章 瑞

（江西省人民醫(yī)院手術(shù)室,江西南昌330006）

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對患者負(fù)性情緒及滿意度的影響研究

章 瑞

（江西省人民醫(yī)院手術(shù)室,江西南昌330006）

目的研究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對患者負(fù)性情緒及滿意度的影響。方法選取2016年1月～10月在本院手術(shù)室接受治療的120例患者，按照不同護(hù)理方式分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。比較不同護(hù)理方式對兩組患者焦慮抑郁、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的影響。結(jié)果干預(yù)后，觀察組患者SDS與SAS評分結(jié)果明顯高于對照組[（29.16±6.35）、（27.68±5.46）vs（39.38±9.48）、（38.75±6.59）]（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組[（90.16±12.03）vs（76.59±8.15）]（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組[（95.00%）vs（75.00%）]（P＜0.05）。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能改善患者手術(shù)期間產(chǎn)生的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用；效果評價

手術(shù)室是臨床上為患者進(jìn)行手術(shù)以及搶救病情嚴(yán)重患者的地方。在手術(shù)室除了對環(huán)境要求高之外，對護(hù)理的要求也是極高[1]。手術(shù)室工作的護(hù)理人員除了每天所面對的情況較為特殊外，也是近幾年來發(fā)生醫(yī)療糾紛較多的場所，所以在手術(shù)室工作除了提高手術(shù)療效外還要提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。因患者在住院期間除了擔(dān)心手術(shù)療效外，還擔(dān)心昂貴的手術(shù)費(fèi)用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的負(fù)性情緒，這種情緒在患者進(jìn)行手術(shù)前更是明顯。相關(guān)文獻(xiàn)表明在患者術(shù)前予以相關(guān)的護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者負(fù)性情緒，提高手術(shù)治療療效[3]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)是一種以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的的護(hù)理，通過在術(shù)前疏導(dǎo)患者情緒，在提高手術(shù)療效的同時還提供臨床護(hù)理質(zhì)量。本文研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的在手術(shù)室的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組研究對象為江西省人民醫(yī)院2016年1月～10月接受治療的120例手術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎心肺等臟器損傷；（2）患者伴有嚴(yán)重的精神障礙。按照不同護(hù)理方式將患者分成對照組和觀察組，各60例。觀察組男35例，女25例，年齡21～64歲，平均年齡（41.26± 8.58）歲，手術(shù)類型：肝膽部手術(shù)21例，腸胃部手術(shù)11例，子宮部手術(shù)10例，外傷性手術(shù)18例，文化程度：初中以下學(xué)歷19例，高中到大專學(xué)歷25例，大專以上學(xué)歷16例；對照組男36例，女24例，年齡22～65歲，平均年齡（42.03±9.34）歲，手術(shù)類型：肝膽部手術(shù)19例，腸胃部手術(shù)12例，子宮部手術(shù)9例，外傷性手術(shù)20例，文化程度：初中以下學(xué)歷18例，高中到大專學(xué)歷24例，大專以上學(xué)歷18例。兩組患者在臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方式對照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式，例如：術(shù)前認(rèn)真核對患者基本信息，培養(yǎng)患者能在手術(shù)過程中主動配合手術(shù)治療，并按照治療要求擺好體位，將手術(shù)部位顯露在醫(yī)師視野內(nèi)，注意手術(shù)室的消毒與查對等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前宣教護(hù)理：手術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者所想，增強(qiáng)患者手術(shù)信心，消除患者因手術(shù)帶來的負(fù)性情緒，采用通俗易懂的話語方式告知患者疾病的發(fā)病原因等，使患者始終保持積極向上的心態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)手術(shù)前調(diào)整手術(shù)室溫度與濕度。接送患者的過程中盡量保持速度平穩(wěn)，關(guān)注患者的心態(tài)，積極鼓勵患者，手術(shù)時要注意尊重患者的隱私，同時注意患者的生命體征情況。（3）術(shù)后檢測護(hù)理：術(shù)后處理好患者身上殘留的血跡，檢測生命體征，并叮囑家屬患者近期要臥床休息，同時注意飲食等問題，同時對術(shù)后疼痛給予關(guān)懷，注意患者注意力，降低患者痛苦；進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動訓(xùn)練促進(jìn)傷口的愈合。

1.3 指標(biāo)評價

1.3.1 焦慮抑郁評分[4]采用Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價患者的負(fù)面情緒。SDS、SAS量表評分標(biāo)準(zhǔn)為≥50分可確診為焦慮和抑郁。SDS與SAS兩種自評量表一共包含20個項目，每個項目1～4分，得分越高表示抑郁和焦慮程度越重。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評價根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)評分標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度評價采用本院自制的評分調(diào)查表進(jìn)行評價，包括：滿意、尚可、不滿意3項。

1.4 指標(biāo)觀察（1）觀察兩組患者焦慮抑郁改善情況；（2）不同護(hù)理干預(yù)的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS與SAS評分比較干預(yù)前，兩組患者SDS與SAS評分?jǐn)?shù)據(jù)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者SDS與SAS數(shù)據(jù)結(jié)果分析高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS與SAS評分比較（s，分）

表1 兩組患者SDS與SAS評分比較（s，分）

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2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分(90.16±12.03)分，明顯高于對照組的(76.59±8.15)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.234，P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意31例、尚可26例、不滿意3例，對照組患者對護(hù)理服務(wù)滿意10例、尚可35例、不滿意15例，觀察組護(hù)理滿意度（95.00%）明顯高于對照組（75.00%）（χ2=9.412，P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的進(jìn)步，人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也是越來越高，相對的關(guān)于醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率也是相對增高，所以提高臨床服務(wù)與臨床治療療效是降低醫(yī)療糾紛最直接的方式。手術(shù)室由于其特定的職能，所以存在著較高的風(fēng)險[5]。因此提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量是提高手術(shù)順利進(jìn)行與手術(shù)療效有效的方式。因目前手術(shù)室發(fā)生的醫(yī)療糾紛較多，臨床上各大醫(yī)院均在探索如何提高醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理服務(wù)治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是指以患者為基礎(chǔ)，強(qiáng)化對患者實施的基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量。劉曉雨[6]等研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對手術(shù)室患者生理及心理的影響及護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能提高手術(shù)治療療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生情況。傅光敏[7]等研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室安全管理方面的應(yīng)用，結(jié)果表明，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者安全風(fēng)險與醫(yī)療差錯事故發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，并且提高患者對臨床護(hù)理的滿意度。在本文研究結(jié)果中，干預(yù)后，觀察組患者SDS為（29.16±6.35）分，SAS評分為（27.68±5.46）分，其結(jié)果優(yōu)于對照組；同時，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分為(90.16± 12.03)分，護(hù)理滿意度為95.00%，均明顯高于對照組（P＜0.05）。證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能從各方面體現(xiàn)護(hù)理的全面性，改善患者產(chǎn)生的負(fù)性情緒，提高臨床治療療效。彭秀清[8]等人也研究了優(yōu)質(zhì)服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用效果，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能為患者提供一個優(yōu)質(zhì)、滿意、低耗、高效的護(hù)理模式。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能改善患者手術(shù)期間產(chǎn)生的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，能提高臨床護(hù)理質(zhì)量與滿意度，值得在臨床上推廣。

[1]楊志萍.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展與體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(6)：96-97.

[2]龔麗新,劉敏.在手術(shù)室護(hù)理工作中實施安全護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12)：526-527.

[3]黃文明.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014.12(10)：12-13.

[4]楊海芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].上海護(hù)理,2015,15(8)：412-413.

[5]張東紅,吳芙,周如聰,等.優(yōu)質(zhì)服務(wù)干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室患者感染的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(4)：1020-1021.

[6]劉曉雨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對手術(shù)室患者生理及心理的影響及護(hù)理滿意度調(diào)查[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(10)：1777-1780.

[7]傅光敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室安全管理方面的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,15(16)：2333-2334.

[8]彭秀清,任海蓮,史娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(6)：1914-1915.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.096