(yī)院急診科，黑龍江 雞西 158100）

阿司匹林聯(lián)合波立維治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效觀察

沙顯鋼

（雞西市中醫(yī)院急診科，黑龍江 雞西 158100）

目的 以阿司匹林聯(lián)合波立維（氯吡格雷）類藥物對不穩(wěn)定型心絞痛患者進醫(yī)治，觀察其在臨床應(yīng)用中產(chǎn)生的不利因素，進而達到應(yīng)用推廣的效果。方法 將患有不穩(wěn)定型心絞痛疾病的患者，采取隨機編組的形式，口服阿司匹林與波立維整編為A組，樣本人數(shù)定為30例；單一口服拜阿司匹林的患者整編為B組，樣本數(shù)為30例。結(jié)果 A組患者檢測指標得到改變與完善，總有效率可達93.33%，B組30例患者的也得以改變與完善，總有效率可達66.67%，兩組對比差異顯著，P＜0.05結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合波立維（氯吡格雷）類藥物，對于患者的醫(yī)治顯著高于單一口服拜阿司匹林的患者，臨床上值得推廣與應(yīng)用。

阿司匹林；氯吡格雷；不穩(wěn)定性心絞痛

心絞痛在臨床上比較常見，主要是由于心肌急劇以及暫時性缺氧等造成的，臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛。因此及時有效的治療非常重要[1]。不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的差別主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變使局部心肌血流量下降，如不能給予及時的抗血小板治療，會促使血栓形成，使不穩(wěn)定型心絞痛演變?yōu)樾募」Ｋ繹2]。本臨床觀察研究是為了分析不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療方式，為了提高臨床的治療效果，下面是具體報告的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年8月至2015年8月來我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者，一共有60例。依據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛治療的規(guī)程制度查看。規(guī)范規(guī)定：血小板出現(xiàn)減少、出血量增多者；近期有活動性潰瘍及手術(shù)史者；嚴重肝腎功能損害；對氯吡格雷過敏者；有惡性腫瘤；壞死性心肌，皮冠狀動脈經(jīng)介入科患者。

1.2 治療方法

①對照組30例，按照常規(guī)治療的方式，包括阿司匹林、降脂藥、β受體阻滯劑等藥物治療。②觀察組30例，在對照組治療的基礎(chǔ)上加用波立維（1次75 mg，1次/天，共3個月）。A、B兩組在性別、年齡、得病年限上差異小，P值小于0.05，可以相互比對。

1.3 觀察指標

監(jiān)測頻率、時間。

1.4 檢測情況

經(jīng)醫(yī)療結(jié)果顯示，頭一個月內(nèi)心絞痛沒出現(xiàn)反復(fù)，有效指標時間周期為大于四十八小時。觀察延續(xù)時間。心電圖顯示少血現(xiàn)角，改變與完善的指標，ST-T出現(xiàn)的異樣，恢復(fù)與降低不小于0.1 MV；T波動性變化為豎向；異常抬高的ST段恢復(fù)至無心絞痛發(fā)作時水平。

1.5 療效評價標準

參見標準：顯效為心絞痛經(jīng)治療，發(fā)作頻率降低85%，持續(xù)時間縮短到85%；有效顯現(xiàn)為心絞痛發(fā)作頻率降低到50%，持續(xù)時間縮短到50%；無效顯現(xiàn)為心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間無明顯波動?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)的處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行，軟件型號SPSS 22.0。

2 結(jié) 果

2.1 療效訪視患者中，查看其復(fù)診情況

表1顯現(xiàn)為治療周期為一個月以后的數(shù)據(jù)結(jié)果，A組患者檢測指標得到改變與完善，總有效率可達93.33%，B組30例患者的也得以改變與完善，總有效率可達66.67%，兩組對比差異顯著，P＜0.05。

表1 治療周期為一個月以后的療效

2.2 不良反應(yīng)

對兩組患者用藥后進行隨訪，包括即刻，1個月、3個月，結(jié)果顯示兩組沒有出現(xiàn)明顯的中性粒細胞減少和血小板計數(shù)減少、組織皮膚黏膜出血及過敏反應(yīng)。

3 結(jié) 論

經(jīng)研究表明，因不穩(wěn)定性心絞痛是穩(wěn)定性與急性心肌梗二者融合而來，在治療的過程中對血小板與血栓的集成阻斷很關(guān)鍵，能夠起到穩(wěn)定動脈粥樣硬化擴散與斑塊的形成的作用。臨床大量實驗研究表明，有效的治療，對于防止病情惡化起到了很大的作用，心血管發(fā)生機率在一定程度上有所降低。波立維是一種新型抗血小板藥，它主要是新一代的二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑，能選擇性地與血小板等受體相融合，顯現(xiàn)為心絞痛經(jīng)治療，發(fā)作頻率降低85%，持續(xù)時間縮短到85%；有效顯現(xiàn)為心絞痛發(fā)作頻率降低到50%，持續(xù)時間縮短到50%；無效顯現(xiàn)為心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間無明顯波動。實驗證明：對于不穩(wěn)定性心絞痛缺血性死亡率，服用氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林有一定作用。兩類藥物可以有效阻擋血小板的凝聚，作用為相互輔助。在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，服用氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林，可以有效降低死亡率發(fā)生，此類藥物的問世，及應(yīng)用率也在逐年增長，對于患者來講，看到了解決病痛的希望，近而使患者的痛苦程度得以消散減退。治療效果獨特，業(yè)界口碑良好，對于復(fù)發(fā)性病癥來講，可以有效控制病情的反復(fù)，不穩(wěn)定心絞痛的病理特征為，往往存在突發(fā)性，讓醫(yī)學(xué)工作者措手不及，在某種程度上，加大了醫(yī)學(xué)難度，服用氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林即可大改善此類情況的治療效果，在臨床上對于不穩(wěn)定心絞痛的突發(fā)，可以很好的抑制，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

綜上所述，阿司匹林和氯吡格雷短期聯(lián)合用藥較單用阿司匹林可顯著減少不良心血管事件的發(fā)生，而副作用未見明顯增多。

[1]陸再英,鐘南山,謝 毅,等.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,282.

[2]中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會[J].中華心血管病雜志,2001,6(28):227-229.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.09.12.02