李珺

(確山縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 駐馬店 463200)

基于冰山理論為框架的個性化護理干預(yù)對支氣管哮喘患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

李珺

(確山縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 駐馬店 463200)

目的 探討基于冰山理論為框架的個性化護理干預(yù)對支氣管哮喘患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年11月至2016年11月確山縣人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者108例，根據(jù)入院順序分組，各54例。對照組行常規(guī)護理，研究組行基于冰山理論為框架的個性化護理干預(yù)。對比兩組遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組遵醫(yī)行為依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組護理后軀體疼痛、社會功能、精神健康及生理功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 基于冰山理論為框架的個性化護理干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘患者可明顯提高遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。

冰山理論；個性化護理干預(yù)；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以氣急、胸悶、咳嗽為表現(xiàn)癥狀的疾病，且病程越長，氣道堵塞可逆性越小，氣道重構(gòu)越明顯，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床多應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，但隨著人們消費觀念及方式轉(zhuǎn)變，已逐漸不適用于現(xiàn)代臨床護理，而基于冰山理論為框架的個性化護理干預(yù)因具有個體性、有效性、創(chuàng)造性等特點得到臨床推廣及應(yīng)用，但臨床關(guān)于此模式護理支氣管哮喘患者研究較少，故本研究選取108例支氣管哮喘患者分組討論，旨在探討基于冰山理論為框架的個性化護理干預(yù)對支氣管哮喘患者生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2016年11月確山縣人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者108例，根據(jù)入院順序分組，各54例。對照組男24例，女30例；年齡18～75歲，平均(46.74±16.55)歲；研究組男22例，女32例；年齡20～78歲，平均(48.66±17.36)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規(guī)護理(飲食護理、用藥指導(dǎo)、健康宣教)。研究組行基于冰山理論為框架的個性化護理干預(yù)，具體如下。①行為與應(yīng)對方式。講解關(guān)于支氣管哮喘相關(guān)知識，并對患者病因、治療方法及護理進行單一指導(dǎo)；提供易消化、熱量充足、清淡飲食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物；病房溫度為20 ℃，相對濕度為60%，保持空氣流通；根據(jù)患者身體情況與病情發(fā)展進行運動(腹式呼吸、縮唇呼吸、散步)。②感受與觀點?；颊呷朐簳r主動接待患者，并于護理人員陪同下進行相關(guān)檢查；若患者存在恐懼、焦慮或抑郁等心理情緒，應(yīng)通過鼓勵性語言樹立其治療信心，并解答其疑問，緩解其內(nèi)心負性情緒。③期待與渴望。詢問患者對生活質(zhì)量、社會生活及預(yù)后等方面期望，對于期望較低者，主動與其交流，告知其病情進展，指導(dǎo)家屬予以親情安慰，使其充分感受溫暖，提升其對社會生活期待與憧憬。

1.3 觀察指標(biāo) ①以自制遵醫(yī)行為量表評估兩組依從率。完全依從：按時復(fù)查并用藥；部分依從：偶有2次增減藥物或不按時復(fù)查現(xiàn)象，需家屬協(xié)助；不依從：經(jīng)常增減藥物，無法按時復(fù)查者。依從率=(完全依從+部分依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②以SF-36健康檢查量表對兩組生活質(zhì)量評分，包括社會功能、情感職能、生理智能等方面，生活質(zhì)量隨分值增加而提高。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 研究組完全依從18例，部分依從32例，不依從4例，依從率為92.59%(50/54)；對照組完全依從15例，部分依從26例，不依從13例，依從率為75.92%(41/54)。兩組依從率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 生活質(zhì)量 研究組護理后軀體疼痛、社會功能、精神健康及生理功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較，分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

支氣管哮喘具有較高發(fā)病率，全球約有3億支氣管哮喘患者，且相關(guān)數(shù)據(jù)表明，2025年支氣管哮喘患者可達4億[2-3]。由于我國多數(shù)患者接受治療及護理不規(guī)范，加以治療時間漫長，造成患者依從性差、生活質(zhì)量低等情況。楊志彥等[4]研究指出，予以支氣管哮喘患者個性化系統(tǒng)性護理干預(yù)可有效增強患者疾病知識掌握程度，減少抑郁及焦慮等負性情緒，提高疾病控制效果?；诒嚼碚摓榭蚣艿膫€性化護理干預(yù)作為一種新型護理模式，主要是將“提供服務(wù)”上升至“滿足患者合理需求”層面，并通過多樣護理服務(wù)，擴大影響力、競爭力，從而有效提高市場占有率。本研究結(jié)果顯示，研究組遵醫(yī)行為依從率為92.59%，高于對照組75.92%(P<0.05)，說明基于冰山理論為框架的個性化護理干預(yù)對支氣管哮喘患者可提高遵醫(yī)行為依從率。本研究通過予以基于冰山理論為框架的個性化護理干預(yù)，協(xié)助患者了解支氣管哮喘相關(guān)知識，增強其疾病意識，并通過飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等方式，均衡營養(yǎng)同時，提升其身體素質(zhì)，有助于提高其遵醫(yī)行為。本研究結(jié)果還顯示，研究組護理后生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)，說明基于冰山理論為框架的個性化護理干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘患者可提高生活質(zhì)量。

綜上所述，基于冰山理論為框架的個性化護理干預(yù)對支氣管哮喘患者可明顯提高遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。

[1] 馬穎,弓玉紅.綜合護理干預(yù)在支氣管哮喘患兒護理中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(5):577-578.

[2] 李莉.舒適護理干預(yù)在支氣管哮喘急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(6):1215-1216.

[3] 楊淑梅,鄭春麗,羅燁,等.臨床路徑對老年支氣管哮喘病人認知能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(2):319-320.

[4] 楊志彥,宋春麗.個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(7):1179-1182.

R 473.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.109

2017-01-27)