李 麗，高先連，安 靜

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

口腔癌在我國城市居民致死率中一直位居前列[1]，舌癌發(fā)病率居口腔癌首位，舌癌的治療多采取以手術(shù)為主的綜合治療，術(shù)后由于舌體的缺損常會造成患者語音、吞咽、咀嚼等功能障礙，患者不僅要承受生理、心理、情感等方面的壓力[2]，日常生活狀態(tài)和生存質(zhì)量也同樣受到影響[3]。針對舌癌的心理干預(yù)，現(xiàn)臨床多偏重于醫(yī)護(hù)人員的說教、知識的灌輸?shù)?，患者往往是被?dòng)接受，主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，內(nèi)心自我調(diào)控能力得不到提高，更沒有達(dá)到內(nèi)心的深度成長，雖短期內(nèi)取得一定成效，但長期效果不顯著。而亞隆人際動(dòng)力團(tuán)體模式是以團(tuán)體為核心，重視小組動(dòng)力，在小組的發(fā)展中協(xié)助來訪者深度持久的成長。本研究以20例舌癌患者為研究對象，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前在常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上給予亞隆團(tuán)體支持模式的干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2017年11月在我院診斷為舌癌的患者20例，按便利抽樣法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲；②經(jīng)病理檢查確診為舌癌，且為首發(fā)病例需進(jìn)行手術(shù)；③自愿加入并簽署知情同意書；④具有小學(xué)及以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①舌根癌患者；②藥物或酒精依賴者；③近5年應(yīng)用神經(jīng)性藥物者；④有嚴(yán)重聽力、視力障礙及無法開口說話者；⑤有精神病史和神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。兩組患者在年齡、性別、腫瘤的大小、部位及分期手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組術(shù)前給予常規(guī)心理護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上術(shù)前給予亞隆團(tuán)體支持模式干預(yù)。選擇一個(gè)安靜的室內(nèi)場地，將椅子圍成圈，備好紙巾等?；颊吲c治療師圍成一圈，主要針對術(shù)前的擔(dān)心與焦慮自由展開話題，每個(gè)人都有發(fā)言的機(jī)會，時(shí)長為90min。治療師與每個(gè)組員互動(dòng)，以便及時(shí)得到反饋。

1.3 方法

1.3.1 對照組

SAS焦慮自評量表（self-rating anxiety scale）：該量表由Zung等編制，用來分析患者焦慮變化情況。共包含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的得分為1～4分，將20個(gè)項(xiàng)目的得分相加為粗分，粗分乘1.25后得分取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，＜50分不存在焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.3.2 觀察組

SDS抑郁自評量表（self-rating depression scale）：該量表由William W,K.Zung編制，用來衡量患者抑郁的嚴(yán)重程度及變化。共包含20個(gè)條目，每個(gè)條目分1～4四個(gè)評分等級，將20項(xiàng)條目得分相加為粗分，粗分乘1.25后得分取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分為53分，＜53分不存在抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～71分為中度抑郁，≥72分為重度抑郁。

1.4 評價(jià)方法

采用SAS、SDS量表分別于干預(yù)前和干預(yù)后進(jìn)行測評。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（±s）

分組 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組(10) 63.22±9.20 50.22±6.23 57.66±8.35 46.28±5.47對照組(10) 61.16±7.07 57.45±4.43 56.53±9.06 53.96±8.34 t 0.561 -2.991 0.290 -2.435 P 0.581 0.008 0.775 0.026

3 討 論

筆者嘗試將亞隆團(tuán)體支持模式干預(yù)應(yīng)用于舌癌術(shù)前患者中，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明亞隆團(tuán)體支持模式對改善舌癌手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒具有一定效果。這可能是由于此模式不注重單純的說教，而是強(qiáng)調(diào)患者在“此時(shí)此地”情景下的真聽、真看、真感受；患者身處團(tuán)體中，會發(fā)現(xiàn)他們不是一個(gè)人，他們所遇到的問題也不是獨(dú)特的、而是普遍存在的，能最大程度的得到團(tuán)體的支持與鼓勵(lì)；通過團(tuán)體內(nèi)重現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的人際沖突，可使個(gè)人不斷調(diào)整和改善自己的人際關(guān)系，內(nèi)心得到深度成長，取得長期效果。該團(tuán)體模式不僅能消除患者心理不良情緒，還能更大限度的利用成本，提高工作效率，更具成本效益。

綜上所述，亞隆團(tuán)體支持模式在降低舌癌手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒方面具有較好的效果。但由于本研究所有患者均來源于同一家醫(yī)院，樣本量偏小，且干預(yù)時(shí)間較短，存在一定的局限性，因此尚需進(jìn)行多中心大樣本量的進(jìn)一步研究。