萬(wàn) 濤 侯如艷

(北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心偏癱康復(fù)病區(qū)，北京 100026)

補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練、針刺治療氣虛血瘀型卒中恢復(fù)期臨床觀察

萬(wàn) 濤 侯如艷1

(北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心偏癱康復(fù)病區(qū)，北京 100026)

目的 觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練、針刺治療氣虛血瘀型卒中恢復(fù)期的臨床療效。方法 將58例卒中恢復(fù)期患者隨機(jī)分為2組，2組均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組28例加康復(fù)訓(xùn)練及針刺治療，治療組30例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。2組均治療1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。比較2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)評(píng)分及中醫(yī)主要癥狀評(píng)分變化，統(tǒng)計(jì)比較2組臨床療效。結(jié)果 2組治療后主要癥狀評(píng)分、總積分及NIHSS評(píng)分均較本組治療前降低，ADL評(píng)分升高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后組間比較顯示，治療組半身不遂評(píng)分、總積分及NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，2組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練、針刺治療氣虛血瘀型卒中恢復(fù)期，能夠有效地改善患者神經(jīng)功能缺損，提高日常生活能力，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

卒中；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；針刺療法；康復(fù)；氣虛血瘀

卒中為臨常見(jiàn)的腦血管疾病，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“中風(fēng)”，以半身不遂、言語(yǔ)不利為主要癥狀，發(fā)病急驟，證見(jiàn)多端，病情變化迅速，重則昏仆，不省人事，與“風(fēng)之善行數(shù)變”的特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)。卒中具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高致死率的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全。近年來(lái)，受自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境雙重因素的影響，卒中的發(fā)病年齡日趨年輕化，醫(yī)學(xué)界將其同冠心病、癌癥共同列為威脅人類(lèi)健康的三大疾病。臨床資料表明，卒中急性期經(jīng)搶救存活者，大部分會(huì)有不同程度的勞動(dòng)能力喪失，留有半身不遂、語(yǔ)言不利、口舌歪斜、關(guān)節(jié)屈伸不利或攣縮及智力低下，甚至出現(xiàn)癡呆等后遺癥，給患者及家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。而卒中恢復(fù)期的有效治療可促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。如何發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，尋找一套安全有效的康復(fù)方案是近年來(lái)臨床研究的重點(diǎn)。2010-02—2016-02，我們采用“基礎(chǔ)治療+康復(fù)訓(xùn)練+針刺治療+中醫(yī)辨證治療”模式治療卒中恢復(fù)期患者30例，并與“基礎(chǔ)治療+康復(fù)訓(xùn)練+針刺治療”28例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部58例均為北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心偏癱康復(fù)病區(qū)卒中恢復(fù)期住院患者，均辨證為氣虛血瘀型，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組30例，男17例，女13例；年齡47～79歲，平均(58.2±6.6)歲；病程2周～2個(gè)月，平均(20.2±8.5) d。對(duì)照組28例，男15例，女13例；年齡50～78歲，平均(60.5±6.2)歲；病程2周～2個(gè)月，平均(23.6±6.8) d。2組患者均經(jīng)CT或MRI檢查診斷為腦梗死，臨床主要表現(xiàn)為半身不遂、言語(yǔ)不利、口眼歪斜、偏身感覺(jué)異常，一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]，辨證為氣虛血瘀型。主癥：半身不遂，言語(yǔ)不利，口眼歪斜，偏身感覺(jué)異常；次癥：面色白，頭暈?zāi)垦?，氣短乏力，自汗出，失眠健忘，耳鳴耳聾；舌脈：舌黯，苔白膩或邊有齒痕，脈沉細(xì)或澀。具備2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥2個(gè)次癥，并結(jié)合舌脈即可辨證成立。

1.2.1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]及《神經(jīng)病學(xué)》[4]確診為腦梗死。①常在安靜狀態(tài)發(fā)??；②大多發(fā)病時(shí)無(wú)明顯頭痛和嘔吐癥狀；③起病較緩慢，逐漸進(jìn)展或階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，既往也可見(jiàn)動(dòng)脈炎、血液病等病史；④一般而言，發(fā)病1～2 d內(nèi)意識(shí)清楚或僅有輕度障礙；⑤有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和(或)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征；⑥應(yīng)行頭CT或MRI檢查；⑦腰穿腦脊液一般不含血。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡45～80歲，男女皆可；③發(fā)病2周～3個(gè)月，首次發(fā)病，不伴有意識(shí)障礙；④患者知曉治療方案，并自愿接受治療、觀察和相關(guān)檢查。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除惡性腫瘤，嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病及精神疾病等，影響康復(fù)治療者；②未按治療方案實(shí)施者，或治療過(guò)程中再次急性發(fā)作者；③患有影響肢體功能恢復(fù)的神經(jīng)或肌肉疾病者；④資料不全者；⑤出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥，難以繼續(xù)治療者；⑥治療期間使用影響療效的藥物者。

1.3 治療方法 2組患者均行抗血小板聚集、降壓、降糖、調(diào)脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療。

1.3.1 對(duì)照組 加康復(fù)訓(xùn)練及針刺治療?？祻?fù)訓(xùn)練包括良肢位擺放、一對(duì)一徒手運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練、坐位站位平衡訓(xùn)練、手法按摩、言語(yǔ)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等，每日120 min，每周5次。針刺治療采用醒腦開(kāi)竅法，主穴取內(nèi)關(guān)(雙側(cè))、水溝、三陰交(患側(cè))；配穴取患側(cè)委中、極泉、尺澤。先刺內(nèi)關(guān)，直刺1～1.5寸，采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法，施術(shù)1～3 min；繼刺水溝，用雀啄瀉法，以眼球濕潤(rùn)或流淚為度；三陰交沿脛骨后緣進(jìn)針，針尖向后斜刺與皮膚呈45 °角，進(jìn)針1～1.5寸，采用提插補(bǔ)法，以患側(cè)下肢連續(xù)抽動(dòng)3次為度；委中仰臥位直腿抬高取穴，進(jìn)針1～1.5寸，采用提插瀉法，以患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度；極泉、尺澤直刺進(jìn)針1～1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度。每日1次，每周5次。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。藥物組成：生黃芪60 g，紅景天15 g，川牛膝10 g，地龍10 g，水蛭3 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，三七15 g，葛根20 g，炒槐花20 g，炙甘草10 g。伴失眠健忘者，加首烏藤20 g、合歡花30 g、茯神15 g；伴有頭暈頭重，多痰多濕者，加土茯苓30 g、法半夏15 g、天麻15 g、白術(shù)10 g；耳鳴耳聾者，加路路通15 g、紅花20 g；煩躁易怒者，加天麻20 g、鉤藤15 g；憂(yōu)心多慮者，加合歡花20 g、合歡皮20 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，分早、晚2次溫水服。

1.3.3 療程 2組均治療1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)評(píng)分及中醫(yī)主要癥狀評(píng)分變化[2]。觀察2組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療前后分別檢測(cè)血壓、心率、體質(zhì)量、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒，評(píng)價(jià)其安全性。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征基本消失，癥狀積分減少≥90%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，癥狀積分減少≥70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少≥30%；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，癥狀積分減少不足30%[2]。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后主要癥狀評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后主要癥狀評(píng)分比較 分

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組治療后主要癥狀評(píng)分及總積分均較本組治療前降低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療組治療后半身不遂評(píng)分及總積分均低于對(duì)照組治療后，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組治療前后NIHSS及ADL評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后NIHSS及ADL評(píng)分比較 分

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見(jiàn)，2組治療后NIHSS評(píng)分均較本組治療前下降，ADL評(píng)分升高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后2組組間比較顯示，治療組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組臨床療效比較 見(jiàn)表3。

表3 2組臨床療效比較 例

表3數(shù)據(jù)經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-2.526，P=0.021<0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.4 安全性 2組患者均按照既定治療方案完成1個(gè)療程治療，治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，治療前后血壓、心率、體質(zhì)量、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果無(wú)明顯變化。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卒中是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病，包括顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈、靜脈及靜脈竇疾病，但以動(dòng)脈疾病多見(jiàn)。卒中急性期神經(jīng)細(xì)胞受損或神經(jīng)元壞死，神經(jīng)系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)受損，導(dǎo)致肢體、言語(yǔ)、認(rèn)知等功能障礙。急性卒中患者在二三級(jí)醫(yī)院經(jīng)住院抗凝、調(diào)脂、擴(kuò)容、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物治療1～2周后過(guò)渡到恢復(fù)期，這一階段是臨床上進(jìn)一步恢復(fù)的重要階段，其恢復(fù)程度決定著患者的最終結(jié)局。這一時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行一定程度的自我修復(fù)，但神經(jīng)功能恢復(fù)較慢，不能恢復(fù)到正常水平，而通過(guò)藥物或其他手段干預(yù)可調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。研究顯示，卒中發(fā)生后2～3周神經(jīng)自我修復(fù)能力達(dá)到峰值，在這一時(shí)期介入治療可以達(dá)到更好的效果[5-6]。

臨床研究表明，卒中患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能在3個(gè)月內(nèi)存在代償和功能重組的自然恢復(fù)能力。因此，應(yīng)盡早對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療，輸入正常的運(yùn)動(dòng)功能模式，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)或重塑，防止產(chǎn)生可嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程的并發(fā)癥。且介入治療越早，患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好，越能有效地促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[7-9]。以運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法為主的康復(fù)訓(xùn)練可以改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些蛋白的基因表達(dá)，促進(jìn)軸突發(fā)芽、突觸重建、梗死灶周?chē)M織的修復(fù)與代償以及對(duì)側(cè)大腦相應(yīng)皮質(zhì)的替代作用，進(jìn)一步強(qiáng)化大腦功能的重組能力，激發(fā)腦細(xì)胞活動(dòng)，改善卒中患者神經(jīng)功能缺損，加速分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，避免聯(lián)合反應(yīng)，促進(jìn)正常的運(yùn)動(dòng)模式和協(xié)調(diào)能力，減少肢體功能障礙，降低致殘率，提高生活質(zhì)量[10-11]。Meta分析證實(shí)，針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后肢體痙攣的臨床療效優(yōu)于單純針刺或康復(fù)訓(xùn)練，可加速肢體痙攣狀態(tài)的改善[12]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)的基本病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，病位在心、腦，與肝、腎密切相關(guān)，氣虛無(wú)力行血而致血行瘀滯為其病理變化?；颊咚伢w正衰積損，臟腑功能衰退，肝腎漸虛，元?dú)獠蛔恪鉃檠獛?，血液的正常運(yùn)行有賴(lài)于氣的正常推動(dòng)，元?dú)馓澨?，行血無(wú)力，則血行緩慢，停留而瘀，日久郁痰化熱，閉阻清竅，發(fā)為中風(fēng)。病程日久，元?dú)馓澓募觿?，推?dòng)無(wú)力，血流凝滯，筋脈失養(yǎng)，發(fā)為半身不遂、肢體功能障礙等。以益氣活血、化瘀通絡(luò)為根本治法。醒腦開(kāi)竅針刺法以?xún)?nèi)關(guān)、水溝、三陰交為主穴。水溝為督脈、手足陽(yáng)明經(jīng)之會(huì)，督脈起于胞中，上行入腦，取之可調(diào)督脈，開(kāi)竅啟閉以“醒腦”“醒神”。內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴之一，通于陰維，屬厥陰心包之絡(luò)穴，有養(yǎng)心寧神、疏通氣血之功。三陰交為足太陰、足厥陰、足少陰三經(jīng)之會(huì)，有益腎生髓之效。腎藏精，精生髓，腦為髓海，髓海有余可促進(jìn)腦生理功能的恢復(fù)。三穴相配，收“醒神開(kāi)竅”之功。輔以極泉、尺澤、委中疏通經(jīng)絡(luò)?，F(xiàn)代研究顯示，針灸能夠改善腦微循環(huán)，增加腦部血流量,促進(jìn)腦部側(cè)支循環(huán)的代償功能，減輕腦細(xì)胞損傷[13]。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯出自清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，具有益氣、活血、通絡(luò)之效。方中以生黃芪為君藥，其味甘性溫，入脾、胃二經(jīng)，具有大補(bǔ)元?dú)狻⑸?yáng)助力之功，起到“氣帥血行”的作用，使氣旺血行，瘀祛絡(luò)通。以地龍、水蛭為臣，兩藥均性寒，具有較強(qiáng)的通絡(luò)熄風(fēng)、活血破瘀、消積散癥的作用，若瘀證較重，可將地龍加至15 g，水蛭加至6～10 g。君臣三藥相伍，具有益氣活血、破瘀通絡(luò)之功，達(dá)到標(biāo)本兼治之效。佐藥中，當(dāng)歸、紅景天善活血養(yǎng)血，有化瘀而不傷血之妙；川芎為血中之氣藥，活血行氣化瘀，兼能祛風(fēng)止痛，且上行頭目，下行血海，走而不守，走守相濟(jì)；三七性溫，為活血化瘀之要藥，且祛瘀生新而不傷正；川牛膝活血化瘀，滋補(bǔ)肝腎，引藥下行；葛根為陽(yáng)明經(jīng)要藥，兼入脾經(jīng)，能解肌升陽(yáng)生津，制約生黃芪的甘溫之性；炒槐花入肝經(jīng)，具有清熱涼血的作用。炙甘草為使藥，調(diào)和藥性，防止傷正。全方以補(bǔ)氣藥為君藥，活血、通絡(luò)藥為臣藥和佐藥，使全身氣虛得補(bǔ)，瘀血得化，共收標(biāo)本兼治之效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，中風(fēng)患者的血液狀態(tài)具有“黏、濃、凝、聚”的特點(diǎn)，而補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的含量，抑制血小板聚集和釋放，抑制和溶解血栓，從而起到改善微循環(huán)、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用[14]?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪中含有黃芪多糖，能使血小板聚集率降低，抗血栓形成，促進(jìn)纖溶，縮小腦梗死面積[15]。川芎能改善微循環(huán)，增加腦血流量，降低腦血管阻力[15]。當(dāng)歸中的阿魏酸能改善外周血液循環(huán)，具有一定的抗氧化和清除自由基作用[15]。紅景天中的紅景天甙等成分有抗氧化、擴(kuò)張血管、清除自由基、抗血小板聚集、降低血黏度、加速紅細(xì)胞流速、促進(jìn)神經(jīng)再生的作用，能有效改善微循環(huán)[16]。地龍?zhí)崛∥锬苎娱L(zhǎng)小鼠凝血、出血時(shí)間和家兔離體血漿復(fù)鈣時(shí)間，具有抗凝作用，其提取物所含的游離氨基酸可能是其抗凝作用的有效成分[17-18]。葛根具有改善腦循環(huán)和抗氧化的作用，可以通過(guò)清除抗脂質(zhì)過(guò)氧化和氧自由基使酒精導(dǎo)致的血黏度異?；謴?fù)到正常狀態(tài)[19]。炒槐花能夠保持毛細(xì)血管正常的抵抗力，減少血管通透性，使脆性增加的毛細(xì)血管恢復(fù)正常彈性，軟化血管，預(yù)防中風(fēng)[20]。

NIHSS、ADL是評(píng)價(jià)卒中患者神經(jīng)功能缺損及自理能力的重要參考指標(biāo)，具有可靠性、易操作性。本研究結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)治療+康復(fù)訓(xùn)練+針刺治療的基礎(chǔ)上服用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療卒中恢復(fù)期能夠有效降低患者NIHSS評(píng)分(P<0.05)，提高ADL評(píng)分(P<0.05)，促進(jìn)主要臨床癥狀恢復(fù)(P<0.05)，效果優(yōu)于未服用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減組，與相關(guān)研究結(jié)果一致[21-22]。提示補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠進(jìn)一步改善氣虛血瘀型卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)功能，促進(jìn)神經(jīng)組織再生，提高日常生活能力，改善不適癥狀，療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

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(本文編輯：曹志娟)

Clinical observation of modified Buyang-huanwu decoction, rehabilitation training and acupuncture on stroke with qi deficiency and blood stasis syndrome in recovery stage

WANTao*,HOURuyan.

*WardofHemiplegicRehabilitation,ChaoyangDistrictLiulitunCommunityHealthServiceCenter,Beijing100026

Objective To observe the clinical effects of modified Buyang-huanwu decoction, rehabilitation training and acupuncture on stroke with qi deficiency and blood stasis syndrome in recovery stage. Methods 58 stroke patients in recovery stage were randomly divided into two groups. The two groups were given routine basic treatment. The control group (n=28) was treated by rehabilitation training and acupuncture. The treatment group (n=30) was treated by modified Buyang-huanwu decoction on the basis of the control group. The effects were evaluated after treatment 1 month in two groups. The scores of National Institute of Health stroke scale (NIHSS), activity of daily living scale (ADL) and traditional Chinese medicine (TCM) main symptoms before and after treatment were compared in two groups. The clinical effects were evaluated and compared in two groups. Results The main symptoms integral and the total integral after treatment reduced in two groups, and the ADL scores increased, with statistical differences (P<0.05). The scores and total integral of hemiplegia and NIHSS scores after treatment in treatment group was lower than that in control group, and the ADL scores higher, with statistical differences (P<0.05). There were statistical differences on the clinical efficacy between two groups by rank sum test (P<0.05), and which in treatment group was superior to that in control group. Conclusion Modified Buyang-huanwu decoction, rehabilitation training and acupuncture on stroke with qi deficiency and blood stasis syndrome in recovery stage, can effectively improve the patient's neurological deficits, increase the ability of daily life and ease clinical symptoms, worthy of clinical application.

Modified Buyang-huanwu decoction; Rehabilitation and acupuncture; Stroke in recovery stage; Qi deficiency and blood stasis

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.07.010

1 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，北京 100700

萬(wàn)濤(1979—)，男，主治醫(yī)師，碩士。研究方向：中醫(yī)全科老年病方向。

R289.3；R743.3；R245.31

A

1002-2619(2017)07-1000-05

2017-04-09)